Denna webbplats vänder sig till läkare

Primärvårdsstudie bekräftar: Hög dödlighet hos hypertonipatienter
med typ 2-diabetes

Nya rön Hypertonipatienter har trots farmakologisk behandling en högre morbiditet och mortalitet än normotensiva individer. Det är mycket vanligt att hypertoni är kombinerad också med andra riskfaktorer för hjärt–kärlsjukdom. Även typ 2- diabetes är vanligt förekommande hos hypertonipatienter. Vid vårdcentralen i Skara har en särskild diabetesmottagning funnits sedan 1975 och en hypertonimottagning sedan 1977. I slutet av […]

Läkaretiken och de apatiska flyktingbarnen

Medicinsk kommentar I en artikel i Dagens Nyheter den 6 maj i år beskriver barnläkaren Olle Jeppsson de problem som uppstår när läkaren blir systemets hantlangare: Hur kan han som vanlig barnläkare hamna i en situation där han blir delaktig i en omänsklig hantering av ett barn? Med hans hjälp kan ett apatiskt flyktingbarn transporteras som ett […]

Antalet hudcancerfall ökar – även bland yngre

Klinik och vetenskap En kraftig incidensökning av hudcancer har noterats de senaste decennierna. Det rör sig huvudsakligen om tre hudcancerformer: malignt melanom, basalcellscancer och skivepitelcancer (med dess förstadium aktiniska keratoser). Förutom dessa finns en rad betydligt ovanligare tumörtyper som inte kommer att beröras i denna artikel. Behandlingen av dessa tre former (Fakta 1) har traditionellt genom åren bestått […]


Paleolitisk kost
och evolutionsmedicin:
nyckel till västvärldens sjukdomar

Klinik och vetenskap På senare år har evolutionsläran börjat tillämpas mer systematiskt inom medicinen, och ibland har dessa ansatser förts samman under beteckningen evolutionsmedicin (eng evolutionary medicine, Darwinian medicine) [1]. Evolutionsmedicin och sjukdom Frågor om hur sjukdomar och symtom uppstår besvaras här i evolutionära termer snarare än i cellbiologiskt eller fysiologiskt perspektiv. Inom evolutionsmedicinen är man mer intresserad […]

Replik: Den paleolitiska kosten bör tas med en stor nypa salt

Klinik och vetenskap Under en resa till Lappland 1732 blir den unge Linné fängslad av samernas enkla livsföring. Den förmenta ursprungligheten och naturenligheten han observerade inspirerade hans tankar kring kosthåll och hälsa, satta på pränt redan 1733 i Diaeta naturalis [1]. I 136 hälsoregler med efterföljande förklarande exempel lägger Linné, omväxlande på svenska och latin, ut texten om […]

Slutreplik: Paleolitisk kost handlar om hälsa inte om viktnedgång

Klinik och vetenskap Det är sant att man inte kan veta precis vad förfäderna har ätit i varje enskild nisch under människans utveckling. Det säger sig självt att kosthållet har varierat över tid och rum ända sedan primatstadiet [1]. I den meningen finns det ingen bestämd »paleolitisk« eller »ursprunglig« kost. Men det har ingen påstått, och det är […]

Central venkateter och malign sjukdom

Klinik och vetenskap Centrala venkatetrar (CVK) och venportar används för att få en säker och varaktig venös infart, särskilt hos personer med allvarliga sjukdomar. Dessa katetrar har blivit en allt vanligare orsak till djup ventrombos i övre extremiteten och till nosokomiala infektioner. Trombos i vena subclavia och vena cava superior, eller motsvarande i nedre delen av kroppen, kan […]

Se upp för tularemi även i södra Sverige!

Klinik och vetenskap Tularemi orsakas av Francisella tularensis. Värddjur är sorkar, möss och andra gnagare, och smittan sprids vanligen till människa av infekterade myggor. Fästingar har också misstänkts för att vara smittbärare. Människan kan också smittas genom direkt kontakt med ett smittat djur eller genom inandning av damm som är förorenat av sjuka djur. Det typiska förloppet vid […]

Addisons sjukdom under graviditet – ett diagnostiskt dilemma

Klinik och vetenskap Addisons sjukdom (Mb Addison) är en ovanlig endokrinologisk sjukdom med en prevalens av 5–10 per 100000 invånare och en incidens av cirka 8 per miljon invånare och år. Den kan förekomma isolerad eller som del av autoimmunt polyglandulärt syndrom (APS). Ofta är den associerad med autoimmun tyreoideasjukdom (hos 70 procent) och diabetes mellitus typ 1 […]

TBE-vaccinerna är utbytbara – men inte helt

Medicinsk kommentar Vi har i vårt land tillgång till två vacciner mot fästingöverförd, virusorsakad hjärninflammation (TBE, tick-borne encephalitis): FSME-immun (Baxter) respektive Encepur (Chiron/Meda). FSME-immun har saluförts i Sverige i över 20 års tid och har under årens lopp genomgått smärre successiva förändringar. Encepur registrerades i sin nuvarande gelatinfria beredningsform på den svenska marknaden år 2001. Båda vaccinerna […]

Misstänkt akut koronart syndrom

Medicinens ABC Bröstsmärta som inger misstanke om instabil angina pectoris eller hjärtinfarkt (tillsammans benämnda akut koronart syndrom, AKS) är den vanligaste orsaken till akutsjukvård i Sverige [1]. AKS är också den vanligaste allvarliga orsaken till akut bröstsmärta. nAllmän bedömning Som alltid på akutmottagningen måste man först bedöma luftväg, andning och cirkulation (ABC – Airway, Breathing, Circulation). Man […]

Barnkardiologi
– en svensk angelägenhet

Klinik och vetenskap Medfödda hjärtfel har sedan 1930-talet varit den vanligaste orsaken till död i nyföddhetsperioden hos fullgångna barn i Sverige. Andra barn växte upp med cyanotiska hjärtfel, morbus caeruleus, tex Fallots tetrad, eller med kronisk hjärtsvikt som ledde till pulmonell hypertension, sk Eisenmengers syndrom, med svår cyanos och död i tidig vuxen ålder. Diagnostiken gjordes med enkla […]

Långtidsöverlevnaden vid diabetes har successivt förbättrats

Klinik och vetenskap Varför klarar sig vissa patienter med diabetes under lång tid utan allvarliga komplikationer? Detta är en fråga värd att studera. Därigenom har man möjlighet att få en uppfattning om potentiella skyddsmekanismer beträffande sjukdomen och dess komplikationer. Insulinbehandling av diabetes introducerades 1923. Härigenom möjliggjordes överlevnad under längre tid än de få år som kunde uppnås vid […]

Kvinna fick akut hepatit efter intag av bantningspiller inköpt via Internet

Klinik och vetenskap Användningen av naturmedel har rapporterats öka i västvärlden, och Internet har helt säkert bidragit till att öka tillgängligheten för en bred arsenal av olika okontrollerade produkter. En ung kvinna insjuknade akut i en hepatitliknande bild efter cirka en månads intag av ett bantningspiller, Termoxical, inköpt via Internet. Pillret anges innehålla 10 mg usninsyra och är […]

TBE-vaccinerna är utbytbara – men inte helt

Medicinsk kommentar Vi har i vårt land tillgång till två vacciner mot fästingöverförd, virusorsakad hjärninflammation (TBE, tick-borne encephalitis): FSME-immun (Baxter) respektive Encepur (Chiron/Meda). FSME-immun har saluförts i Sverige i över 20 års tid och har under årens lopp genomgått smärre successiva förändringar. Encepur registrerades i sin nuvarande gelatinfria beredningsform på den svenska marknaden år 2001. Båda vaccinerna […]

Bättre venfunktion vid bensår med ytlig venös kirurgi

Nya rön I en studie som publicerades år 2004 randomiserades 500 patienter med venösa bensår till behandling med kompression med eller utan ytlig venkirurgi. Resultaten visade att sårläkningen var lika i grupperna men att recidivfrekvensen efter ett år var lägre efter kirurgi: 12 procent jämfört med 28 procent, [ESCHAR-studien, Lancet 2004;363:1854-9]. En uppföljande rapport från studien redovisar […]

Ambulanspersonal kan bli bättre på hjärtlungräddning. Viktigt med basala insatser och korta uppehåll för analys och defibrillering

Nya rön Värdet av basal hjärt–lungräddning och tidig defibrillering är väl känt vid hjärtstopp. Väl utarbetade riktlinjer med ramar för såväl kompression, ventilation som fria intervall för analys och defibrillering finns tillgängliga. Det är dock min -dre känt huruvida dessa riktlinjer efterlevs i en verklig situation. En internationell forskargrupp med säten i Oslo, Stockholm och London har […]

Dansk registerstudie: Ingen ökad frekvens av neurologiska följdtillstånd hos IVF-barn

Nya rön I en nyligen publicerad stor dansk registerstudie har man jämfört neurologiska sequelae hos barn födda efter assisterad befruktning med barn födda efter spontan konception [1]. Studien omfattar 5130 barn födda i enkelbörd, 3393 tvillingar födda efter in vitro-fertilisering (IVF) och – i en kontrollgrupp – 10239 tvillingar födda efter spontan konception. Studien visar att tvillingar […]

Rön från 1800-talets Edinburgh ger tänkvärda perspektiv på dagens debatt om samband mellan volym och resultat vid kirurgiska ingrepp

Nya rön Man skulle kunna tro att den hetlevrade diskussionen om volymens betydelse för resultatet vid kirurgiska ingrepp är en ganska modern historia. Men så är inte fallet. Professor David Neuhauser i Cleveland har funnit en verklig föregångare i ämnet: James Y Simpson, professor i obstetrik i Edinburgh 1840–1870. Simpson, son till en bagare i en liten […]

Patientägd hälsobok – ett resurssnålt sätt att aktualisera frågor om prevention

Nya rön Patientägd hälsodokumentation som komplettering till sjukvårdens journal är ett arrangemang med förhållandevis liten spridning i Sverige. Exempel där patientägd dokumentation ändå förekommer är föräldraägda barnhälsovårdsjournaler och häften som diabetiker använder för självtest. Patientägd hälsodokumentation in-begriper ett antal tänkbara positiva effekter: ökat patientansvar, ökad känsla av kontroll och som ett stöd för livsstilsförändringar. I Landstinget Dalarna […]

1 … 425 426 427 428 429 … 436