Denna webbplats vänder sig till läkare

Feministiskt initiativ, långtidssjukskrivning och försäkringsmedicin

Den 4 april presenterades ett nätverk, Feministiskt initiativ (Fi), vid en presskonferens. I panelen fanns en kvinna som berättade att hon var långtidssjukskriven på grund av utbrändhet och att hon ville bidra i Fi:s arbete med bl a erfarenheter från detta och om kvinnors situation på arbetsmarknaden. Redan den 6 april publicerade elva försäkringsläkare i […]

Ett väntat fynd att solljus kan skydda mot cancer

Dr Ekström Smedby och professorerna Glimelius och Adami har skrivit en mycket intressant och aktuell artikel i Läkartidningen [1]. Det enda vi vill anmärka mot är rubriken (»Oväntade fynd – solljus kan skydda mot cancer«), som vi finner missvisande. Vitamin D och sol kan skydda mot cancer Sedan flera år är det känt att vitamin […]

Apatiska individer

För trettio år sedan visades [1]experimentellt på bl a människor att när man utsätter individer för slumpmässigt svårt lidande lär de sig att det är meningslöst att försöka rymma. De blir omotiverade,hjälplösa och apatiska, och ibland dör de. Apatin uppstår inom kommunikationen plågande–plågad. Nyligen har det visats [2] feletmed att försöka behandla»diagnosen« hos den plågade […]

Om nyttan med PKU-provet

En kvinna föddes i Albanien 1963, flyttade till Tyskland, gifte sig med en man som hon inte är släkt med och födde sju utvecklingsstörda och missbildade barn. Ett barn dog av hjärtfel (Fallots tetrad) vid 3 månaders ålder. Övriga barn överlevde den tidiga barndomen, men med svåra handikapp. Modern talar inte tyska men är troligen […]

Nu går skam på torra (Fass)land!

Med den Fass som tillsändes mig som vanligt, sedan årtionden tillbaka, medföljde denna gång ett gult papper som meddelade att om jag inte ville ha riktade marknadsaktiviteter från Cegedim AB och anslutna företag skulle jag i fortsättningen inte få Fass. I texten uppges: Om uppgifterna »spärras« på grund av att att man inte vill ha […]

Mammografiscreening och begreppet överdiagnostik

Tillkomsten av mammografi har helt förändrat sjukdompanoramat vid bröstcancer. Tidigare dominerades bilden helt av stora, avancerade fall, medan efter heltäckande mammografiscreening fall på 3 cm eller däröver helt har försvunnit. Detta är en oerhörd vinst eftersom – även om prognosen är ett mångfacetterat problem – tumörens storlek vid diagnostillfället förblir den viktigaste faktorn när det […]

Överdiagnostik efter mammografiscreening

Kollegan Jan Söderström uppfattar min kommentar om mammografiscreening och överdiagnostik av invasiv bröstcancer som ett underkännande av svenska patologers arbete. Så är det inte alls. Söderström missuppfattar vad jag skrev, kanske därför att jag var otydlig i definitionen av begreppet »överdiagnostik«. Förenklat kan man säga att begreppet används både för att beskriva »onödig« diagnos och […]

Kan urologer lära sig färgdopplerultraljud av testiklar?

Skrotal exploration vid misstanke om testistorsion bekräftade diagnosen hos bara 9 procent av patienterna i ett västsvenskt material nyligen redovisat av Boman och medarbetare i LT [1]. Detta är en betydligt mindre andel jämfört med liknande publicerade material och med de 33 procent testistorsion som förelåg vid akut skrotal exploration i en nyligen genomförd irländsk […]

Hur skulle ni själva göra

Diskussionen mellan Peter Nilsson och Arne Melander-Gunnar Ågren om primärprevention (LT 8/2005, sidorna 576-9 och LT 10/2005, sidorna 783-5) är naturligtvis högintressant för mig som allmänläkare. Peter Nilssons inlägg tycker jag präglas av måttfullhet, sunt förnuft och kunnighet. För min egen del har hans inlägg bringat en hel del klarhet i detta komplexa område. Med […]

Varför ingen reflexion om kvinnornas ansvar för ojämlikheten?

Ingela Heimann, verksamhetschef vid psykiatriska kliniken i Kungälv och tillika ordförande i Kvinnliga läkares förening (KLF), har skrivit en intressant recension av boken »Kvinnors oförstådda ohälsa« i LT 48/2004 (sidan 3948). Fast »recension« kanske är något missvisande då artikeln till större delen snarare är ett slags debattartikel. Problemet blir hur man som läsare ska förhålla […]

Vi måste granska vetenskapen med genusglasögonen på

Stefan Westergren har helt rätt i att jämställdhet är en fråga för både män och kvinnor. Hitintills har dock »Norm« enbart gällt mannen och kan av den anledningen inte appliceras på kvinnan. Jämställdhetsarbete kräver att vi alla ständigt arbetar med oss själva vad gäller såväl attityder som värderingar, i vårt bemötande av våra medmänniskor. Måste […]

Seriöst underlag för bedömning av läkararbetsmarknaden

Fyra organisationer, dvs Högskoleverket, Sveriges Kommuner och Landsting, Socialstyrelsen och Sveriges läkarförbund, är alla överens om att en framtida läkararbetsmarknad i balans endast kan nås genom en kraftig nettoimmigration av läkare. Den fråga som återstår att besvara är huruvida en framtida balans kan nås genom enbart immigration av utländska läkare eller om dimensioneringen av den […]

Oroande ”glömska”

Sveriges läkarförbund arbetar för en arbetsmarknad i balans. Att utbilda alltför många läkare är dyrt för staten och orättfärdigt mot de studerande. Ett underskott på läkare är inte heller önskvärt, det drabbar patienterna. Att beräkna behovet av utbildningsplatser är dock svårt och kräver att det görs noggranna beräkningar. Socialstyrelsens senaste rapport, NPS 2004, har ett […]

Jag känner stort förtroende för sjukhusledningens förmåga att hantera sammanslagningen av KS och Huddinge

I Läkartidningen 17/2005 (sidan 1302) refereras till en debatt som jag medverkat i i samband med Stockholms läkarförenings årsmöte. Under debattens gång blev jag hårt ansatt av läkare som var missnöjda med personalsituationen på Karolinska sjukhuset. Min uppfattning är att det finns skäl för oss politiker att ta personalens missnöje på allvar. Det är självfallet […]

Ändrad livsstil saknar biverkningar och ger höjd livskvalitet

Det är möjligt att Peter Nilssons kommentar med anledning av vårt inlägg »Prevention på villovägar« kan uppfattas som måttfull, förnuftig och kunnig. Samtidigt var den dock helt irrelevant som kritik och analys av vårt inlägg och den NEPI-rapport som inlägget refererade [1]. Dessa gällde nämligen den låga effektiviteten av primär prevention med läkemedel vid lindrig, […]

Vilket ansvar har kirurgen?

Det är med stort intresse som vi tagit del av Läkartidningens artikelserie om intimkirurgi. Vi har sedan flera år uppmärksammat dessa frågor i en rad motioner i riksdagen. Dessvärre utan att ha fått särskilt mycket gehör. Autonomi och ansvar Debatten om intimkirurgi har tenderat att utanför den medicinska sfären bli en fråga om självbestämmande och […]

Lokala förhandlingar ger mer än att fortsätta centralt

Jag kan hålla med Fredrik Robertson om att det varit ganska tyst sedan vårt avtal blev klart. Men jag håller inte med om att det skulle bero på någon uppmaning. Inför årets avtalsförhandlingar har vi från Läkarförbundet arbetat för att informera alla medlemmar så mycket som möjligt omaktuella frågor. Vi genomförde för ett år sedan […]

Uselt avtal

»Får jag be om största möjliga tyyyystnad …« Det känns som om den svenska läkarkåren har anammat cirkusdirektör Bronetts uppmaning. Det är faktiskt jävligt tyst beträffande vårt nya usla avtal rörande löner och arbetstid. Är Ni nöjda?? Det är inte jag. Andra fackförbund strejkar. Vad gör vårt????? Pinsamt …

Svaret är nej

Ingen form av ersättning har utgått till mig från LIF eller något läkemedelsföretag. Man kan uttrycka kritiska uppfattningar utan att vara betald eller ingå i en konspiration. Och, ärligt talat, tycker Staffan Svensson att läkemedelskommittéerna idag fungerar så optimalt att deras verksamhet inte skall kunna diskuteras?

Redaktionell kommentar

Malou Hultcrantz har i själva verket skrivit ett referat av BMJ-artikeln på redaktionens förfrågan. Detta kunde tydligare ha framgått av presentation och rubriksättning. Vi vet erfarenhetsmässigt att »evidensbaserade rekommendationer« publicerade i stora internationella tidskrifter får genomslag även i Sverige, och det var anledningen till att vi ville ha ett referat. Skriftväxlingen kring referatet visar att […]