Denna webbplats vänder sig till läkare

Tidig omoperation för luxation av primär höftprotes ökar

Klinik och vetenskap Incidensen av reoperation inom två år efter insättning av primär höftprotes är en viktig indikator på sjukvårdskvalitet. En orsak till ny kirurgisk intervention i tidigt skede är höftledsinstabilitet eller luxation. Orsaken är multifaktoriell men domineras av bristfällig kirurgi i form av felaktigt positionerade proteskomponenter. Under de senaste 13 åren har vi i svenska höftprotesregistret observerat […]

Fyra fall av laktatacidos vid metforminbehandling

Klinik och vetenskap Metformin är idag förstahandsbehandling vid diabetes typ 2. Totalt sett är behandlingen säker och ger få biverkningar, men laktatacidos är en livshotande komplikation som kan uppkomma under vissa förutsättningar. Erfarenheter från metforminintoxikationer säger att om metforminkoncentrationen i blod blir hög ökar risken kraftigt för laktatacidos. Den vanligaste orsaken till förhöjd metforminkoncentration i blod är nedsatt […]

Risker med passiv rökning fastslagna

Nya rön Passiv rökning ökar dödligheten i hjärt– kärlsjukdomar och lungcancer. Det visar en mycket omfattande studie som genomförts i Shanghai i Kina. Den stora prospektiva kohortstudien, som presenteras i BMJ, bygger på data från drygt 65000 kvinnor som aldrig rökt och som fått uppge i vilken mån de utsatts för passiv rökning på arbetsplatsen och i […]

Fetma farligare än lättja?

Nya rön Vad är farligast – fetma eller inaktivitet? Det finns vid det här laget fullt tillfredsställande bevis för att både fetma och inaktivitet var och en för sig har stor betydelse för risken att utveckla kardiovaskulär sjukdom. För att ytterligare belysa den relativa betydelsen av dessa faktorer kan man se vilka effekter de har på lipider […]

Självhat ger dålig prognos vid ätstörningar

Nya rön En negativ självbild med starka inslag av självhat ger sämre prognos hos patienter med ätstörningar. I en nyligen publicerad doktorsavhandling presenteras resultaten från ett longitudinellt projekt som omfattat 800 vuxna patienter med anorexi, bulimi och atypiska ätstörningar, som följts upp till tre år efter det att de påbörjat behandling. Sammanlagt 15 olika specialistkliniker i landet […]

Pulmonaliskatetern åter ifrågasatt

Nya rön Rutinmässig användning av pulmonaliskateter har i flera nyligen publicerade studier inte visat sig påverka överlevnaden. Dessa studier har haft olika patientfokus, tex högriskkirurgi, kritiskt sjuka, hjärtsvikt, akut svår andningsinsufficiens (ARDS) och chock. Nu har ännu en randomiserad multicenterstudie utvärderat rutinmässig användning av pulmonaliskateter, denna gång på patienter med akut lungsvikt. Studien, som är stor, ca […]

Sänkt homocystein ger inte bättre kognitiv kapacitet

Nya rön Tidigare studier har visat att sänkning av halterna av homocystein i blodet skulle kunna leda till förbättrad kognitiv förmåga hos äldre patienter. Men någon sådan effekt lyckas inte australiska forskare påvisa i en studie som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Den dubbelblinda, placebokontrollerade studien, som pågick under två års tid, omfattade sammanlagt […]

Magnetkamera som lögndetektor upprör

Nya rön I USA planerar flera privata företag att börja använda sk funktionell magnetkamera som lögndetektor. Intresset sägs vara enormt, inte minst från amerikanska myndigheter. Men frågan har vållat stor debatt och testen har ifrågasatts utifrån såväl vetenskapliga som etiska grunder. Det skriver tidskriften Nature. Traditionella lögndetektortest är baserade på att mäta om någon stressas genom autonoma […]

Bukfetma hos kvinnor riskfaktor för kolecystektomi

Nya rön Övervikt är, åtminstone hos kvinnor, en riskfaktor för utveckling av kolesterolgallsten. Även bukfetma som påverkar insulin-, glukos- och fettmetabolismen har framhållits som en av BMI oberoende riskfaktor, men resultaten har varit motstridiga i de undersökningar som gjorts. I en prospektiv studie inom ramen för Nurses´ Health Study mätte och rapporterade 42312 amerikanska kvinnor år 1986 […]

PPAR-agonisterna håller inte måttet

Medicinsk kommentar Under de senaste åren har kärnreceptorerna PPAR (peroxisomproliferator-aktiverad receptor) rönt stort vetenskapligt och kliniskt intresse. Kunskapen om PPAR har hjälpt oss att förstå hur vissa enzymsystem aktiveras i lever och fettväv. Det kliniska intresset har gällt i vad mån man kan påverka de molekylära uttrycken i hepatocyter och adipocyter på ett kliniskt gynnsamt sätt genom […]

Kardiovaskulär prevention vid typ2-diabetes med sikte på lipidsänkning

Klinik och vetenskap Det är väl känt att prevalensen av typ2-diabetes ökar dramatiskt i stora delar av världen och i allt lägre åldrar [1]. I Sverige är ökningen inte lika dramatisk, men 3–4 procent av befolkningen uppskattas ha sjukdomen. Svårigheten att ge exakta siffror beror på att sjukdomen inte sällan debuterat långt innan diagnosen ställts. Risken att utveckla […]

Behandlande läkare måste ta hänsyn till osäkerheten

Klinik och vetenskap Det vore angenämt om tillvaron var befriad från osäkerhet – eller vore det? Intuitivt inser de flesta att mätresultat är behäftade med en osäkerhet men det kan vara svårt att klä denna i siffror. På laboratoriet får vi ofta höra att de och de värdena har blivit för höga eller för låga och det är […]

Vårdrelaterade infektioner med multiresistenta bakterier – inte bara stafylokocker

Klinik och vetenskap Vårdrelaterade infektioner orsakade av multiresistenta bakterier är ett växande problem, framför allt i utomnordiska länder [1-5]. Mest omtalade är infektioner med meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), medan vankomycinresistenta enterokocker och gramnegativa bakterier med bred antibiotikaresistens uppmärksammas alltmer [3, 4, 6-8]. Infektioner med multiresistenta bakterier förekommer som enstaka fall men också som lokala utbrott orsakade av spridning […]

Annorlunda kurslitteratur

Klinik och vetenskap Skönlitteratur som ett sätt för medicinare att vidga vyerna utanför det naturvetenskapliga fältet och stimulera till per- spektivskifte och helhetssyn på människan har tidigare diskuterats [1, 2]. Vid läkarutbildningarna i landet finns i dag inslag av olika karaktär, där skönlitteratur används [3-5]. Sedan två år arbetar vi vid läkarutbildningen i Linköping med skönlitteraturseminarier för studenterna. […]

Medicinsk intervention av tveeggad betydelse för mental retardation

Nya rön I en artikel från en pediatrisk enhet i Miami [1] diskuteras åtgärder som haft betydelse för att reducera förekomsten av mental retardation (MR) i USA. Inledningsvis beskrivs de insatser som president John F Kennedy, vars ena syster hade MR, initierade i början av 1960-talet: »… a comprehensive and coordinated attack on the problem of MR«, […]

Dags slopa kontraströntgen som rutinmetod för undersökning av tunntarmen

Nya rön Tunntarmen är ett svårundersökt organ. Kontraströntgen har länge varit förstahandsmetod – med diskutabelt utbytet. Proximala tunntarmen kan nås med övre endoskopi och terminala ileum via koloskopi. När kapselendoskopi introducerades 1999 och gav möjlighet till visualisering av hela tunntarmen var det en milstolpe i utvecklingen. Metodiken har beskrivits tidigare i LT. Kapseln sväljs av patienten och […]

Traumasjukvården har satts under luppen i södra sjukvårdsregionen

Klinik och vetenskap Då Region Skåne i början av 2000-talet började det genomgripande arbetet med organisationsförändringen »Skånsk livskraft – vård och hälsa« [1] var traumasjukvård ett av de prioriterade områdena. Som ett led i förberedelserna gjordes en genomgång av hur ett optimalt omhändertagande av patienter som utsatts för stort trauma bör ske. En målbild upprättades [2], där det […]

Tunntarmstumör vanlig orsak till oklar gastrointestinal blödning

Klinik och vetenskap Oklar gastrointestinal blödning föreligger hos patienter som trots normalt fynd vid gastro- och koloskopi fortsätter att blöda. Utredningen av dessa patienter har förbättrats tack vare kapselendsokopi [1], som bla förhindrat att patienterna måste genomgå upprepade »negativa« endoskopiska och röntgenologiska undersökningar [2]. Metoden (PillCam SB Capsule) är överlägsen både sk pushenteroskopi och tunntarmsröntgen [3], och i […]

Kondom minskar spridningen av HPV till kvinnor

Nya rön Användning av kondom minskar spridningen av humant papillomvirus (HPV) till unga kvinnor. Det visar en studie från Washington som presenteras i tidskriften New England Journal of Medicine. Studien bygger på 82 kvinnliga universitetsstuderande vid University of Washington, som under en åtta månader lång period genomgick regelbundna gynekologiska undersökningar med cervikal och vulvovaginal provtagning för HPV. […]

När PDE-5-hämmare vid erektil dysfunktion inte fungerar

Nya rön Tre selektiva PDE-5-hämmare, sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra), används vid behandling av erektil dysfunktion. I det aktuella arbetet har man gått igenom litteraturen för att se hur effekten av PDE-5-hämmarna kan förbättras och vilka andra behandlingsalternativ som finns. Man poängterar vikten av att patienten informeras om att adekvat sexuell stimulering är nödvändig och […]

1 … 394 395 396 397 398 … 436