Denna webbplats vänder sig till läkare

Inga bevis för att amalgam är farligt

Nya rön Frågan om huruvida kvicksilver från eget amalgam har negativa effekter på hälsan har diskuterats i mer än hundra år. Tvärsnittsstudier som jämfört hälsotillstånd med mängden amalgam har i huvudsak utfallit negativt, och några få experimentella studier har varit svårvärderade. Patienter med symtom som tagit bort sina amalgamfyllningar har oftast rapporterat förbättring. De första randomiserade, kontrollerade […]

Celiaki som modell för autoimmun sjukdom

Klinik och vetenskap Typ 1-diabetes, reumatoid artrit, multipel skleros, myasthenia gravis, autoimmun tyreoidit och vissa vaskuliter är alla exempel på autoimmuna sjukdomar där immunsystemet angriper kroppens egna vävnader. På grund av sin långvariga, ofta kroniska, karaktär förorsakar dessa sjukdomar mycket lidande och utgör dessutom en betydande belastning på sjukvården. Orsakerna till autoimmunitet är i många avseenden okända. Ett […]

Inkomst överskattad förklaringsvariabel för hjärtinfarkt

Nya rön Inkomst och socioekonomisk status har lyfts fram som viktiga faktorer vad gäller skillnader i mortalitet hos patienter som haft hjärtinfarkt. Flera studier har visat att högre inkomst och högre socioekonomisk status har inneburit lägre mortalitet vid uppföljningar av patienter som tidigare haft hjärtinfarkt. Men nu visar forskare från Kanada i en kohortstudie att just inkomst […]

Stor risk för kontralateral cancer vid ärftlig bröstcancer

Nya rön Kvinnor med bröstcancer har ökad risk att utveckla kontralateral bröstcancer (KBC), dvs ytterligare en primär tumör i det andra bröstet. Kända riskfaktorer för KBC är låg ålder vid diagnos av den första bröstcancern och bröstcancer i släkten, där kvinnor som är bärare av genmutationen BRCA1 eller BRCA2 har påvisats ha särskilt hög risk. Det är […]

Periodontal infektion ökar risken för hjärt-kärlsjukdom

Nya rön Det är väl känt att kroniska inflammatoriska tillstånd ökar risken att drabbas av kardiovaskulär sjukdom. Periodontal infektion kan vara en orsak till ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd, och nu har forskare från Tyskland undersökt kopplingen mellan kranskärlssjukdom och periodontala infektioner. Forskarna har tittat på 263 patienter med stabil kranskärlssjukdom och jämfört dessa med 526 friska kontroller […]

Tarmbakterier i lymfkörtlar orsak till postoperativ sepsis

Nya rön Betydelsen av translokation, dvs bakteriell vandring över tarmbarriären till lymfkörtlarna, har sedan länge diskuterats som orsak till sepsis och multipel organsvikt hos människa [1]. Hypotesen att translokation initierar sepsis och vidare organsvikt och att enteral nutrition kan påverka detta har varit tilltalande men inte lätt att leda i bevis hos människa. Bakteriell translokation har däremot […]

Lymphogranuloma venereum har inte fått fotfäste i Sverige

Nya rön Under 2004 rapporterades ett utbrott av den mycket ovanliga könssjukdomen lymphogranuloma venereum (LGV) från Nederländerna och senare även från flera andra europeiska länder [1]. Sjukdomen orsakas av specifika serotyper av Chlamydia trachomatis och yttrar sig ofta initialt som ett sår på genitalier och i ett senare skede genom svullna lymfkörtlar i ljumskarna. Även anorektala symtom […]

Svag studie av biverkningsrapporter

Nya rön Den kliniska nyttan av enskilda publicerade biverkningsfallrapporter har ifrågasatts. Den aktuella studien identifierade fallrapporter som 1997 publicerades i BMJ, Lancet, Neurology, American Journal of Psychiatry och American Journal of Hematology. Fallrapporter som redan hade beskrivits i tidigare publikationer och som var kända enligt brittiska läkemedelshandböcker (Medicines Compendium eller British National Formulary) exkluderades. Fallrapporterna följdes upp […]

Antibiotika till små barn ökar astmarisk

Nya rön Barn som under det första levnadsåret antibiotikabehandlas vid minst ett tillfälle löper ökad risk att drabbas av astma i barnaåren. Det visar en amerikansk studie som presenteras i Chest. Studien är en metaanalys av totalt åtta olika studier kring sambandet mellan antibiotikabehandling av småbarn och astma som genomförts från 1966 och fram till idag. Totalt […]

Diabetesdebut före puberteten fördröjer njursviktsutveckling

Nya rön Högt blodsocker och högt blodtryck i samspel med genetiska faktorer är de viktigaste riskfaktorerna för att utveckla njursvikt vid diabetes. Puberteten karakteriseras av snabb tillväxt, hormonella förändringar och ofta försämrad blodsockerkontroll. Intressant är därför att det finns studier som indikerar att åldern vid diabetesdebuten är av betydelse för utvecklingen av komplikationer och att insjuknande under […]

Cervixcancer kan förhindras

Medicinsk kommentar Cellprovscreening har minskat incidensen av och mortaliteten i cervixcancer i länder med omfattande screeningverksamhet. Däremot är cervixcancer en vanlig sjukdom i flera utvecklingsländer, där kvinnor i reproduktiv ålder dör i sjukdomen, med förödande socioekonomiska konsekvenser. Orsaken är låg prioritering och resursbrist – de personal- och resurskrävande screeningprogrammen bli därför inte tillgängliga för kvinnorna. Under de […]

Det är dags för en ny klamydiastrategi

Medicinsk kommentar Klamydia ökar i Sverige, trots Smittskyddslagen och en omfattande kostnadsfri testning av mer än 400000 personer årligen. Under 2004 ökade klamydiafrekvensen med 20 procent jämfört med 2003, den största ökningen sedan 1997. Den minskning av klamydiafrekvensen som iakttogs mellan 1988 och 1995 berodde sannolikt på ändrade sexualvanor på grund av rädsla för HIV/aids och inte […]

Klamydia ökar kraftigt också i Sverige

Klinik och vetenskap Det är välkänt att Chlamydia trachomatis-infektioner kan leda till komplikationer i form av salpingit, ektopisk graviditet och infertilitet. Som första land i världen införde Sverige nationell klamydiastatistik 1983, och alltsedan klamydiainfektion infördes i Smittskyddslagen 1988 har undersökning och behandling varit kostnadsfria och kontaktspårning obligatorisk. Generös provtagning på ungdomsmottagningar och kvinnokliniker och i primärvård har kompletterat […]

Wilms´ tumör hos barn – avsevärt förbättrad överlevnad

Klinik och vetenskap Solida tumörer i buken svarar för knappt en femtedel av barncancerfallen, och där dominerar Wilms´ tumör, eller nefroblastom (Figur 1). Beteckningen Wilms´ används i dagligt tal för att undvika förväxling med neuroblastom, en helt annan typ av barncancer. Tumören har fått sitt namn efter Max Wilms, som beskrev tumören 1899 [1]. Wilms´ tumör är en […]

Insulin detemir har jämförts med NPH-insulin

Klinik och vetenskap Vi har tidigare publicerat en översikt över den kliniska dokumentationen av en långverkande insulinanalog, insulin glargin [1]. Data baserades framför allt på den dokumentation som inlämnats till registreringsmyndigheterna FDA (Food and Drug Administration) och EMEA (European Medicines Agency). För att ge ytterligare aspekter på preparat av denna typ presenterar vi här en översikt över insulin […]

Beslut om trombosprofylax vid graviditet – enklare med riskpoäng

Klinik och vetenskap Graviditet ökar risken för venös tromboembolism (VTE) cirka tio gånger, och incidensen i Sverige har rapporterats vara 1,3 per 1000 graviditeter [1]. Hälften av dessa inträffar under de tolv första veckorna av postpartumperioden. Venös tromboembolism är en av de vanligaste orsakerna till maternell död i samband med graviditet i västvärlden [2]. Risken för posttrombotiskt syndrom […]

Snabbmottagning gav bra flyt på hudklinik

Klinik och vetenskap Som ett led i vårdutvecklingsprogrammet »Bra flyt« på Akademiska sjukhuset införde hudkliniken hösten 2002 en regelbundet återkommande »prickmottagning«. Målet var att den skulle bidra till att förkorta väntetiderna, som dessförinnan hade varit 6–12 månader för nybesök. På prickmottagningen samlades till en början i huvudsak nybesök för olika hudtumörer, varje besök fick ta tio minuter och […]

Sexuellt överförda infektioner ökar risken för HIV

Klinik och vetenskap Venhälsan vid Södersjukhuset i Stockholm startade 1982 som en mottagning för män som har sex med män. Verksamhetens tyngdpunkt ligger på medicinskt och psykosocialt omhändertagande av personer med HIV-infektion, men verksamheten innefattar även testning för och behandling av andra sexuellt överförda infektioner (STI), HIV-rådgivning och prevention inom målgruppen. En diskussion pågår nu kring hur HIV-vården […]

Ordinationsföljsamhet även i fråga om placebo minskar dödligheten i hjärtsvikt

Nya rön Behandling av kronisk hjärtsvikt har visats minska såväl dödlighet som sjuklighet. Låg följsamhet till ordinerad behandling är en av de viktigaste orsakerna till sjukhusvård vid försämring av tillståndet. God följsamhet, också i fråga om placebo, har vid andra tillstånd visat sig leda till lägre mortalitet. Om detta förhållande också gäller vid kronisk hjärtsvikt studerades i […]

Vid depression efter hjärtinfarkt – ge SSRI

Nya rön Det är vanligt att individer som haft hjärtinfarkt drabbas av depression i efterförloppet. Tidigare studier har visat att runt 20 procent av infarktpatienterna utvecklar depressiva besvär, som ofta påverkar patienternas liv mer än själva infarkten. Men nu visar amerikanska forskare att det som ofta diagnostiseras som depression efter en infarkt i själva verket är en […]

1 … 408 409 410 411 412 … 442