Denna webbplats vänder sig till läkare

Bilddiagnostisk träffsäkerhet vid screening för ärftlig bröstcancer

Nya rön Kvinnor med mutation i någon av de gener (BRCA1, BRCA2) som predisponerar för bröst-/ovarialcancer löper en beräknad livstidsrisk på 60–80 procent att få bröstcancer jämfört med den 10-procentiga risken hos kvinnor utan känt ärftlighetsmönster. Magnetisk resonanstomografi (MRT) kan påvisa bröstcancer som inte syns på mammografi och är därför ett komplement vid bröstdiagnostik. Sensitiviteten är hög, […]

Pisksnärtsskada annorlunda än annan nackvärk

Nya rön Det har varit svårt att dokumentera den kliniska erfarenheten att sjukdomsbilden vid pisksnärtsskada skiljer sig från annan nackvärk. Scott och medarbetare har dock visat att skillnad föreligger mellan nackvärk efter pisksnärtstrauma och annan nackvärk. Författarna har studerat 29 kroniska pisksnärtsskadade patienter av grad WAD 2, dvs utan neurologiska symtom, med 20 patienter med kronisk nackvärk […]

Screening för Downs syndrom med tidigt ultraljud tycks inte oroa kvinnor – men bättre riskinformation behövs

Nya rön Med en ny metod för ultraljudsscreening kan möjligen fler foster med Downs syndrom upptäckas och antalet fostervattensprov minska, jämfört med dagens rutin. Samband har visats mellan ökad vätskespalt i fostrets nacke (nackuppklarning, NUPP), synlig i graviditetsvecka 11–14, och kromosomavvikelser och även andra missbildningar. Tillsammans med moderns ålder och graviditetsvecka kan en riskbedömning för att fostret […]

Cannabismissbruk i unga år ökar risken för psykossjukdom hos predisponerade individer

Nya rön Alltsedan 1987 då Andréasson och medarbetare publicerade en registerstudie runt cannabismissbruk vid mönstring till militärtjänstgöring och senare psykosinsjuknande har en association mellan cannabis och psykossjukdom varit allmänt accepterad [1]. En fråga som varit föremål för desto mer debatt har varit om cannabismissbruk är en orsaksfaktor till eller en konsekvens av en psykossjukdom. I en nyligen […]

Viktigt biverkningsregister svårtolkat rörande SSRI under graviditet och utsättningssyndrom hos nyfödda

Nya rön Sanz och medarbetare publicerar i en studie resultaten från WHOs biverkningsdatabas rörande rapporterade neonatala komplikationer associerade med moderns intag av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) under graviditet. SSRI är förstahandspreparat vid behandling av depressioner, svåra ångestsjukdomar, tvångssyndrom och social fobi. Vid snabb seponering av SSRI hos vuxna är utsättningssymtom kliniskt och vetenskapligt väldokumenterade. Under en eventuell graviditet […]

Polyesternät stramar till sviktande hjärta

Medicinsk kommentar Hjärtsvikt är idag ett ökande medicinskt problem, inte minst i den åldrande befolkningen, och det finns anledning att befara ett större antal patienter med behandlingskrävande svikt de närmaste åren. Dessbättre har nyligen presenterade siffror från Socialstyrelsen pekat mot en lägre incidens av hjärt–kärlsjukdom i vårt land i framtiden. Den överväldigande majoriteten av dessa patienter kan […]

Klozapininducerad lungembolism

Läkemedelsfrågan Klozapininducerad lungembolism finns beskrivet i både studier och fallrapporter [1, 2]. En studie, baserad på det svenska biverkningsregistret, fann 12 fall av venös tromboembolism (VTE) i samband med klozapinbehandling. Två tredjedelar av fallen inträffade under behandlingens första tre månader. Baserat på försäljningsstatistik bedömdes risken för VTE att vara cirka 1/2000–6000 klozapinbehandlade [3]. I en liknande […]

Passiv volymreducerande kirurgi vid hjärtsvikt och dilaterad kardiomyopati

Klinik och vetenskap Hjärtsvikt är ett sjukdomstillstånd med ökande prevalens beroende på en åldrande population och förbättrad överlevnad i annan hjärtsjukdom, framför allt hjärtinfarkt. I Sverige insjuknar varje år 25000–30000 patienter i hjärtsvikt, och cirka 200000 personer lider av manifest hjärtsvikt [1]. Modern sviktbehandling är i första hand läkemedel, framför allt (beta)-blockad, ACE-hämmare och spironolakton. Trots de vinster […]


Vem orkar ända till 65?

Klinik och vetenskap Den första generationen av svenska kvinnor som varit yrkesverksamma i stort sett hela livet och som lyckats förena förvärvsarbete med barnafödande, amning, barntillsyn och skötsel av hemmet är nu på väg att avsluta sitt yrkesliv. Det är en generation av kvinnor som aktivt strävat efter och hoppats på förverkligandet av livsmål och livsuppgifter inom ramen […]

Antalet vuxna med medfött hjärtfel ökar i och med barnkardiologins utveckling

Klinik och vetenskap Utvecklingen inom barnkardiologin och barnhjärtkirurgin under 1900-talets senare hälft är en framgångssaga av imponerande mått. Som framgår av övriga artiklar om dessa ämnen i Läkartidningen har överlevnaden för barn med medfödda hjärtfel dramatiskt förbättrats. Ett kraftigt ökat antal patienter med opererad komplicerad hjärtmissbildning når numera vuxen ålder. Sena komplikationer är inte ovanliga, och ett fortsatt […]

Från djärva pionjärinsatser till operationsresultat i världsklass

Klinik och vetenskap Operationer av medfödda hjärtfel kom igång tidigt i Sverige, mycket tidigare än i våra grannländer. Främsta anledningen var de svenska kirurgernas goda internationella kontakter och deras studieresor till USA. Clarence Crafoord (Figur 1), som arbetade vid Sabbatsbergs sjukhus i Stockholm, hade 1939 besökt Robert Gross i Boston och där sett honom sluta en »persisterande ductus […]

Mikroskopisk kolit
– vanligare diarrésjukdom än du tror

Klinik och vetenskap Kronisk diarré ger nedsatt livskvalitet för den drabbade individen. Hos äldre personer med nedsatt sfinkterfunktion kan anal inkontinens ytterligare förvärra tillståndet och leda till social isolering. Nyupptäckta orsaker till kronisk diarré har uppmärksammats under senare år. I denna översikt diskuteras epidemiologi, diagnostik och behandling av mikroskopisk kolit, som är en vanlig och behandlingsbar orsak till […]

Mindre risk för fettbildning och fibros om lymfödem behandlas i tid

Klinik och vetenskap Omkring 10 miljoner människor beräknas ha lymfödem till följd av behandling av bröstcancer och cancer i bäckenregionen eller efter återkommande infektioner, skador och kärlkirurgi. I hela världen beräknas omkring 90 miljoner människor ha lymfödem efter parasitinfektion [1-4]. Riksplaneringsgruppen mot lymfödem utgav 2003 på initiativ av Cancerfonden ett nationellt vårdprogram med riktlinjer för lymfödembehandling (www.lymfödem.nu). Lymfödem […]

Folat och vitamin B12 minskade risken för höftfraktur efter slaganfall

Nya rön Hög plasmakoncentration av homocystein är en riskfaktor för både stroke och benskörhetsfraktur. Plasmakoncentrationen av homocystein är dessutom omvänt relaterad till plasmakoncentrationen av kobalamin (vitamin B12) och folat, och behandling med kobalamin och folat sänker plasmakoncentrationen av homocystein. Med denna kunskap framkom hypotesen att behandling med folat och kobalamin skulle kunna användas i frakturpreventivt syfte hos […]

Mikroskopisk kolit drabbar allt fler

Medicinsk kommentar Besvär med uppspändhetskänsla, ökad gasbildning, krampliknande buksmärta och trängande och/eller frekventa tarmtömningar är inte helt ovanliga gastrointestinala symtom. Denna typ av besvär leder ofta till läkarkontakt, och en mindre andel patienter har signifikanta patologiska förändringar som glutenintolerans, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD [inflammatory bowel disease]), divertikelsjukdom eller neoplasi (adenom, cancer). I avsaknad av patologiska blod- och […]

Interaktion mellan Levitra och glycerylnitrat

Läkemedelsfrågan Vardenafil är en fosfodiesteras 5-hämmare (PDE5 som används vid behandling mot erektil dysfunktion. Genom att hämma PDE5 hämmar substansen nedbrytningen av cGMP, vilket orsakar glattmuskelrelaxation och ökat blodflöde. Vardenafils halveringstid är 4–5 timmar [1]. Glycerylnitrat metaboliseras på cellulär nivå, vilket ger en frisättning av kväveoxid. Detta medierar relaxation av den inre analsfinktern, och därigenom sänks […]

Etiska skäl talar för screening för bukaortaaneurysm hos 65-åriga män

Klinik och vetenskap Ungefär var tjugonde äldre man (65 år eller äldre) bär på ett bukaortaaneurysm, och var tredje av dessa män kommer att dö till följd av detta [1]. Vid ruptur, som är det helt dominerande problemet vid bukaortaaneurysm, lyckas endast hälften av patienterna ta sig till sjukhus innan döden inträffar, och den totala dödligheten är 80 […]

Journalen – bristfällig informationskälla om patienter som vårdats för stroke

Klinik och vetenskap För patienter som drabbas av slaganfall är det primära omhändertagandet inom akutsjukvården den första länken i en ofta komplex vårdkedja av fortsatt medicinsk behandling, omvårdnad, rehabilitering, förebyggande insatser samt socialt stöd och omsorg. Det är därför av stor betydelse att överföring av information från akutsjukvården till de vårdgivare som tar över det långsiktiga vårdansvaret fungerar […]

Patofysiologi, diagnostik och behandling vid septisk chock – bred översiktsartikel sammanfattar nuvarande kunskap

Nya rön En översiktsartikel i Lancet [1] har sammanfattat patofysiologi, diagnostik och behandling av septisk chock. Artikeln, som finns med på Lancets 12-i-topp-lista, ger en översiktlig och bra överblick av nuvarande kunskap inom området. I ett avsnitt om patofysiologi beskrivs mekanismer och roller för receptorer, leukocyter, endotel och samspelet mellan pro- och antiinflammatoriska mediatorer, organdysfunktion samt betydelsen […]

Unik longitudinell studie har följt familjer med hög respektive låg risk att drabbas av depression över tre generationer

Nya rön Att depression går i släkten är välkänt. Risken att insjukna i depression är dubbelt så stor hos förstagradssläktingar till deprimerade individer som hos kontroller. Faktorer som tidigt insjuknande och återkommande depressioner är associerade med en ökad anhopning av egentlig depression inom en familj. En amerikansk longitudinell, retrospektiv familjestudie har undersökt psykisk funktionsförmåga och förekomst av […]

1 … 423 424 425 426 427 … 436