Denna webbplats vänder sig till läkare

Medicinska skäl mot spridning av avloppsslam på åkermark

LT debatt Naturvårdsverket har på rege­ringens uppdrag reviderat »Aktionsplan för återföring av fosfor ur avlopp«, i vilken spridning av avloppsslam på åkerjord är central [1, 2]. Tungmetallen kadmium är en känd hälsofarlig förorening i slam. Sedan den ursprungliga aktionsplanen fastställdes år 2002 [2] har nya alarmerande forskningsrön om medicinska skadeeffekter av kadmium publicerats, men dessa tycks inte […]

Sorgligt och oroande att vara besvärlig

LT debatt För ett par år sedan fick jag en inbjudan till ett seminarium med titeln »Hur du hanterar besvärliga personer i vården«. Jag undrade om det var ur patientens perspektiv, men en entusiastisk arrangör lät mig förstå att det skulle läsas »besvärliga patienter«. Jag kontaktade då några av mina patienter med kronisk smärta och fibromyalgi som […]

En svensk underlåtelse – och förpliktelse

LT debatt Knappast någon reellt påverkbar faktor är viktigare för världens klimat än världens befolkningsökning. Kinas befolkningspolitik, bara ett barn per familj, har varit en stor framgång. En sådan politik är emellertid svår att genomföra i länder med annat politiskt styre, t ex i demokratin Indien. Det tills vidare effektivaste medlet att tygla befolkningstillväxten torde vara p-pillret. […]

Därför behövs nya föreskrifter om blodverksamhet

LT debatt Ungefär 250 000 personer i Sverige ger blod en eller flera gånger per år. Varje år tillkommer ca 40 000 nya blodgivare som ersättare för dem som slutat [1]. Blodgivning räddar många liv men innebär också risker, även om dessa är förhållandevis små och kan minimeras genom noggrann hantering och preventiva åtgärder. De sjukdomar som […]

Dagens medicinska etikutmaning

LT debatt Om man gör en enkät bland Sveriges befolkning kommer man med säkerhet att få ett mycket, mycket entydigt svar på frågan: »Ska alla i vårt land få den sjukvård de behöver oavsett plånbokens tjocklek?« Vi – både inom sjukvården och lekmän, patienter och anhöriga – tycks vara oerhört överens om att alla har rätt till […]

Utvecklingsstörda som begår brott

LT debatt År 1991 försvann äntligen begreppet sinnesslöhet ur brottsbalken. Den nya övergripande beteckningen blev allvarlig psykisk störning. Till dem räknas de med kvalificerade former av utvecklingsstörning, i praktiken de med måttlig och svår sådan. De ska i första hand dömas till annan påföljd än fängelse. De däremot som enbart har brister i förståndsutvecklingen, i praktiken flertalet […]

Att diktera och samtidigt skriva – det är svaret

LT debatt Hans Thulesius har i Läkartidningen 3/2010 (sidan 126) under rubriken »Att skriva eller diktera – det är frågan« problematiserat över en för kliniskt verksamma läkare högst relevant fråga. Han argumenterar för att läkaren ska skriva journalanteckningar m m själv och anför ett antal argument för detta. I mitt arbete som distriktsläkare vid en vårdcentral i […]

Ett anständigt förslag

LT debatt Mellan 1997 och 2003 fördubblades sjuktalen i Sverige. Många skäl gjorde det viktigt att söka minska denna höga sjukfrånvaro, vilket också varit en strävan hos de senaste rege­ringarna. Flera utredningar om sjukfrånvarons orsaker och handläggning och om arbetsprocesser inom hälso- och sjukvården har gett ökad förståelse för olika samband med sjuktalen. Dessutom har Försäkringskassan (FK) […]

Har livet ingen början?

LT debatt Abortfrågan är en laddad före­teelse i många sammanhang. Som gynekolog med erfaren­-het från många av världens ­fattigaste länder vet jag att närmare 80 000 mödrars liv går till spillo varje år i sviterna efter desperata och livsfarliga aborter under vidriga förhållanden. Det blir fler än 200 kvinnors liv varje dag, ofta efter sexuella övergrepp, våldtäkt eller […]

Självmord är inte enbart psykiatrins ansvar!

LT debatt Självmord, självmordsförsök och självdestruktivt beteende är ett folkhälsoproblem i vårt land. Det finns mycket forskning kring dessa frågor, och det har utvecklats vårdprogram inom vuxenpsykiatrin och barn- och ungdomspsykiatrin för de grupper som kommer till oss. Det finns nu också ett nationellt självmordsförebyggande program antaget av riksdagen. Socialstyrelsen har under årens lopp engagerat sig i […]

Utan nationellt program för fetmakirurgi väntar kaos

LT debatt Antalet fetmaoperationer ökar kraftigt i många landsting. ­ Med ett ökande operationsutbud ökar paradoxalt nog väntetiderna, vilket är ett uttryck för den extremt stora dolda patientgruppen. Det rigida systemet med låsta operations­indikationer, vårdgaranti och valfrihetsvård omöjliggör prioriteringar och kan innebära ett hot mot den kirurg­is­ka infrastrukturen och en ändamåls­enlig sjukvård. I dag förekommer fetma hos 10–30 […]

Informerat samtycke – även i Sverige?

LT debatt Under hösten har det förts en debatt i Läkartidningen angående vinster och skador av mammografiscreening [1, 2]. Nya rön och slutsatser angående mammografi­screening, redovisade i internationellt ansedda medicinska tidskrifter såsom JAMA [3], Lancet [4] och BMJ [5], understryker behovet av att kvinnor som kallas till mammografiscreening får en saklig och fullödig information. I England har man därför […]

Sjukskrivna dras in i Kafkaprocesser

LT debatt Är det etiskt rätt av Försäkringskassan att tvinga sjuka personer till domstol för att få rätt till sjukpenning, eller finns det andra sätt att komma fram till en ny rättspraxis? I USA har man som tradition att allt kan regleras i domstol. Så har det inte tidigare varit i Sverige. Att både vara sjuk och […]

Min önskelista julen 2009

LT debatt Jag önskar mig … … ett större inflytande för läkare över sin arbetssituation. Läkare spenderar i dag tid på en mängd medicinskt ovidkommande sysslor i stället för att ägna sig åt sjukvårdens kärnverksamhet, mötet mellan patient och läkare. Det är dags att läkarna identifierar och skalar bort onödiga och irrationella arbetsmoment för att bredda utrymmet för patient–läkarmötet […]

Lika forskningsmöjligheter?

LT debatt Tidigare studier genomförda av Vetenskapsrådet har konstaterat att det finns skillnader i framgång mellan könen, till kvinnliga sökandes nackdel. Även den nya studien, »Kvinnors och mäns framgång med projektansökningar inom medicin« , visar att män i större utsträckning än kvinnor får sina ansökningar beviljade samt att män tilldelas ett högre genomsnittligt bidragsbelopp. Skillnaderna kvarstår, men […]

Kvalitetssystem i psykiatrin
som tillför användbar information

LT debatt Det Internetbaserade kvalitets-registret RIKSÄT används på i stort sett samtliga ca 70 ätstörningsspecialiserade enheter och team i Sverige och är den största kvalitetsdatabasen inom svensk psykiatri. Kvalitetsregister kan dock upplevas som avlägsna från den kliniska vardagen eftersom man rapporterar redan känd information dit och får relativt lite kliniskt nyttig information tillbaka. Vi beskriver Stepwise, som […]

»Alternativ« kontra »alternativmedicinsk«

LT debatt I LT 45/2009 (sidorna 3010-3) skriver Henrik Hjortswang och Lena Oxelmark om »alternativ terapi« och »alternativa metoder«. En bit in i artikeln klarnar det: det är alternativmedicinsk behandling som avses. Det är ju vanligt inom sjukvården att det för en viss patient finns alternativ när det gäller behandling (eller diagnostik). Detta tas till och med […]

Sverige bör tillåta prövning på medvetslösa patienter

LT debatt Att kunna genomföra kliniska ­läkemedelsprövningar på människa är av stor be­tydelse för att utveckla nya läkemedel vid olika typer av sjukdomar. För att läkemedelsprövningar ska ske på ett betryggande sätt för försökspersoner och patienter re­gleras deras genomförande i ­flera lagar och förordningar både inom EU och i de enskilda länderna. I de allra flesta fall […]

Halvera antibiotikaförskrivningen
i storstadsregionerna på fem år

LT debatt På kort tid har vi sett en kraftig ökning av antalet fall av ESBL (extended spectrum beta-lactamase) som bland annat orsakat omtalade utbrott på neonatalavdelningar. Parallellt har vi haft utbrott av vankomycinresistenta enterokocker (VRE) på flera sjukhus. De senaste årens ökning av samhällsförvärvad MRSA-smitta (meticillinresistenta gula stafylokocker) och kinolonresistenta E coli visar dessutom tydligt att vi […]

Varför vill människor med sämre socioekonomiska förutsättningar inte delta i preventivt folkhälsoarbete?

LT debatt I maj uppmanade Socialstyrelsen till en förstärkning av det hälsofrämjande och förebyggande arbetet i vården (DN Debatt, 14 maj 2009). Genom att uppmuntra rökstopp, goda kostvanor och ökad fysisk aktivitet kan insjuknandefrekvensen i hjärt–kärlsjukdomar och de vanligaste cancerformerna minska (primärprevention). Tyvärr har uppmaningen följts av ett halvårs tystnad – den självklara debatten om prioriteringar i […]

1 … 10 11 12 13 14 … 25