Denna webbplats vänder sig till läkare

Dags att se riskerna med traditionell kinesisk medicin

LT debatt Behandling av sjukdomar med mediciner baserade på växter eller derivat av växter (beredningsformer som infusion och tinktur) har en historia på flera tusen år. Betydelsen av medicinalväxter inom skolmedicinsk behandling av sjukdomar har gradvis minskat sedan början av 1900-talet. Kemiska och biologiska ämnen som förekommer i naturen syntetiseras numera ofta av läkemedelsindustrin för att lättare […]

Kömiljarden kväver vårdkvaliteten

LT debatt New Public Management är ett begrepp utan lukt eller smak. I fel sammanhang är det giftigt som arsenik, men med långsammare verkan. I korthet står begreppet för en företeelse som vuxit sig stark inom stora delar av den offentliga världen under några decennier. Mycket förenklat kan man säga att New Public Man­agement är den offentliga […]

Den nya läkarutbildningen – hellre reform än revolution

LT debatt Regeringen har tillsatt en särskild utredare för översyn av den svenska läkarutbildningen. I direktiven ställs krav på en minst sexårig utbildning [1]. Utredaren, professor Stefan Lindgren, presenterade sin grundsyn på ett möte i Lund den 10 april, anordnat av Medicinska föreningen i Skåne och Kandidatföreningen. En pedagogiskt reformerad sexårig läkarutbildning, ledande till legitimation utan AT eller […]

Vem kan man lita på?

LT debatt Det har gjorts ett stort antal epidemiologiska studier och flera metaanalyser som mer eller mind­re tydligt, men ganska samstämmigt, talat för att en måttlig alkoholkonsumtion kan ha en skyddande effekt mot såväl hjärt–kärlsjukdom som diabetes jämfört med nykterhet [1-3]. Dessa studier har dock kritiserats för systematiska fel. Framför allt för att man inte tagit hänsyn […]

Alkohol i standardglas stör patientmötet

LT debatt Socialstyrelsens riktlinjer för levnadsvanor [1] är väsentligen ett redskap för landstingen att leda och styra verksamheten. Inriktningen är att ett och samma sätt ska tillämpas på alla patienter: standardiserad utfrågning, mekanisk registrering, rådgivning och programmatisk uppföljning av s k indikatorer [2]. Inom området riskbruk av alkohol är det särskilt tydligt att Socialstyrelsens riktlinjer om levnadsvanor […]

Gillberg borde ha fått rätt i Europadomstolen

LT debatt Dagligen skriver svenska forskare i sin forskningspersonsinformation enligt etikprövningsnämndens anvisning om sekretess: »Dina svar och dina resultat kommer att behandlas så att inte obehöriga kan ta del av dem.« Mot bakgrund av den svenska kammarrättsdomen och Europadomstolens prövning vet vi att denna försäkran inte står för någon garanti om sekretess för forskningspersonerna. Forskare kan i […]

»Överbelastning på akutmottagningen« – svensk definition behövs

LT debatt Överbelastning inom vården och ökad tillströmning av patienter med akut vårdbehov är ett problem med allt större aktu­alitet. Överbeläggningar på vårdavdelningar är vanligt, och vårdplatsbrist ­förefaller vara den vanligaste orsaken [1]. Mellan åren 1999 och 2008 minskade antalet sängplatser på svenska sjukhus med 21 procent [2], vilket troligen är en alltför stor minskning. En konsekvens […]

Nej till »undvikbar slutenvård« som prestationsersättning

LT debatt Regeringen har tillsammans med Sveriges Kommuner och landsting (SKL) i en satsning på de mest sjuka äldre skapat en prestationsersättningsmodell utifrån ett antal mått, däribland undvikbar slutenvård, som presenterats i LT 12/2012 [1]. I mitt arbete på Socialstyrelsen har jag utvecklat och infört kvalitetsindikatorn undvikbar slutenvård i öppna jämförelser av hälso- och sjukvård och har […]

Påverkansarbete genom bolag inte lämpligt

LT debatt Vi är helt eniga med Christer Sjödin om vikten av läkarkårens inflytande när det gäller utvecklingen inom ­hälso- och sjukvården. Sjödin tar specifikt upp frågan om utvecklingen inom den privata sektorn. SPLF med dess lokala enheter fyller en betydelsefull funktion i det fackliga påverkansarbetet. Läkarförbundets lokalföreningar uträttar samtidigt ett viktigt arbete direkt gentemot sina lokala […]

Privatläkarna behöver sitt servicebolag

LT debatt Jag har fått ett brev från Marie Wedin och Håkan Wittgren. I det kan man läsa: »Läkarförbundets centralstyrelse har av flera skäl inte ansett det lämpligt att i en obligatorisk förbundsstruktur ge utrymme för delföreningar att driva egen bolagsverksamhet. Därav centralstyrelsens beslut att SPLF ska avveckla sina servicebolag.« Varför beslöt vi oss för att skapa […]

TLV: Lösning kräver lagstiftning

LT debatt Det är en viktig fråga som Hans Dunér tar upp i LT 11/2012 (sidan 529), där han beskriver problemet med att alla läkemedelsföretag inte är anslutna till Läkemedelsförsäkringen (LF). En lösning kräver emellertid lagstiftning. TLV, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, har därför tidigare uppmärksammat Socialdepartementet på detta. En statlig utredning under Socialdepartementet har nu regeringens uppdrag att […]

Riks-HIA ska ta fram nytt index för områden med förbättringsutrymme

LT debatt Riks-HIA (Register för information, kommunikation och stati­stik om vård av patienter på hjärtintensivavdelning) startade i Sydöstra och Uppsalas sjukvårds­regioner 1991 och har sedan 1995 fungerat som nationellt kvalitetsregister för akut kranskärlssjukdom. Sedan 2009 ingår det som en del av det samordnade svenska registret för kranskärlssjukdom och klaffintervention, Swedeheart. Numera rapporterar alla svenska sjukhus som bedriver […]

Evidensbristen är det stora problemet

LT debatt I Läkartidningen 14/2011 (sidan 812) skriver Bejerot, Gardner och Humble att D-vitaminbrist är ett »allvarligt hot mot folkhälsan« och att myndigheter, sakkunniga och politiker bör redogöra för åtgärder som ska vidtas. Bejerot och Humble skriver vidare på DN Debatt den 28 juli 2011 att »halva befolkningen i Sverige lider av brist på vitamin D« och […]

Alla läkemedelsföretag är inte ­anslutna till läkemedelsförsäkringen

LT debatt Läkemedelsförmånsverket sparar mycket skattepengar genom besluten om vilka ­läkemedel som ska ingå i högkostnadsskyddet. Främsta kravet är att läkemedlet ska vara kostnadseffektivt. Man skapar priskonkurrens mellan utbytbara läkemedel. Det billigaste godkänns i första hand. Flertalet av läkemedelsföretagen är anslutna till Läkemedelsförsäkringen. Vid läkemedels­biverkningar finns här ett väl utarbetat system för anmälan, bedömning och skadeersättning. Det […]

Förrådet av vitamin B1 avgör hur länge människan överlever utan mat

LT debatt Massmedierna har nyligen ­beskrivit en händelse där en man hittats levande i en översnöad bil utanför Umeå. Han har legat i baksätet i en sovsäck under en tid som anges till 60 dagar utan att ha haft någon föda alls. Han ska ha klarat sig på enbart smält snö. Läkare med olika bakgrund – även […]

Assisterad peritonealdialys erbjuds inte till alla som behöver det

LT debatt Patienter med grav njursvikt som inte kan njurtransplanteras behöver dialys för att överleva. Det finns två huvudalternativ, hemodialys (bloddialys) och peritonealdialys (även kallad påsdialys). Vid hemodialys renas blodet utanför kroppen med hjälp av en dialysmonitor och ett dialysfilter. Vid peritonealdialys dialyseras blodet i stället över bukhinnan genom att dialysvätska appliceras i bukhålan via en inopererad […]

Vad övrigt är, är tystnad

LT debatt Äntligen tycks frågan om HPV-vaccin till flickor i skolåldern ha fått sin lösning. Socialstyrelsen föreslog i februari 2008 att flickor födda 1999 och senare skulle ­vaccineras. Efter en remissrunda kom i november 2008 en föreskrift som skulle gälla från och med 1 januari 2010. Först under sommaren 2009 inleddes förbe­redelserna för den nationella upphandling som […]

Sjukvård genom globala glasögon

LT debatt I början av 1990-talet skedde ett globalt paradigmskifte i synen på hur sjukvård bör organiseras, särskilt i låginkomstländer. Bakgrunden var att WHO var försvagat på grund av problem i ledningen och att Världsbanken ville ta plats som en aktör på den globala hälsoscenen. Efter 1993 kom Världsbanken också att bli den dominerande aktören som formulerade […]

Stora förändringar i den globala läkemedelsindustrin

LT debatt Läkemedelsindustrin genomgår en kris. Nyligen meddelade AstraZeneca att företaget i Sverige reducerar arbetsstyrkan i Södertälje (1 250 anställda), efter att 2010 ha lagt ned verksamheten i Lund (900 anställda). AstraZeneca annonserade denna gång att man fram till slutet av 2014 globalt totalt lägger ner 2 200 arbetstillfällen inom forskning och utveckling (FoU), 3 750 inom försäljning och administration […]

Staten bör satsa 300 miljoner på klinisk psykiatrisk forskning

LT debatt Kungliga Vetenskapsakademien tillsatte år 2009 en arbetsgrupp för att komma till rätta med det som man uppfattade som en kris för psykiatrin och behovet av en »uppryckning«. I sin rapport kommer man fram till att forskningen måste stå i centrum för denna uppryckning [1]. Det skulle också ge positiva effekter för utbildningen, rekryteringen och vården. […]

1 2 3 4 5 6 … 25