Denna webbplats vänder sig till läkare

Världens satsning på global hälsa blev mycket ord och lite handling

Klinik och vetenskap Läkartidningens serie om global hälsa aktualiserade flera problem som är förenade med hälsotillståndet i världen med exempel på hälsoläget i utvecklingsländerna [1]. Några artiklar blickade framåt med förslag om åtgärder för att förbättra den globala hälsan. Förhoppningen om att serien skulle skapa debatt i LT har inte infriats. Hur organisatoriska problem lösts i Uganda har […]

Yra patienter i primärvården – behandlingsråd

Nya rön Yrsel är ett vanligt symtom hos patienter i primärvården. Det är det vanligaste symtomet hos äldre patienter och är en riskfaktor för fall. Hos patienter med pisksnärtsrelaterad störning (WAD) har så många som 25 procent av alla med kvarstående symtom yrsel. Orsaken till yrsel är oftast godartad; livshotande tillstånd är sällsynta. Anamnesen är viktig. Hur […]

Fibrinolys före planerad PCI försämrar resultaten!

Medicinsk kommentar Vid ST-höjningsinfarkt medför primär perkutan koronarintervention (primär PCI) något färre dödsfall, reinfarkter och stroke än farmakologisk reperfusion med fibrinolys [1, 2]. Framgångarna för primär PCI kan till viss del tillskrivas den samtidigt givna farmakologiska behandlingen med abciximab och klopidogrel [3, 4] som tillägg till acetylsalicylsyra och heparin. Vidare bortfaller riskerna med fibrinolys: intrakraniell blödning och […]

Bensodiazepiner i kriminalvård
kräver noggrann kontroll

Klinik och vetenskap Läkare inom kriminal- och beroendevården möter ofta patienter med ångest, patologisk aggressivitet och andra psykiatriska symtom. Vi möter också patienter som har ordinerats medicinering efter sina krav och inte efter sina behov. Detta leder som regel till en försämring snarare än till en förbättring av patientens symtomatologi. Syftet med denna artikel är att belysa komplexiteten […]

Nya rutiner för provtransport
ökar patientsäkerheten

Klinik och vetenskap Hur prov hanteras vid transport från vårdinrättning till laboratorium kan påverka analysresultatet och därmed patientsäkerheten. Det fanns uppenbara brister i provtransporten till klinisk kemi och farmakologi (KKF) och till klinisk mikrobiologi och immunologi (KMI) vid universitetssjukhuset i Lund (USiL). En översyn av logistiken genomfördes därför i samarbete med transportorganisationen på USiL. Lådorna som vårdcentralerna använde […]

Cerebral angiografi nödvändig för hjärndödsdiagnostik vid process i bakre skallgropen

Klinik och vetenskap Sedan den 1 januari 1988 är en människa enligt svensk lag död »när hjärnans samtliga funktioner totalt och oåterkalleligt har fallit bort« [1-3]. Detta tillstånd har inträtt när hjärnans blodcirkulation totalt och oåterkalleligt fallit bort och patientens hjärn- och hjärnstamsfunktioner därmed upphört. Kroppen är då helt beroende av respiratorbehandling för att inte hjärtstillestånd ska inträffa. […]

Äntligen en etiktidskrift med klinisk förankring

Nya rön Tidskriften Clinical Ethics har just utkommit med sitt första nummer. Som målsättning och område anges att tidskriften skall syssla med alla aspekter av etik relaterad till sjukvårdsproduktion, -forskning och -politik. Den skall vara ett forum för tvärvetenskaplig forskning och debatt om aktuella ämnen av intresse för kliniskt arbetande läkare, vårdbrukare, forskare, jurister med medicinsk inriktning […]

Icke-hormonella preparat kan prövas vid vallningar

Nya rön Oro för biverkningar vid hormonell behandling av menopausala besvär som vallningar har gjort att andra behandlingsformer har studerats. Nu har forskare från USA gjort en metaanalys av 43 studier av olika icke-hormonella behandlingars effekt på värmevallningar, ett symtom som drabbar mer än hälften av alla menopausala kvinnor. De preparat som prövats i studierna är bla […]

Intramuskulär injektion riskerar bli subkutan hos en allt fetare befolkning

Nya rön Intramuskulära injektioner kan ha olika anslagstid och effekt beroende på var de ges. Det kan förklaras av bl a olika genomblödning i olika muskler. Hos en befolkning som ökar allt mer i vikt får ytterligare en orsak ökad tyngd: kanylen når kanske inte fram till sitt mål! Detta har undersökts genom att man mätt hud– […]

Typ av handträning viktig för bättre funktion i arm-hand efter stroke

Nya rön Constraint Induced Movement Therapy (CI-terapi) kan förbättra arm–handfunktionen efter stroke. Det är en intensiv träningsmetod som innebär restriktion vad gäller att använda den »normala« handen (genom att bära en vante 90 procent av vaken tid) och samtidigt sex timmars träning per dag för den påverkade handen i två veckor under ledning av en terapeut. Metoden […]

Sidoskillnader i rörelser ses redan hos nyfödda barn

Nya rön Högerhänthet är ett typiskt karaktärsdrag hos människan, och de flesta av oss föredrar även höger fot, höger öga och höger öra för olika typer av aktiviteter. Men hur det kommer sig att vi vanligen föredrar höger sida i våra handlingar och hur denna dominanta högersidighet utvecklas är fortfarande oklart. För tidigt födda barn, i riskzonen […]

Plötslig hjärtdöd vid fysisk aktivitet sällsynt hos kvinnor

Nya rön Tidigare studier har antytt att kvinnor kan ha lägre risk för plötslig död i samband med fysisk aktivitet. Den här refererade studien är dock, enligt författarna, den första prospektiva undersökningen av risken för plötslig hjärtdöd i samband med fysisk aktivitet hos kvinnor. Patienterna ingår i Nurses Health Study. Författarna har dels analyserat relationen till fysisk […]

Suturer tål att bli blöta första dygnet

Nya rön Efter det att en sårskada suturerats är rekommendationen normalt att såret ska hållas täckt och torrt under de första två dagarna. Men nu visar forskare i en studie som presenteras i BMJ att såren både kan täckas av och få vätska på sig under de första 48 timmarna utan att detta ökar risken för infektion. […]

Gott långtidsresultat efter laparoskopisk antirefluxkirurgi

Nya rön Långtidsresultaten efter öppen kirurgi vid gastroesofageal reflux är väldokumenterade, medan studier av laparoskopisk refluxkirurgi oftast redovisat kortare uppföljningstid och färre patienter. Detta var bakgrunden till den nu genomförda studien. En retrospektiv efterundersökning, med klinisk undersökning och/eller frågeformulär, gjordes av 1340 patienter som hade opererats laparoskopiskt på grund av gastroesofageal reflux. Medeluppföljningstiden var sju år. Resultaten […]

Screening för bukaortaaneurysm startar nu

Klinik och vetenskap Bukaortaaneurysm (AAA) är en relativt vanlig och potentiellt livshotande sjukdom. Sjukdomen är fem gånger vanligare hos män än hos kvinnor, och förekomsten ökar med åldern. Man har i stora populationsbaserade screeningstudier funnit att 6–8 procent av alla män över 65 års ålder har bukaortaaneurysm [1]. Förutom manligt kön och ålder är rökning, hereditet och ateroskleros […]

Hur man gör för att vara på säkra sidan som verksamhetschef

Klinik och vetenskap Som tidigare chef för Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Stockholm har jag haft många samtal med verksamhetschefer i såväl öppen som sluten vård och tyckt mig kunna utläsa både glädje över uppdragets utmaningar och en viss trötthet och tveksamhet, kanske missmod. Läkarnas chef- och ledarskap har nyligen debatterats i bla Sjukhusläkaren, Läkartidningen och Moderna läkare. I […]

Behandlingseffekt eller regression mot medelvärdet?

Klinik och vetenskap Säkerligen kan många primärjourer på kirurgakuter världen över känna igen sig i upplevelsen att passageröntgen ofta har en dramatisk effekt på misstänkt ileus orsakad av tarmsammanväxningar. Gång efter gång tycker vi oss se hur kontrastmedlet efter bara några timmars väntan på ett närmast mirakulöst sätt normaliserar peristaltiken i våra förtvivlade patienters uppdrivna bukar. Då man […]

Danska vinköpare handlar hälsosam mat

Nya rön Studier visar att intag av vin respektive öl och sprit visar olika effekter på sjuklighet och dödlighet, vilket tyder på att andra faktorer än själva alkoholen har betydelse för dessa samband. Johansen och medarbetare har i en tvärsnittsstudie undersökt om danskar som köpt vin också köper hälsosammare matvaror än de som köpt öl. Genom att […]

Bilirubinskador bland
nyfödda kan förhindras

Medicinsk kommentar Övergående lätt till måttlig gulsot (bilirubinansamling) är vanligt mot slutet av första levnadsveckan och för det mesta normalt. Höga halter av bilirubin däremot kan orsaka en förödande hjärnskada. Under lång tid var problemet med nyföddhetsgulsot löst genom upptäckt på BB. Nu rapporteras åter att nyfödda har skadats allvarligt. Det handlar i flera fall om drive-in-förlossningar, […]

ABC om Främre bukväggsbråck

Medicinens ABC Med främre bukväggsbråck (på engelska ventral hernia) menas vanligen samtliga förekommande bråck i bukväggen, undantaget ljumskbråck. De vanligaste främre bukväggsbråcken är navelbråck, epigastricabråck och ärrbråck efter tidigare kirurgi, vilka utgör föremålen för denna översikt. Navelbråck Navelbråck är relativt vanliga och anges förekomma hos 2 procent av den vuxna befolkningen [1]. Etiologin till dessa bråck är […]

1 … 398 399 400 401 402 … 437