Klinik och vetenskap10 mar 2007 När vi för mer än 25 år sedan rapporterade våra första fynd om närvaron av membranomgärdade, organellära strukturer i prostatavätska (exprimat) och seminalplasma [1, 2] möttes vi med stor skepsis. Huvudinvändningen var att organellära, membranomgärdade strukturer inte kunde existera extracellulärt under fysiologiska förhållanden – dessa organeller var förbehållna det intracellulära rummet in vivo. En rad […]
Klinik och vetenskap10 mar 2007 Hösten 2005 remitterades en patient till Arbets- och miljömedicin i Stockholm för utredning på grund av oklar blyförgiftning. Patienten hade regelbundet ätit ett flertal ayurvediska naturpreparat. Ayurveda är en 5000 år gammal tradition av indiskt ursprung. Namnet är sanskrit och kan översättas med »livets vetenskap«. Inom ayurvedisk tradition används en lång rad naturprodukter för att […]
Nya rön08 mar 2007 Atkinsmetoden, att minska intaget av socker och »snabba« kolhydrater, och i stället äta protein, fett och stabilare kolhydrater, är den bästa bantningsmetoden. Det fastslår en studie från Stanforduniversitet i Kalifornien som presenteras i den medicinska tidskriften JAMA. Nya bantningsmetoder har publicerats tätt under senare år, och litteratur kring ämnet toppar bästsäljarlistorna i hela västvärlden. Den […]
Nya rön06 mar 2007 Medelålders kvinnor är sällan i fokus för forskningen. Faktorer som främjar hälsan, höjer livskvaliteten och minskar sjukdomsbördan hos äldre kvinnor är märkvärdigt få. Eftersom kvinnor lever längre, och medellivslängden bara ökar, så borde ju kvinnor, även psykosocialt, vara friskare än män. Men kvinnor, likaväl som män, utsätts ofta för svår och långvarig stress, och detta […]
Nya rön06 mar 2007 Användningen av antidepressiva läkemedel i barnpsykiatrisk praxis har stått under hård debatt. Man har i England avrått på grund av suicidrisken. I USA gick Food and Drug Administration, FDA, 2004 igenom alla publicerade och opublicerade studier av antidepressiva. Behandlingsgrupperna hade, oavsett diagnos, större inslag av nytillkommen suicidalitet i tankar och handlingar än vad placebogrupperna hade […]
Klinik och vetenskap06 mar 2007 Förmaksseptumdefekt (atrial septal defect, ASD) av sekundumtyp är en medfödd septumdefekt och ett av de vanligaste kongenitala hjärtfelen. Komplikationer är ovanliga under barnaåren, men många patienter får hjärtsvikt, arytmi och skadade lungkärl som vuxna. Obehandlat ger tillståndet klart förkortad livslängd med för tidig död i åtminstone 25 procent av fallen [1]. Det är därför viktigt […]
Klinik och vetenskap06 mar 2007 Under de två första månaderna år 2006 dödades tre yngre barn i Sverige. I början av januari dog ett treårigt barn efter svår vanvård och misshandel av sina adoptivföräldrar. Några dagar senare mördades ett spädbarn av sin mamma, och i februari upptäcktes ett mord på en tioårig gosse »Bobby«, som sannolikt mördats och dränkts av […]
Klinik och vetenskap06 mar 2007 Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) är en behandlingsmetod för traumatiska minnen och deras psykologiska konsekvenser. Metodens effektivitet vid behandling av posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) har vetenskapligt påvisats. EMDR utvecklades 1987 av den amerikanska psykologen Francine Shapiro, som upptäckte ett samband mellan spontana snabba ögonrörelser och reduktion av störande känslor. Under de kommande åren förfinades denna […]
Nya rön28 feb 2007 Svår medfödd neutropeni beskrevs för första gången i en artikel i Läkartidningen av den svenske barnläkaren Rolf Kostmann [1]. I en avhandling som publicerades 1956 som ett supplement till Acta Paediatrica kallade han sjukdomen för »infantil genetisk agranulocytos«. Den gängse benämningen över hela världen är idag Kostmanns sjukdom. Det är en sällsynt sjukdom som drabbar […]
Nya rön28 feb 2007 Förbättrad hygien är det största medicinska framsteget sedan 1840, enligt BMJs läsare. Tidskriften uppmanade i höstas sina läsare att nominera de största framstegen inom medicinen sedan 1840. Bland förslagen som inkom valde BMJ ut en grupp på 15 framsteg som läsarna sedan kunnat rösta på och som experter på BMJ i artiklar i tidskriften argumenterat […]
Nya rön28 feb 2007 Inflytelserika forskningsartiklar inom området nutrition är ofta industrisponsrade. Det skriver tidskriften BMJ och hänvisar till en studie presenterad i tidskriften PLoS (Public Library of Science) Medicine. Studien bygger på en granskning av 206 vetenskapliga studier om hälsoeffekter av konsumtion av mjölk, läsk och juice vilka samtliga publicerats under perioden 1999–2003. Dryckerna valdes, då de i […]
Klinik och vetenskap28 feb 2007 Hepatit C utgör globalt sett ett stort hälsoproblem. Den genomsnittliga prevalensen bärare av detta virus har beräknats till 3 procent av jordens befolkning [1]. För Sveriges del har den uppskattats vara närmare 0,5 procent [1], vilket skulle motsvara ca 40000 personer i vårt land. Hepatit C-virus (HCV) identifierades 1989 [2]. Den akuta hepatit C-infektionen är […]
Klinik och vetenskap28 feb 2007 Samtliga medicinska fakulteter i Sverige ger undervisning i medicinsk etik. Tyngdpunkten varierar mellan 1) kunskaper om etiska teorier, begrepp och principer, 2) färdighetsträning i att identifiera och analysera etiska problem och 3) utveckling av ett etiskt förhållningssätt [1]. Graden av integration av etikämnet varierar också. Innan det gavs formaliserad undervisning i medicinsk etik låg fokus […]
Klinik och vetenskap28 feb 2007 De nya reglerna för sk generiskt utbyte av läkemedel infördes i oktober 2002. Dessa regler innebär att apotekspersonalen byter ut ett läkemedel mot den billigaste likvärdiga kopian som finns i lager när en kund lämnar in ett recept. Läkemedelskopiorna, sk generika, kan vara av olika fabrikat men har det gemensamt att de innehåller samma aktiva […]
Klinik och vetenskap28 feb 2007 Ett fenomen som tycks öka i det moderna samhället är kontroverser där forskare är inblandade. Vetenskapliga kontroverser handlar om oenighet bland forskare, vilka gör anspråk på kunskap om samma fenomen. För vetenskapsteorins del har detta lett till ett intresse för att förstå varför kontroverser uppkommer, hur de utvecklas och avslutas. Under de senaste decennierna har […]
Nya rön27 feb 2007 Forskare från bla USA och Kanada har funnit en gen som tycks vara kopplad till utvecklandet av Alzheimers sjukdom, enligt en artikel som presenteras i Nature Genetics. Efter att ha analyserat blod från 6000 individer, friska och alzheimersjuka, från fyra etniska folkgrupper, européer, afrikaner, israeler och araber samt sydamerikaner, upptäcktes att en gen, SORL1, fanns […]
Medicinsk kommentar27 feb 2007 Diskussionen kring transfettsyrornas metabola effekter och eventuella skadlighet har pågått under många år; under senare år har den åter aktualiserats som en följd av nya publikationer på området [1, 2]. Transfett är omättade fettsyror med minst en dubbelbindning i trans-position i stället för i cis-position. Transfettsyror förekommer i två olika grupper av livsmedel: dels i […]
Medicinsk kommentar27 feb 2007 Under de senaste åren har studier kommit som tyder på att avvikelser i serotonintransmittorsystemet kan ha en nyckelroll vid plötslig spädbarnsdöd (sudden infant death syndrome, SIDS). I JAMA har rapporterats att spädbarn som dött i SIDS hade fler serotonerga neuron men färre serotoninreceptorer i viktiga kärnor i medulla oblongata [1]. Studien baseras på 31 fall […]
Klinik och vetenskap27 feb 2007 Aortascreening är en accepterad metod för att minska dödligheten i aneurysmruptur [1-3]. Den uppfyller samtliga WHOs kriterier för sjukdom som lämpar sig för screening [4, 5]. Livskvalitetsundersökningar har inte heller påvisat negativa effekter av screening [3]. Frågan är därför hur man skall lösa logistiken kring genomförandet och om patienterna accepterar att deltaga i screeningen. I […]
Klinik och vetenskap27 feb 2007 Fysisk aktivitet minskar risken för ett brett spektrum av sjukdomar och för tidig död. Många tidigare studier har undersökt effekten av låg och måttlig fysisk aktivitet jämfört med fysisk inaktivitet. Vi har i stället intresserat oss för hälsan hos en grupp med förhållandevis hög nivå av fysisk aktivitet, nämligen deltagare i Vasaloppet. En fördel med […]