Denna webbplats vänder sig till läkare

Mörk choklad ger bättre endotelfunktion

Nya rön Det är omtvistat huruvida choklad har positiva eller negativa hälsoeffekter. Kaloriinnehållet med snabba kolhydrater kan inverka menligt på kroppsvikt, lipider och glykemi, å andra sidan innehåller mörk (men inte vit) choklad flavonoider i form av polyfenoler med antioxidativ effekt, som skulle kunna förbättra endotelfunktionen. Eftersom endoteldysfunktion anses vara ett förstadium till ateroskleros, och rökning försämrar […]

KOL-diagnos enligt svensk modell

Medicinsk kommentar Enligt internationella riktlinjer (GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [1]) ställs diagnosen COPD på anamnes och på spirometriresultat där FEV%, dvs FEV1/VC, är mindre än 70 procent. När vi i Sverige skulle skriva ett nationellt vårdprogram för KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) [2] ansåg vi att denna fasta procentnivå är alltför trubbig. Eftersom […]

Waran efter trombolys med Actilyse

Läkemedelsfrågan Alteplas är rekombinant humant tPA (tissue plasminogen activator). Det har en halveringstid på 3–11 minuter under distributionsfasen. Koncentrationen är mindre än 10 procent av den ursprungliga efter 20 minuter. Terminal halveringstid är ca 40 minuter. Alteplas verkar genom att klyva plasminogen till plasmin, som i sin tur bryter ner fibrin. Genom att binda till fibrin, […]

Interaktion Waran och tranbärsjuice

Läkemedelsfrågan Tranbärsjuice innehåller juice från växten Vaccinium macrocarponbär [1]. Tranbärsjuice innehåller flavonoider, vilka kan inhibera cytokrom P450 (CYP)-enzymer. Warfarin metaboliseras via enzymerna CYP1A2, 3A4, 2C9 och 2C19 [2]. Detta gör att det finns en hypotetisk förklaring till interaktion mellan tranbärsjuice och warfarin. Det finns tre fallrapporter publicerade om interaktion mellan tranbärsjuice och warfarin [3-5]. I två […]

Familjeplanering genom vaccination mot befruktningen

Klinik och vetenskap Ett vaccin mot fertilitet skulle vara ett bra hjälpmedel för att erhålla en antikonception som är billig, lätt att distribuera och lätt att utföra. Önskvärt är att det kommer att finnas metoder som ger en tidsbegränsad infertilitet och som är lämpade för både kvinnor och män, samt att antikonceptionenverkar före eller i samband med äggets […]

Var det paradoxal embolism?

Klinik och vetenskap En 41-årig man, fd rökare med depressiva besvär, sökte akutmottagningen på grund av plötsligt påkomna besvär med yrsel, illamående och balansstörningar. I ankomststatus fann man uttalad dysartri, nystagmus och ataxi, övrigt status var utan anmärkning. Patienten lades in på neurologavdelning på misstanke om cerebrovaskulär ischemi. Datortomografi av huvudet samma dag visade normalt fynd. Blodprovstagning visade […]

Ger vi diagnosen KOL till friska?

Klinik och vetenskap År 2002 presenterade Läkemedelsverket rekommendationer för behandling av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) [1]. Rekommendationerna togs fram under ett möte där totalt 29 experter från Sverige och Norge deltog. Enligt rekommendationerna ska KOL misstänkas vid förekomst av riskfaktorer och vissa symtom. Diagnosen »bekräftas« genom att »med spirometri påvisa [irreversibel] luftvägsobstruktion, FEV1/VC 70 procent eller FEV1/FVC 70 […]

Ospecifika symtom föregår parkinson

Nya rön Subjektiva klagomål på stelhet, lättare tremor och dålig balans kan vara tidiga tecken på Parkinsons sjukdom, och de kan uppträda långt innan sjukdomen kan diagnostiseras med sedvanliga neurologiska undersökningar. Detta enligt en studie som presenteras i Archives of Neurology. Kohortstudien, som genomförts i Nederländerna, bygger på drygt 6000 individer över 55 år som följdes under […]

Ännu en studie om johannesörtens potens

Nya rön I tidigare placebokontrollerade kliniska prövningar av johannesört vid lindrig och medelsvår egentlig depression har effekt påvisats motsvarande gängse antidepressivas. Den enda studien av patienter med svår depression hade dock inte tillräcklig statistisk styrka (power) för att visa att johannesört är lika bra som imipramin. Den här refererade studien [1] inkluderade 251 polikliniska patienter med svår […]

Neuraminidashämmarna har bra effekt vid influensa

Klinik och vetenskap Nästan varje år insjuknar 2–15 procent av befolkningen i influensa. Under några veckor är vårdavdelningar på medicin- och infektionskliniker överfyllda när äldre patienter måste tas om hand för svår influensa eller dess komplikationer. Under vinterveckor med hög influensaaktivitet dör 3000–4000 fler personer än under motsvarande veckor andra år utan influensa. Alltför få vaccineras mot influensa […]

Läkarstudenter upplever mer stress än andra studenter

Klinik och vetenskap Stress är ett nutida hälsoproblem i Sverige och i många andra delar av västvärlden. Undersökningar har visat att den stressrelaterade ohälsan ökar i samhället, inte minst bland personer med högskoleutbildning inom hälso- och sjukvård [1]. Till hälso- och sjukvårdspersonal med högre utbildning räknas gruppen läkare. Ett antal studier har visat på högre stressnivå och sämre […]

Fibrater samt nikotinsyrapreparat och muskelvärk

Läkemedelsfrågan De läkemedelsgrupper som sänker serumlipidnivåerna är HMG-CoA reduktashämmare (statiner), fibrater, resiner och nikotinsyrapreparat [1]. Muskelbiverkningar finns rapporterade för fibrater och statiner, men det finns även rapporterat att nikotinsyra och nikotinamid kan orsaka muskelbiverkningar [2, 3]. Muskelbiverkningar som omnämns i litteraturen i samband med lipidsänkare är bland annat myopati, men även rabdomyolys berörs [2, 3]. Mekanismen […]

Intensivt stöd – av professionell behandlare – kan förebygga postpartumdepression

Nya rön Postpartumdepression drabbar cirka 13 procent av alla nyblivna mödrar. Det är en åkomma som inte bara drabbar den enskilda kvinnan utan även påverkar det lilla barnet och familjerelationen. Postpartumdepression varierar i svårighetsgrad. Orsaken är fortfarande oklar. Epidemiologiska studier och metaanalyser talar dock för att depressionen beror på en kombination av flera psykosociala och biologiska riskfaktorer. […]

Litet intresse för egenvård bland astmapatienter

Nya rön Orsaken till att den aktuella studien genomförts är astmapatienters låga deltagande i egenvårdsutbildningar. Författarna anser att tidigare forskning, som sökt förklaringar till detta, främst fokuserat på demografiska och kliniska faktorer. Syftet med studien var att öka förståelsen för vad patienternas tankar om utbildningen har för betydelse för deras deltagande. Data till studien samlades in genom […]

Barn med neurologisk sjukdom bör vaccineras mot influensa

Nya rön Det har länge varit känt att flera kroniska sjukdomar utgör en risk för luftvägskomplikationer vid insjuknande i influensa, och tidigare rekommendationer för vaccination har inkluderat astma, kronisk lungsjukdom, hjärtsjukdom, immunsuppression, hemoglobinopatier, kronisk njursjukdom, metabola och endokrina tillstånd, långtidsanvändning av salicylater samt graviditet. Keren och medarbetare visar nu i en retrospektiv studie, omfattande 745 barn sjukhusvårdade […]

Patienter med svåra skallskador bör snarast föras till neurointensivvårdsavdelning

Nya rön Svåra skallskador (RLS 4–8, GCS 3–8) är förenade med höga mortalitets- och morbiditetssiffror. Den medicinska utvecklingen av framför allt icke-kirurgisk behandling och högspecialiserade neurointensivvårdsavdelningar (NIVA), med nära tillgång till neurokirurgi, har medverkat till att förbättra prognosen hos patienter med sådana skador. Nyligen publicerades en artikel i Lancet där man undersökt trender i överlevnad hos traumapatienter […]

Kvoten apoB/apoA-I starkare markör för hjärtinfarkt än lipider

Klinik och vetenskap Tidskriften Journal of Internal Medicine anordnade den 8–9 september 2005 ett vetenskapligt symposium i Lidingö om apolipoproteiner (apo) som nya starka riskfaktorer för hjärtinfarkt och kärlsjukdom. Flera svenska grupper, kolleger från Danmark, Norge och Finland, och ledande internationella forskare från USA, Kanada, Australien, England och Nederländerna deltog i symposiet. Man presenterade för första gången i […]

Bättre mäta apolipoproteiner än traditionella lipider i klinisk rutin

Klinik och vetenskap Kvoten mellan S-apolipoprotein B och S-apolipoprotein A1 (S-ApoB/S-ApoA1) anses som ett bra prognostikum för hjärt– kärlsjukdom [1-6]. Vi har nyligen [7] redovisat hur komponenterna i ett traditionellt lipidstatus överensstämmer med S-ApoB/S-ApoA1 i ett material ur laboratoriets databas. Ingen enstaka komponent gav god överensstämmelse, medan S-LDL/S-HDL identifierade praktiskt taget alla patienter med förhöjda S-ApoB/S-ApoA1-värden. I föreliggande […]

Genmodifierade sädesslag – alternativ för patienter med celiaki

Nya rön Det är mer än 50 år sedan den holländske barnläkaren WK Dicke publicerade sina rön att tarmskadan vid celiaki orsakas av spannmålsproteinet gluten i kosten. Tillsammans med möjligheten att ta slemhinnebiopsi från tunntarmen på levande individer var detta ett epokgörande genombrott i celiakiforskningen. Gluten i vete är en blandning av två slags proteiner, gliadiner och […]

Hål i välfärden

Medicinsk kommentar Folkhälsoinstitutet presenterade i oktober 2005 en rapport som dokumenterar Sveriges folkhälsopolitik. Rapporten bygger på en rikstäckande enkätundersökning som genomfördes 2004 och upprepades 2005. Totalt deltog 33000 respektive 40000 personer i undersökningarna. I rapporten anges att tandhälsa är en viktig bestämningsfaktor för god folkhälsa. Dålig tandhälsa sänker livskvalitet, försämrar sociala relationer och är ett hinder för […]

1 … 399 400 401 402 403 … 429