Nya rön09 aug 2006 Mekanismen bakom en specifik gen för SLE och bevis för dess association med sjukdomen har demonstrerats av en forskargrupp vid Uppsala universitet. Denna banbrytande upptäckt publicerades i Nature Genetics. Genen heter interferon regulatory factor 5 (IRF5). Man fann en mutation som ökar risken för SLE genom att leda till nya varianter, sk isoformer, av IRF5-proteinet. […]
Nya rön09 aug 2006 Allt-eller-inget-mätning (AEIM) är ett bättre sätt att mäta och främja förbättringar av vårdens kvalitet än de alternativa mätmetoder som används. Vårdens kvalitet speglas oftast bäst av flera kompletterande mått snarare än av ett enda. För vården av patienter med diabetes är det exempelvis intressant att mäta hur många som genomgår evidensbaserade kontroller av ögonbottenstatus, blodtryck, […]
Nya rön09 aug 2006 Störningar i REM-sömnen – rapid-eye-movement (REM) sleep behaviour disorder eller RBD – kan vara ett första tecken på en neurologisk sjukdom, som Parkinsons sjukdom. Det visar forskare från Spanien i en studie som presenteras i Lancet Neurology. RBD är ett sömnliknande tillstånd som bla omfattar obehagliga drömmar och förlust av muskeltonus under sömnens REM-fas. Det […]
Nya rön09 aug 2006 Långt QT-syndrom (LQTS) är en ärftlig jonkanalssjukdom som kan ge upphov till ventrikulär takykardi, svimning och plötslig död . LQTS karakteriseras av förlängd kardiell repolarisering . På EKG registreras förlängd QT-tid (>0,460 s). LQTS är en av de vanligaste orsakerna till plötslig, oväntad död utan påvisbar orsak, framför allt hos yngre individer. Sjukdomen har ofta […]
Klinik och vetenskap09 aug 2006 Hypertoni, och särskilt preeklampsi, är fortfarande en vanlig komplikation under graviditet och förlossning och leder till signifikant sjuklighet hos mor och barn. De senaste 20 åren har det skett en markant ökning av antalet publicerade vetenskapliga artiklar inom området. Kunskap om riskfaktorer, patogenes, långtidseffekter och prediktion av tillståndet har utvecklats, men orsaken till att 3–5 […]
Klinik och vetenskap09 aug 2006 Blodtrycksmanschetten pumpar upp smärtsamt hårt. Barnmorskan ger mig ett stelt leende och har stressade ögon. Så kommer buksmärtorna, som att spetsas på en påle. Jag rullar runt, runt på britsen och kräks. Jag ska berätta något för min man, men slutar mitt i meningen, och han märker att jag ligger och skakar. Så föddes mitt […]
Nya rön07 aug 2006 Sedan ett sekel tillbaka har obstetriker och barnläkare spekulerat kring hur snabbt efter förlossningen navelsträngscirkulationen ska avslutas. Forskningsresultat under 1960- och 1970-talen, till stor del med svenskt ursprung, visade att om man låter naturen ha sin gång och väntar med att avnavla innebär det en blodtransfusion på 10–30 procent av barnets blodvolym. Det gäller om […]
Nya rön07 aug 2006 10 procent av den svenska arbetskraften, 540000 personer, uppbär sjukersättning (förtidspension) med anledning av varaktigt nedsatt arbetsförmåga på grund av sjukdom. De medicinska konsekvenserna av förtidspensionering är föga kända och outforskade. Det mest odiskutabla måttet på ohälsa är död. Fem svenska populationsstudier, omfattande tillsammans 10808 personer, har använts för att studera mortalitet hos förtidspensionerade män […]
Medicinsk kommentar07 aug 2006 Intresset för att leva längre och bättre har ökat markant under de senare åren. Time och National Geographic har publicerat nyanserade artiklar om ämnet. Även den kulörta pressen har behandlat ämnet, ofta utan påtaglig förankring i vetenskapliga fakta; detta döljs dock i någon mån av att begreppet »antiåldrandemedicin« har en klang av vetenskaplighet. Här finner […]
Klinik och vetenskap07 aug 2006 Förmaksflimmer (FF) är den vanligaste arytmiformen i befolkningen och är ofta förenat med besvärande symtom i form av arytmikänsla, andfåddhet och nedsatt fysisk förmåga. Mortalitetsrisken vid persisterande förmaksflimmer är allmänt sett dubblerad, framför allt beroende på den ökade risken för embolisk stroke. Detta innebär att många FF-patienter behöver långtidsbehandlas med warfarin (Waran), vilket i sin […]
Klinik och vetenskap07 aug 2006 En nationell utvärdering av in vitro-fertilisering, IVF, beträffande perinatalt utfall, neurologisk skaderisk samt psykosocial utveckling har tidigare presenterats [1-7] och sammanfattats i Läkartidningen [8]. Utvärderingen omfattade alla IVF-födslar i Sverige från 1982 till och med utgången av 1995, och i vissa analyser till och med 1997, och omfattade då alla 4500 födslar och nära 5900 […]
Nya rön26 jul 2006 Sjuka människor i u-länder negligeras av västvärlden. Det fastslår BMJ på ledarplats. Av samtliga nya läkemedel som godkändes för försäljning perioden 1975– 2004, totalt 1556 preparat, var bara 21 riktade mot i u-länder vanligt förekommande infektionssjukdomar som leishmaniasis, schistosomiasis, Chagas´ sjukdom, tuberkulos och malaria. Detta trots att nämnda sjukdomar drabbar enormt många människor. Men ansträngningar […]
Nya rön26 jul 2006 Riskerna vid användning av COX-2-hämmare har hamnat i fokus efter det att det storsäljande läkemedlet Vioxx drogs in under 2004 sedan det framkommit att preparatet ökar risken för hjärtinfarkt. Nu presenterar forskare från Italien en metaanalys över risken att drabbas av vaskulära händelser (hjärtinfarkt eller stroke) för patienter som behandlas med COX-2-hämmare eller NSAID. Sammanlagt […]
Nya rön26 jul 2006 Gravida kvinnor med hypertoni bör inte behandlas med ACE-hämmare under graviditetens första trimester (första tre månader). Det visar en amerikansk kohortstudie, som sammantaget omfattar 29000 förlösta barn och som presenteras i New England Journal of Medicine. Användning av ACE-hämmare är sedan tidigare kontraindicerad under den andra och tredje trimestern på grund av risk för bla […]
Nya rön26 jul 2006 Prostataspecifikt antigen (PSA) används i stor omfattning, men testet har begränsningar vad gäller både specificitet och prognostisk förmåga, dvs förmåga att skilja mellan dem som inte kommer att få några problem av prostatacancer och dem som kommer att dö av den. År 2005 publicerades en uppmärksammad artikel av Wang och medarbetare [N Engl J Med. […]
Läkemedelsfrågan26 jul 2006 Förekomsten av stroke är låg hos unga. Olika studier har visat incidenstal på 1–10/100000 personår hos unga vuxna under 35 års ålder. De flesta studier visar en högre risk bland unga kvinnor än bland unga män [1]. Migrän har förknippats med en ökad strokerisk i flera epidemiologiska studier. Den absoluta risken har beräknats till 17/100000 […]
Klinik och vetenskap26 jul 2006 Intravenös leiomyomatos karakteriseras histologiskt av att nodulära massor av glatt muskulatur uppstår i den uterina venösa väggen och/eller att ett uterint myom infiltrerar vensystemet och sprider sig vidare i den venösa kaviteten [1]. Även om tumören i sig är benign kan den progrediera till vena cava inferior och även till högerhjärtats hålrum och benämns då […]
Klinik och vetenskap26 jul 2006 Den kliniska forskningens kris är ett omhuldat tema inte bara i Sverige och i Läkartidningen. Man känner stor oro för den akademiska medicinen och dess framtid internationellt. Samtidigt firar den evidensbaserade rörelsen triumfer med ökande krav på evidens som underlag också för sjukvårdsledning och policy. Man kunde förvänta sig att detta snarare än att uppamma […]
Klinik och vetenskap26 jul 2006 Läkarutbildningen är en av de mest eftertraktade utbildningarna i Sverige. Studenterna är både motiverade och studiebegåvade. Övergången från betygsinriktade studier i gymnasieskolan till professionsinriktade studier på läkarprogrammet ställer emellertid stora krav. Det är svårt att överblicka hela programmet och sätta in de första terminernas studier inom basvetenskaperna i sitt sammanhang. Problembaserat lärande (PBL) är för […]
Nya rön24 jul 2006 Varför finns det samband mellan olika former av psykosocial stress och framtida risk för sjukdom, och hur medieras dessa samband? Det är vetenskapliga frågor av stor aktualitet, där nya studier kunnat bidra med kunskap. Vissa arbeten karakteriseras av tex hög grad av stress i kombination med låg grad av inflytande (beslutsfattande), vilket har betecknats som […]
