Nya rön28 jun 2006 Oro för biverkningar vid hormonell behandling av menopausala besvär som vallningar har gjort att andra behandlingsformer har studerats. Nu har forskare från USA gjort en metaanalys av 43 studier av olika icke-hormonella behandlingars effekt på värmevallningar, ett symtom som drabbar mer än hälften av alla menopausala kvinnor. De preparat som prövats i studierna är bla […]
Nya rön28 jun 2006 Intramuskulära injektioner kan ha olika anslagstid och effekt beroende på var de ges. Det kan förklaras av bl a olika genomblödning i olika muskler. Hos en befolkning som ökar allt mer i vikt får ytterligare en orsak ökad tyngd: kanylen når kanske inte fram till sitt mål! Detta har undersökts genom att man mätt hud– […]
Nya rön28 jun 2006 Constraint Induced Movement Therapy (CI-terapi) kan förbättra arm–handfunktionen efter stroke. Det är en intensiv träningsmetod som innebär restriktion vad gäller att använda den »normala« handen (genom att bära en vante 90 procent av vaken tid) och samtidigt sex timmars träning per dag för den påverkade handen i två veckor under ledning av en terapeut. Metoden […]
Nya rön28 jun 2006 Högerhänthet är ett typiskt karaktärsdrag hos människan, och de flesta av oss föredrar även höger fot, höger öga och höger öra för olika typer av aktiviteter. Men hur det kommer sig att vi vanligen föredrar höger sida i våra handlingar och hur denna dominanta högersidighet utvecklas är fortfarande oklart. För tidigt födda barn, i riskzonen […]
Nya rön28 jun 2006 Tidigare studier har antytt att kvinnor kan ha lägre risk för plötslig död i samband med fysisk aktivitet. Den här refererade studien är dock, enligt författarna, den första prospektiva undersökningen av risken för plötslig hjärtdöd i samband med fysisk aktivitet hos kvinnor. Patienterna ingår i Nurses Health Study. Författarna har dels analyserat relationen till fysisk […]
Nya rön28 jun 2006 Efter det att en sårskada suturerats är rekommendationen normalt att såret ska hållas täckt och torrt under de första två dagarna. Men nu visar forskare i en studie som presenteras i BMJ att såren både kan täckas av och få vätska på sig under de första 48 timmarna utan att detta ökar risken för infektion. […]
Nya rön28 jun 2006 Långtidsresultaten efter öppen kirurgi vid gastroesofageal reflux är väldokumenterade, medan studier av laparoskopisk refluxkirurgi oftast redovisat kortare uppföljningstid och färre patienter. Detta var bakgrunden till den nu genomförda studien. En retrospektiv efterundersökning, med klinisk undersökning och/eller frågeformulär, gjordes av 1340 patienter som hade opererats laparoskopiskt på grund av gastroesofageal reflux. Medeluppföljningstiden var sju år. Resultaten […]
Klinik och vetenskap28 jun 2006 Bukaortaaneurysm (AAA) är en relativt vanlig och potentiellt livshotande sjukdom. Sjukdomen är fem gånger vanligare hos män än hos kvinnor, och förekomsten ökar med åldern. Man har i stora populationsbaserade screeningstudier funnit att 6–8 procent av alla män över 65 års ålder har bukaortaaneurysm [1]. Förutom manligt kön och ålder är rökning, hereditet och ateroskleros […]
Klinik och vetenskap28 jun 2006 Som tidigare chef för Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Stockholm har jag haft många samtal med verksamhetschefer i såväl öppen som sluten vård och tyckt mig kunna utläsa både glädje över uppdragets utmaningar och en viss trötthet och tveksamhet, kanske missmod. Läkarnas chef- och ledarskap har nyligen debatterats i bla Sjukhusläkaren, Läkartidningen och Moderna läkare. I […]
Klinik och vetenskap28 jun 2006 Säkerligen kan många primärjourer på kirurgakuter världen över känna igen sig i upplevelsen att passageröntgen ofta har en dramatisk effekt på misstänkt ileus orsakad av tarmsammanväxningar. Gång efter gång tycker vi oss se hur kontrastmedlet efter bara några timmars väntan på ett närmast mirakulöst sätt normaliserar peristaltiken i våra förtvivlade patienters uppdrivna bukar. Då man […]
Nya rön21 jun 2006 Studier visar att intag av vin respektive öl och sprit visar olika effekter på sjuklighet och dödlighet, vilket tyder på att andra faktorer än själva alkoholen har betydelse för dessa samband. Johansen och medarbetare har i en tvärsnittsstudie undersökt om danskar som köpt vin också köper hälsosammare matvaror än de som köpt öl. Genom att […]
Medicinsk kommentar21 jun 2006 Övergående lätt till måttlig gulsot (bilirubinansamling) är vanligt mot slutet av första levnadsveckan och för det mesta normalt. Höga halter av bilirubin däremot kan orsaka en förödande hjärnskada. Under lång tid var problemet med nyföddhetsgulsot löst genom upptäckt på BB. Nu rapporteras åter att nyfödda har skadats allvarligt. Det handlar i flera fall om drive-in-förlossningar, […]
Medicinens ABC21 jun 2006 Med främre bukväggsbråck (på engelska ventral hernia) menas vanligen samtliga förekommande bråck i bukväggen, undantaget ljumskbråck. De vanligaste främre bukväggsbråcken är navelbråck, epigastricabråck och ärrbråck efter tidigare kirurgi, vilka utgör föremålen för denna översikt. Navelbråck Navelbråck är relativt vanliga och anges förekomma hos 2 procent av den vuxna befolkningen [1]. Etiologin till dessa bråck är […]
Klinik och vetenskap21 jun 2006 Under det senaste decenniet har man kunnat bevittna en rad olika privatiseringsprocesser inom den svenska sjukvården [1], något som också varit föremål för politisk debatt [2]. Det har debatterats både för [3] och emot [4] att vården ska gå med vinst, och numera är det inte tillåtet att överlåta landstingsägda sjukhus till vinstdrivande företag [5]. […]
Klinik och vetenskap21 jun 2006 Vi beskriver här ett fall av ansträngningsutlöst värmeslag hos en ung militär. Trots snabbt insatt behandling utvecklade patienten lever- och njursvikt, vilket föranledde närmare fyra månaders komplicerad sjukhusvård och mer än ett års konvalescens. Tidigare rapporterade fall med svår lever- och njursvikt vid ansträngningsutlöst värmeslag har i allmänhet haft dödlig utgång, även för de patienter […]
Klinik och vetenskap21 jun 2006 Interferon-a (IFNα) används numera allt oftare vid behandling av såväl maligna som icke-maligna tillstånd. I synnerhet har behandling givits vid kronisk hepatit C, som uppskattningsvis drabbat omkring 170 miljoner människor i hela världen och cirka 40 000 individer i Sverige. Behandling med pegylerat interferon-a i kombination med ribavirin eradikerar virus i cirka 50 procent vid […]
Läkemedelsfrågan14 jun 2006 Litium används i stor utsträckning inom psykiatrin. Akuta neurologiska symtom är kända biverkningar vid litiumbehandling. Dessa kan komma närsomhelst under behandlingen, vid underhållsbehandling eller på grund av oavsiktlig eller avsiktlig överdos. Utlösande faktorer kan vara somatisk sjukdom med feber, dåligt födointag, dehydrering eller kombinationsbehandling med exempelvis neuroleptika [1]. Sambandet mellan litiumnivåerna och utvecklandet av neurotoxicitet […]
Klinik och vetenskap14 jun 2006 Refraktär angina pectoris karakteriseras av att patienterna inte svarar optimalt på medikamentell behandling och att revaskularisering med bypass-operation eller ballongvidgning inte är möjlig, oftast på grund av svår kärlanatomi, hög operationsrisk och tidigare multipla ingrepp. Patienter med svår angina har dålig livskvalitet och konsumerar mycket sjukvård. Incidensen uppskattas till cirka 2000/år i Sverige [1], och […]
Nya rön13 jun 2006 Det har länge varit oklart om subklinisk tyreoideafunktionsrubbning är en riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom [Läkartidningen. 2005;102:30-5]. En aktuell rapport i JAMA redovisar en prospektiv populationsstudie med start år 1989– 1990 av 3233 personer i åldern 65 år eller över. Syftet var att värdera kardiovaskulära riskfaktorers roll hos äldre. Utvärdering skedde till och med 2002, dvs […]
Nya rön13 jun 2006 Restless legs syndrome (RLS) är ett vanligt sjukdomstillstånd som röner allt större uppmärksamhet. Den amerikanska epidemiologen Barbara Phillips och medarbetare har nyligen publicerat data från en årlig återkommande telefonintervjuundersökning av slumpvis uttagna amerikaner, »Sleep in America 2005 Poll«, som är sponsrad av National Sleep Foundation. Av undersökningen framgår att tidigare redovisade epidemiologiska data i USA […]
