Denna webbplats vänder sig till läkare

Berksons fallgrop: Aortaarterioskleros och stroke som exempel

Klinik och vetenskap En del berömda vetenskapsmän har turen att få ge sitt namn åt speciella teorem som de har plockat fram. År 1946 publicerade den välkände biostatistikern vid Mayoklinikerna, Joseph Berkson, en artikel [1] som gjorde att han sedan fick ge namn, inte åt ett teorem, men väl åt ett speciellt statistiskt fenomen, Berksons fallgrop (Berkson´s fallacy […]

Ändrade föreskrifter om utfärdande av intyg – relevant för varje läkare

Klinik och vetenskap Socialstyrelsen har kommit med nya föreskrifter om intyg och utlåtande [1], som gäller från och med den 1 januari 2006. De nya föreskrifterna utkom från trycket två dagar innan de trädde i kraft, vilket är anmärkningsvärt med tanke på föreskrifternas stora betydelse. Bland nyheterna märks ett nytt vårdintygsformulär, något som få torde ha haft klart […]

Viktigt att läkare kvalitetssäkrar läkemedelsbehandling av äldre

Klinik och vetenskap Problem med äldres läkemedelsanvändning uppmärksammas alltmer av myndigheter, medier, pensionärs- och handikapporganisationer, allmänhet och patienter och anhöriga. Externa kvalitetsrevisioner görs redan men kan aldrig bli så bra som en fungerande internkontroll. Det är hög tid för läkare att själva kvalitetssäkra läkemedelsbehandlingen av äldre patienter. Överförskrivning, underförskrivning, kaskadbehandling Antalet och andelen personer 80 år eller äldre […]

Oväntat hög förekomst av alkoholskador bland barn i medelklassens Italien

Nya rön Hur stor andel av barnen i västvärlden är skadade av maternellt bruk av beroendeframkallande medel? Denna fråga kan ha fått ett omskakande svar i en aktuell tvärsnittsstudie av unga skolbarn i Lazio-området i mellersta Italien [1]. I denna studie fann May och medarbetare en förekomst på 3,5 procent av barn med utvecklingsskador som kunde relateras […]

Postoperativa fördelar med laparoskopisk bråckoperation

Nya rön Sedan laparoskopisk ljumskbråckskirurgi infördes för ca 15 år sedan har diskussionen gällt om denna operationsteknik har några fördelar framför öppen operation. De hittills publicerade studierna har mestadels varit små och ofta blandat primära bråck och recidivbråck. Inte sällan har olika operationsmetoder i de öppet opererade grupperna använts. I metaanalyser har fördelar i det tidiga postoperativa […]

Enklare och billigare handläggning av lätta skallskador

Medicinsk kommentar Traditionell handläggning av patienter med hjärnskakning har varit inläggning och observation. En enkät vid svenska sjukhus år 1998 visade att rutinmässigt utnyttjande av datortomografi (DT) vid detta tillstånd förekom vid endast 4 procent av sjukhusen, trots att alla sjukhus uppgav tillgång till DT dygnet runt [1]. År 2000 publicerades evidensbaserade skandinaviska riktlinjer för handläggning av […]

Affektiv sjukdom drabbar kvinnor och män olika

Klinik och vetenskap Dagens psykiatriska diagnossystem bygger som regel inte på sjukdomarnas orsaker (som varit okända eller bestridna) utan blott på deras manifestationer. Kombinationer av symtom har samlats i syndrom, som på goda grunder visat sig kliniskt valida. Ett sådant system har många fördelar, men det kommer till korta när samma kombinationer av symtom har olika orsaker och […]

Ung kvinna med p-ring drabbad av armtrombos

Klinik och vetenskap En tidigare frisk 20-årig kvinna sökte akut vid midnatt på grund av värk, svullnad och missfärgning av höger arm sedan knappt ett dygn. Armen hade en lätt blåröd marmorering, konsistensökade vener i armvecket och ömhet över kärlsträngen i överarmen. Den var inte värmeökad, och radialispulsen var normal. Kvinnan var normalviktig, icke-rökare och kände sig helt […]

Viktigt för barn att gå till skolan

Nya rön Barn som går till skolan i stället för att färdas med t ex buss eller bil är mer aktiva även utanför skolan. Det visar en studie som genomförts av forskare vid Edinburgh-universitetet. Studien bygger på data från 103 elever mellan 13 och 14 års ålder som har fått bära accelerometer vid höften, ett instrument som […]

Goda resultat vid transplantation av stavar

Nya rön Forskare från Storbritannien och USA har lyckats tranplantera prekursorer till fotoreceptorer (förstadier till celler i ögat) till synskadade råttor och fått cellerna att fungera. Det visar en uppmärksammad studie som presenteras i Nature. Man har använt sig av stamceller från råttfoster och råttungar som ännu inte helt differentierats till en specifik typ av cell i […]

Kombinerad antitrombosterapi riskfylld

Nya rön Att kombinera olika typer av trombocythämmande behandling är riskfyllt och associerat med hög incidens av svår övre gastrointestinal blödning. Det visar en dansk studie som presenteras i tidskriften BMJ. Forskarna har tittat på 1442 fall av svår övre gastrointestinal blödning och jämfört med över 55000 kontrollpersoner som inte råkat ut för någon blödning. De i […]

Vuxna med cancer i barndomen bör få planerad uppföljning

Nya rön Inom barnonkologin diskuterar man hur uppföljningen av tidigare barnonkologiska patienter skall ske när dessa nått vuxen ålder. En nationell arbetsgrupp har bildats (SALUB) i syfte att ge rekommendationer för uppföljning efter olika slags behandlingar. I den aktuella studien från Uppsala och Stockholm tillfrågades unga vuxna som avslutat behandling för leukemi, lymfom eller Wilms´ tumör för […]

Läkare har en central roll i klimatfrågan

Nya rön I en ledarartikel i november 2006 diskuterar BMJ [1] insiktsfullt den globala klimatförändringen. Ledarskribenterna konstaterar att det föreligger näst intill vetenskaplig konsensus om att klimatförändringen huvudsakligen orsakas av människan. Effekterna kommer troligen att medföra allvarlig skada för den globala hälsan, och därför måste medborgare och regeringar agera kraftfullare. Nicholas Sterns rapport [2], som nyligen släpptes […]

MS med och utan patologisk likvor har samma prognos men är immunogenetiskt olika

Nya rön I en liten men ofta citerad studie publicerad 1996 visade en brittisk forskargrupp att MS-patienter med normal likvor har en mer benign prognos och färre lesioner i hjärnan. Vi har gjort en klinisk och immunogenetisk jämförelse av MS-patienter med patologisk respektive normal likvor. Studien är den största i sitt slag och innefattar 1505 patienter som […]

Vanligt med missbildningar och hög dödlighet hos nyfödda vid diabetes

Nya rön I en retrospektiv studie redovisas utfallet av graviditet i en kohort av kvinnor med diabetes typ 1 och 2 i Storbritannien och Nordirland under en 1-årsperiod, 2002– 2003. Av 2359 kvinnor hade 1707 typ 1-diabetes och 652 typ 2-diabetes. Den perinatala mortaliteten var 31,8/ 1000, dvs nära fyra gånger högre än i hela populationen, och […]

Roaccutan och inflammatorisk tarmsjukdom

Läkemedelsfrågan Frågan rör en kvinna i 20-årsåldern med ulcerös kolit sedan barndomen. Hon är initialt stomiopererad, men har sedan några år tillbaka en bäckenreservoar. Hon har också en besvärande nodulocystisk akne som inte svarat tillfredsställande på tetracyklin och man överväger nu att sätta in behandling med isotretinoin. Frågan om uppkomst eller försämring av befintlig inflammatorisk tarmsjukdom […]

Kostmanns syndrom till stor del klarlagt – genom svensk forskning

Klinik och vetenskap Rolf Kostmann var den första barnläkaren i Norrbotten. Han var verksam vid Bodens garnisonssjukhus och ansvarig för barnsjukvården där mellan 1942 och 1952 [1]. I februari 1949 remitterades en 1,5 månader gammal flicka till öronkliniken vid sjukhuset för otit och mastoidit [2]. Två veckor senare blev hon av Kostmann inlagd på barnkliniken på grund av […]

Axiomet »primum non nocere« troligen en 1800-talsprodukt

Klinik och vetenskap Flera författare har under de senaste decenniet ifrågasatt att axiomet »primum non nocere« skulle kunna härledas till Hippokrates. Det finns indikationer på att det snarare är en 1800-talsföreteelse – en reaktion mot de ofta farliga och aggressiva behandlingar som då rådde. Sätter man axiomet in i detta sammanhang kan det även förstås som ett vetenskapsteoretiskt […]

Svårt hjärtsjuka barn från Balkan opererades i Sverige

Klinik och vetenskap Konflikten på Balkan under 1990-talet påverkade i hög grad infrastrukturen och den civila sjukvården i det forna jugoslaviska samhället. Sjukhusen var belastade av krigsskador, och den civila sjukvården var under konfliktåren lågprioriterad. Läkare och sjukvårdspersonal dödades, skadades eller tvingades på flykt inom eller utom landet [1]. Under hösten 1995 kom förfrågan till FNs medlemsländer att […]

Google ett stöd för läkare

Nya rön Sökmotorn Google kan fungera som ett stöd för läkare. Det fastslår forskare från Australien som undersökt hur effektiv en Google-sökning är när det gäller att diagnostisera sjukdomar. Studien, som presenteras i BMJ, omfattar 26 patientfall som i sin tur presenterats i New England Journal of Medicine, där diagnosen varit känd. Det rör sig bla om […]

1 … 374 375 376 377 378 … 429