Denna webbplats vänder sig till läkare

Nya Lex Maria kan leda till fler självmord via massmedial suicidal smitta

LT debatt Det är välkänt och på övertygande sätt dokumenterat att massmedial rapportering av suicid kan bidra till en total ökning av antalet suicid [1, 2]. Den nya rapportskyldigheten för sjukvården om anmälning av samtliga suicid under pågående vård samt fyra veckor efter vårdkontakt som skall ske med hjälp av Lex Maria-instrumentet kan tvärtemot intentionen bidra till […]

Är allmänläkarna beredda att ta sig an hemsjukvården?

LT debatt Socialstyrelsens rapport »Borta bra men hemma bäst?« redovisar brister i dagens hemsjukvård och konstaterar att det saknas struktur och en sammanhållen strategi. Den visar också att tillgången till hälso- och sjukvård är begränsad för hemsjukvårdens patienter, trots att behoven ständigt ökar. Det största problemet bedöms vara låg läkartillgänglighet [1]. En undersökning av två vårdcentralsområden, gjord […]

Bättre rik och frisk än fattig och sjuk

LT debatt T illfälligheter gjorde att jag så gott som samtidigt – inom en period av sex timmar – läste korrektur på min översikt om mycket tal och mindre aktivitet i fråga om global hälsa, Michael Marmots glänsande presentation av vad han kallar statussyndromet [1] och såg Janne Josefssons reportage i SVT om Göteborgs rika och fattiga […]

Skador och patientsäkerhet i vården

LT debatt Under senaste tiden har flera artiklar i Läkartidningen berört frågor om patientskador i svensk sjukvård. Artiklarna har belyst vilka skadetyper som är vanligast och hur de fördelar sig på olika specialiteter [1]. Man har också tagit upp vilka hälsoekonomiska konsekvenser som patientskadorna medför [2]. Samtidigt har det diskuterats om vår officiella registrering återger en sann […]

Registrera kliniska studier

LT debatt Diskussionen om registrering, och därmed offentliggörande, av påbörjade kliniska studier har pågått länge men fått ökad fart det senaste året sedan the International Committee of Medical Journals Editors (ICMJE) i ett gemensamt uttalande krävt att för publicering i respektive tidskrift ska kliniska studier vara registrerade innan de påbörjas [1]. Eftersom ICMJE representerar alla de stora, […]

Vem står bakom nya läkemedel?

LT debatt I Läkartidningen 9/2006 (sidorna 663-4) påstår Anders Jeppsson att »Flertalet nya läkemedel tas fram av universitet och undervisningssjukhus, ofta med betydande offentliga subsidier, för att därefter tas över av läkemedelsindustrin«. Jeppsson bygger uppenbarligen sitt påstående på boken »The truth about drug companies« av Marcia Angell, en bok som utgör ett angrepp på hela industrin. Angell […]

Ledarskap bör läras tidigt i karriären

LT debatt Som läkare har vi ett medicinskt ledningsansvar från den första klinikdagen. Det borde då vara självklart att vi från början rustas med teoretisk och praktisk utbildning i ledarskap. Ledarskapsfrågorna har också med tiden fått en större plats i utbildningen, och idag är avsikten att ledarskapsutbildning ska ges som en strimma under grundutbildning och AT. I […]

Det intressanta är avvägningen mellan olika finansierings- och styrformer

LT debatt Bristen på vårdplatser har många patienter fått erfara. Själv har jag behandlat döende patienter som känt sig maktlösa och kränkta när landsting och kommun förhandlar om vem som skall betala. Är det verkligen meningen att budgettänkandet skall slå igenom på det sättet i vården? Samma budgettänkande gör att flera patienter på min mottagning förödmjukas i […]

Specialitetsföreningarnas inflytande i Läkarförbundet måste öka

LT debatt Paragraf 1 i Läkarförbundets stadgar säger att förbundet ska främja medlemmarnas utbildningsmässiga och vetenskapliga intressen samt befordra hälso- och sjukvårdens ändamålsenliga utveckling. I förbundets vision nummer 11 finns bland målen att stärka professionens och patienternas inflytande över vården. Hur uppfyller då förbundets organisation och hittillsvarande arbete dessa mål? Patienterna, vården och läkarna I en nyligen […]

Varför blev läkemedelsprövningen vid Northwick Park Hospital en katastrof?

LT debatt Avdelningen som försöket gjordes vid är en egen enhet vid sjukhuset, vilken drivs under ansvar av Parexel, en stor och internationellt verksam organisation som utför kontraktsforskning. Avdelningen ligger inrymd i sjukhusets lokaler. På Parexels webbplats kan man idag den 4 april 2006 ännu läsa om hur man som frivillig försöksperson under försök får betald tid […]

Socialstyrelsens förslag en halvmesyr Dags se över hela påföljdssystemet

LT debatt Socialstyrelsen har för en tid sedan till socialministern överlämnat ett förslag till förändringar i det gällande anmälningssystemet. Förslaget innehåller i korthet följande. Yrkesutövare som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen skall vara skyldig att inom sju dagar rapportera till vårdgivaren om en patient drabbats av skada eller utsatts för risk för sådan. Om denna rapporteringsskyldighet har fullgjorts […]

HDs dom i Kalmarfallet kan få stora konsekvenser för säkerhetsarbetet

LT debatt Högsta domstolen har på sitt bord ett mål av principiell betydelse för hur misstag i vården skall hanteras i framtiden. Göta Hovrätt dömde en sjuksköterska till dagsböter och villkorlig dom för vållande till annans död sedan hon av misstag blandat en xylocaininfusion tio gånger för stark till ett spädbarn som därav avled. Rättsförfarandet i detta […]

Hälsoekonomi på liv och död

LT debatt Ingvar Gustafson pläderar i ett debattinlägg i Läkartidningen 7/2006 (sidan 432) återigen för en mer aktiv akutvård av svårt hjärnskadade, särskilt patienter med stor hjärnblödning. Han menar att detta kommer att ge »bättre kliniska resultat«, men ett huvudsyfte är också att fler patienter ska dö på intensivvårdsavdelning under kontrollerade former, dvs utveckla en total hjärninfarkt […]

Medlemmarna, pengarna och nyttan

LT debatt Vad ett medlemskap i Läkarförbundet bör kosta beror sannolikt på vem man frågar och hur denne uppfattar sambandet mellan medlemmarnas behov och förbundets förmåga tillgodose de behoven. Det kan vara så att Läkarförbundets nuvarande storlek och organisation är ett uttryck för medlemmarnas efterfrågan på vissa tjänster. Det kan också vara så att Läkarförbundets storlek och […]

Husläkare behöver stöd för bedömning av problematisk långtidssjukskrivning

LT debatt Svenska patienters och läkares sjukskrivnings(o)vanor har stått i fokus under det senaste året. Problematiken är delvis ny. För 10–15 år sedan var volymen sjukskrivningsärenden hos en allmänläkare betydligt lägre än idag. Internationellt ligger vi nu på en alarmerande hög nivå sjukskrivna och förtidspensionerade, framförallt i relation till den välfärd och hälsonivå vi länge haft. Från […]

Förskrivningens Vilda Västern

LT debatt Förskrivning utanför godkänd indikation – »off label«, undantagsförskrivning – är omfattande men dåligt klarlagd. Få fakta står att finna på Europeiska läkemedelsmyndighetens (EMEA), amerikanska läkemedelsverkets (FDA) och Läkemedelsverkets webbplatser. Artiklar i vetenskapliga tidskrifter uppskattar den till 40 procent av all förskrivning (enligt American Medical Association) [1], inom pediatrik till 35–40 procent [2], och inom psykiatrin […]

Behåll SSRI till gravida vid allvarliga eller återkommande depressioner

LT debatt Nya rön om den ökade risken för nyfödda vars mödrar under senare delen av graviditeten behandlats med SSRI att utveckla allvarliga lungkomplikationer [1] har väckt uppmärksamhet i massmedierna. Det är viktigt att beakta såväl denna som andra kända risker med SSRI under graviditet, men patienter och läkare måste väga dessa mot de betydande riskerna förenade […]

»Nollvision« kan öka antalet organdonatorer till ca 300 per år!

LT debatt Artikeln i Läkartidningen 4/2006 (sidorna 192-4), »Spanien bäst i Europa på organdonationer«, beskriver ett sedan många år välkänt faktum. Fortfarande har Spanien mellan två och tre gånger fler donatorer per miljon invånare än Sverige, och skillnaden visar ingen tendens att minska. Därför måste vi fortsätta att analysera vad skillnaderna beror på och fokusera på de […]

Den nonchalerade barnadödligheten

LT debatt Fram till år 2015 är målet att dödligheten bland barn under fem år ska minska med två tredjedelar från 1990 års nivå. Samtidigt ska mödradödligheten reduceras med tre fjärdedelar (FNs Utvecklingsfond, Millennium Development Goals 4 & 5) [1]. »Child survival – countdown to 2015« ‹www.childsurvivalcountdown.com› samlade i mitten av december 2005 runt trehundra deltagare i […]

Hälsa, sjukdom och välbefinnande

LT debatt I Läkartidningen 3/2006 finns tre artiklar som från olika infallsvinklar behandlar konsekvenserna av vår glidande uppfattning om begreppen hälsa, sjukdom och välbefinnande. I den ena [1] konstateras att trycket på psykiatrin ständigt ökar på grund av att samhälleliga problem, som kräver sociala, ekonomiska och politiska lösningar medikaliseras och görs om till individuella medicinskt-psykiatriska problem. Detta […]

1 … 22 23 24 25