Denna webbplats vänder sig till läkare

Magert om minimalinvasiv kirurgi på barn

Nya rön De senaste 20 åren har inneburit en revolution för kirurgin i och med att allt fler minimalinvasiva metoder, sk titthålskirurgi, har introducerats. Även om det var en barnkirurg, Steven Ganz, som bidrog till att utveckla de nya videoteknikerna i början på 1970-talet är det inom vuxenkirurgin som titthålskirurgin utvecklades snabbast under senare hälften av 1980-talet. […]

USAs primärvård på väg mot kollaps

Nya rön I en aktuell studie radar författaren upp ett antal hot mot en framtida positiv primärvårdsutveckling i USA. Även där har primärvården betecknats som ryggraden i en nations sjukvårdssystem, men enligt American College of Physicians befinner man sig i en »grave risk to collapse«. Många primärvårdsläkare i USA är missnöjda. De tycker sig möta oöverstigliga hinder: […]

CRP ingen riskmarkör för normalbefolkningen

Nya rön C-reaktivt protein (CRP) är en markör för infektion, vävnadsskada och inflammatorisk aktivitet i kroppen och fyller jämsides med många andra riskmarkörer som interleukiner och hjärnnatriuretisk peptid (BNP) en viktig roll för att prognostisera risk för död hos patienter med akut kranskärlssjukdom [1]. Även i studier på en befolkning utan känd kranskärlssjukdom har man funnit att […]

Svårt få kejsarsnitt för fattiga

Nya rön Tillgången till kejsarsnitt är extremt låg för kvinnor i fattiga länder och för fattiga kvinnor i medelinkomstländer. Det konstaterar forskare från Storbritannien i en studie i Lancet. Tillgång till kejsarsnitt är centralt när det gäller att hålla dödligheten vid barnafödande nere. Forskarna har studerat tillgänglighet i 42 u-länder söder om Sahara, i sydöstra Asien och […]

Absolut risk missas ofta

Nya rön Ledande medicinska tidskrifter missar ofta att uppge den absoluta risken i publicerade studier. Det leder till att läsaren ofta överskattar risker eller fördelar med preparat och behandlingar. Den kritiken kommer från en studie som presenteras i tidskriften BMJ. När resultatet av en studie, tex över ett läkemedels eller annan behandlings effekt ska presenteras, anges ofta […]

Interaktion mellan Trombyl och ACE-hämmare

Läkemedelsfrågan Frågan om interaktion mellan ACE-hämmare och acetylsalicylsyra (ASA) har varit kontroversiell, och det finns en hel del studier om detta. ASA hämmar tromboxansyntetas vid låga koncentrationer och vid högre koncentrationer även prostaglandinsyntesen [1, 2]. Vid hjärtsvikt har man funnit att prostaglandinkoncentrationen i plasma är förhöjd [3] och att den ökar ytterligare vid behandling med ACE-hämmare […]

Vargen kommer … kanske

Klinik och vetenskap Massmedier skall granska medicinen och sjukvården. I denna artikel vänder vi på perspektivet och studerar den medicinska journalistiken – från ett medicinskt perspektiv. Varför ser mediers medicinjournalistik ut som den gör? Hälsolarm är frekventa i dagens medievärld. Dessa larmrapporter kan vara mer eller mindre välgrundade. De handlar om allt från snuvor som kan vara livsfarliga […]

»Vänta och se« vid akut mediaotit

Medicinsk kommentar Akut otitis media (»öroninflammation«) är den vanligaste orsaken till att barn får antibiotika utskrivna. Det uppskattas att drygt 15 miljoner antibiotikarecept per år skrivs ut i USA av detta skäl. I Europa är antibiotikaförskrivningen vid akut mediaotit lägre, särskilt i Holland där man sedan lång tid endast i begränsad omfattning ger antibiotika vid akut mediaotit. […]

Stora skillnader i blodsockerkontroll på svenska operationsavdelningar

Klinik och vetenskap Med stigande ålder ökar prevalensen av diabetes liksom behovet av kirurgiska ingrepp [1, 2]. Omkring 20 procent av alla personer över 80 år beräknas ha diabetes. Detta innebär att ett betydande antal patienter med diabetes passerar en vanlig operationsavdelning varje vecka. Den perioperativa tiden (dvs tiden från det att patienten påbörjar sin fasta inför operationen, […]

Kryoablation vid förmaksarytmi – säker och smärtfri behandling

Klinik och vetenskap Radiofrekvensablation har under det senaste decenniet utvecklats till ett förstahandsalternativ för behandling av supraventrikulära takykardier. Det används också i allt större utsträckning med lovande resultat för patienter med farmakologiskt svårbehandlade och symtomatiska förmaksflimmer [1-3]. Vissa allvarliga komplikationer till radiofrekvensablation förekommer emellertid. Atrioventrikulära (AV) block II–III inträffar i upp till 1 procent av fallen vid behandling […]

Antibiotikabehandling vid kronisk prostatit saknar i princip evidens

Klinik och vetenskap Begreppet prostatit beskriver ett spektrum av inflammatoriska tillstånd i prostata med varierande etiologi, prognos och behandling [1]. Patologin och etiologin bakom andra typer av prostatit än den akut bakteriella, den ovanligaste formen, och till viss del den kroniskt bakteriella, är till stora delar oklar. Terapin har inte studerats särskilt väl, och de flesta rekommendationer kring […]

Y-kromosomen – ömtålig resurs eller evolutionär återvändsgränd?

Klinik och vetenskap Den mänskliga Y-kromosomen är nu kartlagd. Den visade sig vara ett genetiskt ökenlandskap, rik på skräp, med ett fåtal användbara resurser och med en kraftigt utvecklad förmåga att degenerera. Vissa anser till och med att den är utrotningshotad och kommer att försvinna om några miljoner år [1]. Vad kan vi använda den nya kunskapen om […]

Vocal cord dysfunction – differentialdiagnos till astma

Klinik och vetenskap Sofia är 14 år gammal och har sedan ett drygt år haft besvär med andningen när hon idrottar. Hon spelar fotboll i ett lag som har ambitioner, och Sofia är en av de bättre i laget. Trots hårdsatsning på idrotten sköter hon skolarbetet bra. Första gången hon fick betyg i åttan var det nästan enbart […]

Kroniska sjukdomar vanliga hos vuxna med barndomscancer

Nya rön Behandlingen av barncancersjukdomar har förbättrats markant under de senaste decennierna, och betydligt fler patienter överlever idag sin cancersjukdom. I USA beräknar man att det finns 270000 vuxna individer som överlevt en barncancersjukdom. Det innebär att var 640:e amerikan i åldern 20–39 år har haft cancer som barn. I vilken mån tidigare barnpatienter drabbas av sjukdomar […]

Analytisk interferens kan ge falskt normalt S-kobalamin vid vitamin B12-brist

Nya rön Låg koncentration av S-kobalaminer har hög diagnostisk riktighet för diagnosen »klinisk« B12-brist [1]. Höga mätvärden för S-kobalaminer förekommer vid bla kronisk myeloisk leukemi och polycytemia vera beroende på höga halter av haptokorrin, ett kobalaminbärarprotein som inte kan mediera cellulärt B12-upptag. Trots klinisk B12-brist kan mätvärdena för S-kobalaminer ligga inom referensintervallet eller ännu högre. Nyligen föreslogs, […]

Mer skrik och gnäll när spädbarn lämnas ensamma

Nya rön Bör även västerländska barn skötas som i stora delar av tredje världen, och som man gjorde under mänsklighetens tidiga historia, enligt »proximal care«-principen? Denna innebär nära kroppskontakt med förälder/annan vårdare under en stor del av dagen, frekvent amning, snabb respons på barnets signaler och samsovning på natten. Eller bör barnet tidigt vänjas vid en strukturerad […]

Artrit kan bero på överflödigt DNA

Nya rön Kan överflödigt DNA som kroppen inte lyckats bryta ned orsaka artrit? Det föreslår en forskargrupp från Japan i en studie presenterad i Nature. Det är viktigt att kroppen kan bryta ned DNA som inte har någon funktion. Det kan röra sig om arvsmassa som frigjorts från en cell som dött. Normalt samlas detta upp av […]

Beakta smärta vid stressrelaterade besvär

Nya rön Antalet människor som idag är långtidssjukskrivna på grund av stressrelaterade besvär är stort. Förutom det personliga lidandet medför det avsevärda kostnader för samhället. Det finns därför ett behov av att studera hur dessa människor bör rehabiliteras för att må bättre och kunna återgå till arbete. I studier av sambandet mellan stress och smärta har vi […]

Blandat resultat av stamcellsförsök mot parkinson

Nya rön Stamcellstransplantation har vid försök på råttor visat sig vara mycket effektivt mot Parkinsons sjukdom, men oro finns för att behandlingen kan leda till malignitet. Det visar en amerikansk studie som presenteras i Nature Medicine. Grundprincipen för stamcellstransplantation vid Parkinsons sjukdom är att spruta in dopaminerga neuron som kan ersätta de dopaminproducerande cellerna i substantia nigra […]

Telefonrådgivning för att minska dödlighet vid polyfarmaci – mest ett ambitiöst försök

Nya rön I en randomiserad, kontrollerad studie av polikliniska patienter vid en medicinklinik i Hongkong undersöktes effekten på mortaliteten av telefonrådgivning av en farmaceut. I studien ingick patienter som var kliniskt stabila. De följdes rutinmässigt upp med ett intervall om 2–4 månader. En farmaceut och en sköterska screenade tillsammans journaler efter patienter som förskrivits >5 läkemedel vid […]

1 … 384 385 386 387 388 … 436