Denna webbplats vänder sig till läkare

Tvångsbehandling i öppenvård utan effekt, enligt Cochrane

Nya rön Nyligen har en Cochranerapport publicerats som gäller tvångsbehandling av psykiskt sjuka inom öppenvården. Rapporten är en genomgång av all forskning om det som i Sverige kallats tvång i öppenvården. Sådan vård tillämpas idag i Kanada, omkring hälften av USAs stater, i Australien, Nya Zeeland, Israel mfl länder. I Storbritannien har regeringen länge velat införa en […]

Pneumokockvaccin räddar liv

Nya rön Att vaccinera mot pneumokocker är ett mycket kostnadseffektivt sätt att få ned barnadödligheten i utvecklingsländer; detta enligt en analys som presenteras i Lancet. Författarna har analyserat data från 72 länder, majoriteten av dem fattiga, där barn inte vaccineras mot pneumokocker rutinmässigt. Givet att pneumokockvaccin kunde nå motsvarande täckning som vaccin mot difteri, tetanus och pertussis […]

Kombination av simvastatin och warfarin

Läkemedelsfrågan En patient i 50-årsåldern behandlas med tablett warfarin (2,5 mg), 8 tabletter/vecka, på grund av flera episoder av djup ventrombos, samt simvastatin 20 mg dagligen på grund av hyperkolesterolemi. Två veckor efter dosökning av simvastatin till 40 mg utvecklar patienten ett flertal spridda petekier och hematom över lår och buk. INR (international normalised ratio) kontrolleras […]

Salta mindre – en hjärtefråga för Livsmedelsverket

Medicinsk kommentar De svenska näringsrekommendationerna, liksom Livsmedelsverkets kostrekommendationer, har i flera decennier innehållit ett särskilt avsnitt om ett önskvärt, lågt saltintag. Av olika skäl har dock vårt fokus främst varit riktat på rekommendationer om minskad konsumtion av fett, speciellt de mättade fettsyrorna, men även på balansen mellan mättade och omättade fettsyror. Enligt våra kostråd är budskapet om […]

Ny yrkesgrupp löser läkarbrist i fattiga länder

Klinik och vetenskap Under två veckor i början av hösten 2006 deltog sjukvårdspersonal från 15 fattiga länder, från Kambodja och Afghanistan i öster till Malawi och Moçambique i söder, i kursen »Training of non-doctors for major surgery in settings with scarcity of human resources for health: experiences and prospects« på Gotland. Syftet var att lära ut grunderna i […]

Behandling av alkohol- och drogmissbrukare i beroendevården

Klinik och vetenskap Under de senare åren har det vetenskapliga stödet ökat för att det finns effektiv behandling av alkohol- och drogmissbrukare [1]. I den största slumpmässigt randomiserade behandlingsstudien Project Match [2] fanns ingen betydande skillnad i den goda effekten av kognitiv beteendeterapi, motiverande samtalsmetodik och tolvstegsmodellen, tre vanliga behandlingsformer. Flera randomiserade studier med obehandlad kontrollgrupp har funnit […]

Stroke orsakar stor sjukdomsbörda i tredje världen

Nya rön Den sjukdomsbörda som orsakas av stroke i utvecklingsländerna uppmärksammas i tidskriften Lancet Neurology i en artikelserie. Globalt beräknas att sex miljoner människor dör till följd av stroke varje år. Den absoluta majoriteten av dessa dödsfall, 85 procent, sker i låg- och medelinkomstländer, enligt beräkningar från Världshälsoorganisationen, WHO. I Kina exempelvis dör tre gånger så många […]

Lägger vi för mycket pengar på HIV?

Nya rön Spenderar vi för mycket pengar på HIV? Den kontroversiella frågan ställs av Roger England vid organisationen Health Systems Workshop i BMJ. England hävdar att HIV-bekämpningen ofta är långt ifrån kostnadseffektiv och ibland till och med kontraproduktiv. Frågan ställs baserat på beräkningar från OECD-länderna (Organisation for Economic Cooperation and Development). Enligt dessa spenderades 21 procent av […]

Resektion och stomi förstahandsval vid perforerad divertikulit

Nya rön Sigmoideumresektion och stomi (Hartmanns procedur, HP) är förstahandsval vid akut operation för komplicerad divertikulit, framför allt när operationen utförs jourtid av icke-kolorektalkirurg. I den aktuella studien har man undersökt om primärresektion och anastomos (primary resection and anastomosis, PRA) är förenad med lägre mortalitet och komplikationer inom 30 dagar än HP. Då vissa av patienterna med […]

SSRI bra mot depression vid koronarsjukdom

Nya rön SSRI är en bra typ av läkemedel vid depression som drabbar patienter med koronarsjukdom. Det visar en studie från Kanada, som presenteras i JAMA. Forskarna har utgått från 284 koronarsjuka patienter som i minst fyra veckor haft diagnosen depression (»major depression«) med en poäng på minst 20, enligt skalan Hamilton Depression Scale. Patienter med bipolär […]

Infektion via CVK kan förebyggas

Nya rön Tydlig indikation krävs för att anlägga en kateter i en central ven (CVK). Om katetern lämnas kvar i flera dagar kan den nämligen bli ingångsöppning för en blodburen infektion. Problemet har varit känt sedan länge och förebyggs i första hand genom god kateterhygien. Men det är svårt att helt bli kvitt dessa infektioner. En amerikansk […]

Kejsarsnitt på humanitär indikation ämne för NIH-konferens

Nya rön Kejsarsnittsfrekvensen ökar i alla västländer. I USA var den under 2004 29,1 procent, vilket är den högsta någonsin. Ökningen har många orsaker, men för att veta hur man skall förhålla sig till ökningen hölls i mars 2006 en sk State of the science conference på National Institutes of Health (NIH) i USA. Syftet med denna […]

Fler kejsarsnitt utan medicinsk grund – trots riskerna

Klinik och vetenskap Kejsarsnittsförlossningar har ökat i flertalet utvecklade länder under de senaste decennierna. I Sverige förlöstes 5 procent av kvinnorna med kejsarsnitt vid mitten av 1970-talet [1]. Under åren 2004–2005 var kejsarsnittsfrekvensen i Sverige 17 procent, i Europa 20 procent och i USA 29 procent [2, 3]. Andelen kejsarsnitt varierar inte bara mellan utan även inom länderna. […]

Obstetriker och barnmorskor: Kejsarsnittsfrekvensen är för hög

Klinik och vetenskap Andelen kejsarsnitt i Sverige ökade från 10,9 procent år 1991 till 16,6 procent år 2001. Karin Källén och medarbetare har nyligen genomfört en kartläggning och analys av denna ökning [1]. De fann att den var störst bland de mer normala graviditeterna, de fullgångna med ett foster i huvudbjudning. Av ökningen i denna grupp berodde 30 […]

Kvinnor som önskar kejsarsnitt

Klinik och vetenskap I massmedierna debatteras kvinnors önskan att förlösas med planerat kejsarsnitt. Bilden av storstadskvinnan mitt i karriären som väljer kejsarsnitt för att kontrollera sitt liv målas upp. Stämmer det med verkligheten? Enligt Hildingsson [1] finns andra faktorer som samvarierar med önskan att förlösas med kejsarsnitt. Massmedierna verkar inte vara rättvisande. Önskan om kejsarsnitt Antalet kejsarsnitt stiger, […]

Lagförslag om dödshjälp noggrant granskat och avvisat av brittiska överhuset

Nya rön Brittiska överhuset röstade i maj 2006 nej till ett lagförslag om läkarassistans för att dö. En omfattande utredning föregick omröstningen: en kommitté inhämtade upplysningar från 140 experter, och kommittémedlemmar besökte Oregon, Holland och Schweiz. I en ledare i Clinical Ethics kommenterar ordföranden för the Royal Society of Medicine, palliativvårdsprofessorn Ilora Finlay, röstningsutslaget, som innebar en […]

Bör antalet kejsarsnitt minskas?

Medicinsk kommentar Mycket har hänt sedan 1700-talskirurgen och obstetrikern Herman Schützer gjorde det första kejsarsnittet i Sverige, aktualiserat i höst genom Agneta Pleijels roman »Drottningens chirurg«. I veckans nummer av Läkartidningen belyses i några artiklar den under de senaste åren ökande kejsarsnittsfrekvensen i Sverige. Ylva Vladic Stjernholm framför att den ökande kejsarsnittsfrekvensen har skadliga effekter på individen, […]

Kontrollen av riskfaktorer inför hjärtoperation undermålig

Klinik och vetenskap Ett flertal riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom visar sig ha avsevärt lägre nedre risknivå än man tidigare trott, och i vissa fall kan ingen säker nedre gräns anges. »Lägre är bättre« tycks gälla för blodglukos, blodtryck och LDL-kolesterol. Den nyligen publicerade Framinghamstudien visar tex ett linjärt samband mellan kardiovaskulär risk och blodglukos redan från 3,5 mmol/l […]

På väg mot evidensbaserad terapi vid primär systemisk vaskulit

Klinik och vetenskap För 40 år sedan var systemisk vaskulit en ovanlig, närmast esoterisk diagnos med en usel prognos. Få behandlingsalternativ stod till buds, och det fanns nästan ingen systematiskt bearbetad erfarenhet att tillgå. Idag är situationen helt annorlunda. Tusentals människor lever idag i vårt land med en diagnostiserad vaskulitsjukdom. En bred terapeutisk arsenal finns till hands, och […]

Nanomedicin utmanar Europas etiker, jurister och toxikologer

Klinik och vetenskap Den 24 januari blev Europeiska etikgruppens (European Group on Ethics in Science and New Technologies, EGE) rapport om etiska aspekter på nanomedicin offentlig i samband med att den överlämnades till Europeiska kommissionens ordförande Barroso, på vars uppdrag rapporten tagits fram. Här presenteras kort innehållet i rapporten av gruppens ordförande, som även var en av rapportörerna. […]

1 … 375 376 377 378 379 … 437