Denna webbplats vänder sig till läkare

Ökad diabetesrisk bland invandrare från icke-europeiska länder

Nya rön Invandringen till Sverige har ökat de senaste decennierna, och andelen utlandsfödda i befolkningen är 12 procent. Förhöjd risk för insjuknande i hjärt–kärlsjukdomar i många invandrargrupper har påvisats. Mindre är däremot känt om risken för diabetes, en av de fyra viktigaste riskfaktorerna för hjärt–kärlsjukdomar. Vi har studera detta genom att använda två olika källor. Den första […]

Povidonöverkänslighet – extremt ovanlig eller underskattad?

Klinik och vetenskap Povidon (polyvinylpyrrolidon, PVP, E 1201) är en polyvinylpolymer som används som stabiliseringsmedel i många läkemedel och hudvårdsprodukter. Povidon förekommer i emulsioner, lösningar och i tabletter. Povidon kan också förekomma i årvårdsprodukter och i en del andra produkter, tex maskara [Monica Tammela, Läkemedelsverket, Uppsala; pers medd]. Enligt Livsmedelsverket kan povidon finnas även i kosttillskott men inte […]

EMDR – möjlig behandling vid PTSD efter förlossning

Nya rön Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) inträffar efter förlossning hos 1–3 procent. Hos omföderskor med förlossningsrädsla förekommer i stor utsträckning en tidigare traumatisk förlossningsupplevelse. Ögonrörelsebehandling, eye movement desensitization and reprocessing (EMDR), är en evidensbaserad behandlingsmetod för PTSD [Läkartidningen. 2007;104:782-3; Nord J Psychiatry. 2007;61:54-61]. I en pilotstudie av behandling av PTSD med EMDR rekryterades fyra kvinnor vid kvinnokliniken vid […]

Risker för hjärta-kärl, varnar FDA

Medicinsk kommentar Den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration (FDA) har varnat för bruk av sympatikomimetiska läkemedel och kosttillskott http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4202_00_TOC.htm . Varningen har kommenterats av Steven Nissen i New England Journal of Medicine [1]. Dessa läkemedel används dels för behandling av ADHD, dels som aptitnedsättande läkemedel/kosttillskott. FDAs varning motiveras av tre viktiga skäl: En mycket snabb ökning […]

Bristfälliga studier av diagnostiska cancertest

Medicinsk kommentar Mallett och medarbetare har i BMJ publicerat en genomgång av 89 systematiska översikter av studier om diagnostiska test inom cancerområdet [1]. Av dessa översikter granskades 25 (slumpvis utvalda) i detalj. Författarna konkluderade att reliabiliteten och relevansen av systematiska översikter inom detta område hotas av brister vad gäller både presentationen och de metoder som använts för […]

Utrotningen av polio drar ut på tiden

Klinik och vetenskap Världshälsoorganisationen (WHO) startade 1988 en kampanj för global utrotning av polio. Den blev i början mycket framgångsrik, men kom inte till avslut år 2000, som planerats. I stället har den nu pågått i 18 år, och tidpunkten för dess slutförande har skjutits upp ett flertal gånger. Detta har gjort att frågan nu väckts om det […]

Svårt bedöma om nacksymtom är arbetsskada

Klinik och vetenskap Vi har det senaste året träffat besvikna patienter med nackbesvär som de uppfattar som arbetsrelaterade. De är besvikna på Försäkringskassans beslut att avslå deras begäran om livränta på grund av arbetsskada, trots att de tycker att arbetsskadeutredningen visat på en relation med arbetet. För försäkringsläkaren vid Försäkringskassans arbetsskadekontor är bedömning av nacksymtom en vanlig och […]

Riskbedömningar inom psykiatrin – kan våld i samhället förutsägas?

Klinik och vetenskap SBU, Statens beredning för medicinsk utvärdering, har på uppdrag av regeringen granskat olika metoder att bedöma risken för att en patient inom psykiatrin ska begå våldshandlingar i samhället. Arbetet har bedrivits i samverkan med Socialstyrelsen. Denna artikel sammanfattar SBUs rapport »Riskbedömningar inom psykiatrin – kan våld i samhället förutsägas?«, nr 175 [1]. För referenser utöver […]

Manlig omskärelse skyddar mot HIV

Nya rön Manlig omskärelse har visat sig vara ett sätt att skydda mot överföring av HIV. Ett flertal studier har presenteras under senare tid. Så sent som i december 2006 avbröt amerikanska National Institutes of Health två studier kring manlig omskärelse som skydd mot HIV i Kenya respektive Uganda, totalt omfattande närmare 8000 patienter. Anledningen var att […]

Tunga arbetspass ger sämre patientsäkerhet

Nya rön Nya arbetstidslagar, fackliga krav och egna önskemål bidrar till förändringar i läkarnas schemaläggning och i läkarlagens samlade kompetens (specialist-, ST- och AT-läkare). Sådana förändringar påstås i allmänhet inte påverka utfallet på patientnivå trots att det finns mycket få studier som verkligen belyser denna frågeställning. Det är därför av stort intresse att ta del av en […]

Långt QT-syndrom nedärvs oftare till döttrar

Nya rön Långt QT-syndrom (LQTS) är ett ovanligt arytmitillstånd, som i flertalet fall nedärvs autosomalt dominant. Det tycks finnas en övervikt av kvinnor med den kliniska diagnosen, vilket har förklarats med att kvinnor i allmänhet har en längre QTc-tid och därmed skulle vara mer benägna att få diagnosen. I en retrospektiv studie, bestående av 484 familjer med […]

Nedsatt smärtkänslighet vid posttraumatiskt stressyndrom

Nya rön Under de senaste decennierna har det blivit allt tydligare att posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är ett psykiskt sjukdomstillstånd med klara neurofysiologiska eller strukturella förändringar i hjärnans basala strukturer. PET- och MR-tekniker har kommit till allt större användning, såväl vid grundläggande studier av cerebrala förändringar vid PTSD som vid studiet av farmakologiska och psykologiska behandlingsinsatser, tex vid […]

Kvinnliga missbrukare fick bättre hälsa i fängelse

Nya rön Kvinnliga missbrukare som dömts till fängelsestraff förbättrade sin hälsa under tiden i fängelset. Rönen kommer från en studie i Storbritannien, som refereras i BMJ. Studien har genomförts av forskare från universitetet i Oxford och omfattar drygt 300 kvinnor som dömts till fängelsestraff av olika anledningar och som använt illegala droger i minst sex månader före […]

Utbildning av handledare fördjupar undervisningen i samtalsmetodik

Klinik och vetenskap Hur väl läkaren och patienten kommunicerar med varandra är avgörande för hur lyckad konsultationen blir [1]. Det är övertygande visat att läkaren genom sitt sätt att lyssna påverkar vad patienten säger. Det är också visat att god kommunikation mellan läkare och patient leder till bättre behandlingsresultat vid många vanliga sjukdomar. Dessutom ökar följsamheten till behandling […]

Den moderna medicinens första bud – att inte skada?

Klinik och vetenskap Mitt första barn Patrik vägde 3,2 kg vid födelsen och mitt andra barn Klara 4,7 kg. Under min andra graviditet gjordes en glukosbelastning som var normal. Jag blev förvånad och oroad över att Klara var så stor vid födelsen, men det spelade ingen roll för förlossningen, som var okomplicerad. När jag fortsatte mina studier stötte […]

Preventionens svåra etik utmanar läkarkåren

Klinik och vetenskap Sjukdomsbegreppet har under mina 35 år som läkare expanderat. Idag är ordet »riskfaktoranalys« integrerat i det svenska språkbruket och »riskfaktor« i var mans tänkande. Jag har själv medverkat i olika ansträngningar, inte minst i primärvården, att öka medvetenheten om preventionens möjligheter, om värdet av icke-farmakologiska insatser utifrån ett individ- och befolkningsperspektiv. Kanske har jag inte […]

Ultraljudsundersökning av foster kräver medicinsk indikation

Medicinsk kommentar Obstetriskt ultraljud introducerades i Sverige på 1970-talet. Idag erbjuds alla gravida kvinnor minst en ultraljudsundersökning av fostret, och fler än 95 procent tackar ja till erbjudandet. Oftast utförs denna rutinmässiga ultraljudsundersökning vid 17–18 graviditetsveckor, men på vissa kliniker görs den vid 12–13 veckor. Undersökningen utförs som regel av specialutbildade barnmorskor. Motiven för rutinultraljudet är flera. […]

Hjärnskakning och idrott – nya riktlinjer för handläggning

Klinik och vetenskap Hjärnskakningar inom idrotten är vanliga. Inom en svensk kontaktidrott – ishockey – har vi funnit en incidens på upp till 160 hjärnskakningar per 1000 matchtimmar och lag. Sedan många år tillbaka har inom idrotten olika graderingssystem använts för att klassificera och handlägga hjärnskakningar [1, 2]. I Sverige har vi sedan slutet av 1980-talet haft en […]

Sjukhusinfektion – än idag kirurgens värsta fiende

Klinik och vetenskap Sjukhusinfektionerna, framför allt de postoperativa infektionerna, är än idag ett allvarligt hot mot verksamheten på sjukhusen. De bidrar till mycket kostsamma komplikationer som förorsakar patienterna stort lidande, kvarstående livslånga invalidiserande tillstånd och till och med för tidig död. Sjukhusinfektionerna var ett stort problem under kirurgins första tid, men efter införande av aseptiken vid förra sekelskiftet […]

Nya grepp för bättre kunskap och rapportering om biverkningar

Klinik och vetenskap Under 2005 genomförde Europeiska kommissionen en utredning av säkerhetsarbetet för läkemedel vid de olika myndigheterna inom EU [1]. Rapporten publicerades på kommissionens webbplats i februari 2006 och har under våren 2006 varit föremål för konsultation. Den pekar bla på behovet av att utveckla nya och bättre metoder, förstärka resurserna för säkerhetsarbetet, öka konsekvensen i regulatoriska […]

1 … 372 373 374 375 376 … 437