Denna webbplats vänder sig till läkare

Bästa Socialdepartement!

LT debatt Jag är distriktsläkare. Jag vårdar mina patienter i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet, och jag gör det av hela mitt hjärta och all min kraft. Jag har 5,5 års läkarutbildning och ytterligare 7 år av kombinerad utbildning och klinisk tjänst­göring. Jag har sammanlagt 12 års klinisk erfarenhet av att arbeta som läkare, varav 3,5 […]

»Uppgifter om levnadsvanor kommer att journalföras och sparas i dataregister«

LT debatt Hälso- och sjukvården bör enligt Socialstyrelsen ägna betydligt mer kraft åt att förmå den vuxna vårdsökande befolkningen att upphöra med sina osunda levnadsvanor [1]. För att hitta de individer det gäller måste frågor om levnadsvanor ställas oftare än nu. Socialstyrelsen ­uttrycker sig föredömligt om kartläggningen av patienterna: »Riktlinjerna innehåller inga rekommendationer om hur eller när […]

AT-examinationen behövs även i en förändrad läkarutbildning

LT debatt Riksrevisionen har påpekat att ansvaret för läkarutbildningen är oklart. Högskoleverket menar att det finns problem med kvalitetssäkringen av allmäntjänstgöringen (AT), som är en del av utbildningen trots att AT-läkarna inte längre är studenter. På europeisk nivå ställs frågan om den svenska läkarutbildningen är tillräckligt anpassad för att kunna ingå i systemet för godkännande av yrkeskvalifikationer. […]

Fortfarande föds barn med Neurosedynskada

LT debatt Det är nu mer än 50 år sedan man började använda ­läkemedlet talidomid, som i Sverige såldes under namnet Neurosedyn. Det var verksamt mot oro och illamående och användes ofta av gravida. Snart visade det sig att talidomid kunde orsaka svåra fosterskador. Barn föddes med typiska extremitetsförändringar, men även en mängd andra organ som hjärta, […]

Ingen motsättning mellan medicinsk etik och straffrätt

LT debatt Det blev en friande dom i det s k Astrid Lindgren-fallet. I skuggan av målet har emellertid debatten fortsatt om gränsdragningen mellan det medicinskt etiskt försvarbara och det straffbara. Målet handlade nu inte om detta, utan om ett påstående från åklagaren om att det var fråga om något som skulle kunna betecknas som ett barmhärtighetsmord, […]

Vårdpersonalen nyckeln till hög vaccinationstäckning mot influensa

LT debatt Under vinterhalvåret ökar antalet personer som avlider i Sverige. Influensa är en viktig bidragande orsak till överdödligheten. Trots att influensavaccination är vårt bästa försvar mot influensarelaterad överdödlighet är andelen vaccinerade i riskgrupperna relativt låg jämfört med en del av våra grannländer [1]. Under många år har andelen vaccinerade över 65 år uppskattats till lite drygt […]

Orsakerna ligger inte utanför, inte innanför, utan mellan oss!

LT debatt Plötsligt stod han där, längst framme på scenen – Peter Pronovost, estradören, i välskuren mörk kostym, oklanderlig vit skjorta och en slips som kastade ett grönt skimmer ut över salen. Kontrasten blev stark när han sa: »Vi måste ändra vår attityd. Vi måste bli mer ödmjuka!« »Låt mig inte dö!« vädjade tvåbarnsmamman med stark hereditet […]

Gör som i Norge, skilj akut från planerat

LT debatt Vårdrelaterade infektioner är ett stort hot mot sjukvården i dag och i framtiden. Många förslag om hur de ska reduceras har diskuterats i medierna de senaste åren. Man har föreslagit allt från bättre handhygien på sjukhusen till minskad antibiotika­användning i såväl sjukvården som livsmedelsindustrin och djurhållningen. Ingen eller mycket få har diskuterat sjukvårdens struktur och […]

BMI och midja för snäva mått

LT debatt Traditionellt sett är body mass index (BMI, kg/m2) och midjeomfång (waist circumference, WC) de vanligaste sätten att mäta grad av övervikt och fetma. WHO definierade redan 1997 övervikt som BMI 25–29,9 samt obesitas grad 1 = BMI 30–34,9 kg/m2, grad 2 = BMI 35–39,9 kg/m2) och grad 3 = BMI ≥40 kg/m2 som ­indirekta mått på ökande obesitasrelaterad sjukdomsrisk [1] och […]

Vårt århundrades största utmaning för hälsovårdande myndigheter

LT debatt Funktionsjusterade levnadsår, DALY (disability adjusted life years), är ett samlat hälsomått som används för att mäta en befolknings sjukdomsbörda och som möjliggör jämförelser av sjukdomsbördan länder emellan under olika tidsintervall. Måttet har tagits fram av Världshälsoorganisationen och Världsbanken i deras kartläggning av den globala sjukdomsbördan (The Global burden of disease project, GBD) [1]. En DALY […]

Livsviktig symbol ställer krav

LT debatt En patient som lämnar bokstavligt talat livsviktiga upplysningar – varningsinformation – till en vårdgivare utgår nog i de flesta fall från att uppgifterna kommer att finnas tillgängliga i journalen för vårdgivare både i och utanför landstinget. Men för att detta ska fungera krävs en en hel del av både vårdpersonal och journalsystem. Det handlar inte […]

Vad betyder »all överskådlig framtid«?

LT debatt Högsta förvaltningsdomstolen har avkunnat tre domar om sjukskrivningskrav (mål nr 242-11, 7299-10 och 4686-10). Av domarna framkommer, enligt min mening, tydligt vad som är den »stora stötestenen« i tolkningen av regelverket. Dessvärre klarlägger de inte hur stötestenen ska hanteras. Jag avser begreppen »stadigvarande nedsättning av arbetsförmågan« och »all överskådlig framtid«. Bedömning av »stadigvarande nedsättning« ska […]

Kvaliteten på bedömningen av ST-läkare måste höjas

LT debatt ST-läkaren genomför i sin vardag återkommande arbetsmoment som återspeglar kliniska och/eller generella kompetensnivåer i en reell arbetsmiljö. De före­skrifter och allmänna råd som i dag finns kopplade till på vilket sätt bedömning av dessa kompetensnivåer ska göras är dock ytterst begränsade. I Spurs (Specialistutbildningsrådet) checklista, baserad på Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSF 2008:17), återfinns endast […]

En skamlig kampanj

LT debatt Let’s talk balls« är höstens reklamkampanj från Bayer. Målgruppen är »män över 40 och deras partner«. Bayers syfte är att öka läkares testosteronförskrivning. Reklammakarna knyter an till pubertala mansideal, där ­associationerna ska gå till »ballar« och drömmar om pungkulor stora som fotbollar. Den ena bollen är lätt punkterad, och därför uppmanas män som har »Mindre […]

Barn och ungdomar med nydebuterad diabetes är akuta sjukhusfall

LT debatt Typ 1-diabetes är en av våra vanligaste kroniska barnsjukdomar. I Sverige är allmänhetens, skolhälsovårdens och sjukvårdens kunskap om diabetes mycket god, men ändå har ungefär vart sjätte barn som insjuknar före 18 års ålder ketoacidos vid debuten [1]. Ketoacidos är ett intensivvårdskrävande tillstånd med risk för neurologiska komplikationer och död, och även om de allra flesta […]

Inte förenligt med läkarrollen att vidta åtgärder i syfte att avsluta patientens liv

LT debatt I Läkarförbundets etiska regler anges att läkaren ska ha patientens hälsa som det främsta målet och om möjligt bota, ofta lindra och alltid trösta. Men där anges också att läkaren inte får medverka i åtgärder som syftar till att påskynda döden. Med den utgångspunkten vidhåller jag att god palliativ vård är ett betydligt bättre alternativ […]

Nu tar vi tillbaka det!

LT debatt Allt förändras. Panta rei. Medicinsk kunskapsutveckling. Datoriserad byråkratisering. Maktöverföring till andra yrkeskategorier. Samhällets rollfördelningar och trygghetssystem. Demografiska förändringar. Befolkningens upplevelser av hälsa och sjukdom och förväntningar på sjukvården. Politiska ambitioner som kommer och går. Samtidigt ändras förstås läkaryrkets innehåll, dess möjligheter, villkor och begränsningar, och det påverkar vårt dagliga yrkesliv. »Medicine is a social science […]

Tillåt aktiv dödshjälp när hoppet om bot är ute

LT debatt När Läkarförbundets ordförande Marie Wedin i den signerade ledaren »Döden, döden« (Läkartidningen 42/2011) vill satsa på palliativ medicin är det lätt att sympatisera med henne. Det är just det som alla vi vill som förordar rätt till tillräcklig palliation när all aktiv behandling sätts ut i livets slutskede. Marie Wedin gör med den vilseledande slutkommentaren […]

Ett initiativ som alla läkare borde stödja

LT debatt Tack, Magnus Carlsson för ditt initiativ och engagemang i frågan om dödsstraff (LT 43/2011, sidan 2133)! Det har gått 16 år sedan undertecknad tog upp detta ämne i denna tidning, dels i en artikel med anledning av dödsstraffets avskaffande i Sydafrika (LT 30–31/1995, sidan 2806), dels i en bokanmälan (LT 35/1995, sidan 3134) av John […]

Socialstyrelsens kritik bygger på teorier och önsketänkande

LT debatt Sedan februari 2006 är det lag på att varje suicid som begås inom vården ska ­anmälas enligt lex Maria. En sådan anmälan resulterar i en händelseanalys på den aktuella kliniken och en översyn av klinikens rutiner kring ­suicidprevention. I cirka hälften av alla anmälda fall riktar Socialstyrelsen kritik mot den ansvariga kliniken för bristande rutiner […]

1 … 3 4 5 6 7 … 25