Denna webbplats vänder sig till läkare

Socialstyrelsens kritik bygger på teorier och önsketänkande

LT debatt Sedan februari 2006 är det lag på att varje suicid som begås inom vården ska ­anmälas enligt lex Maria. En sådan anmälan resulterar i en händelseanalys på den aktuella kliniken och en översyn av klinikens rutiner kring ­suicidprevention. I cirka hälften av alla anmälda fall riktar Socialstyrelsen kritik mot den ansvariga kliniken för bristande rutiner […]

Appell för bildandet av »Läkare mot dödsstraff«

LT debatt Det måste ha varit i början av 1960-talet. Tonåring. Min årligen återkommande halsfluss började ge vika. Jag fick lust att hitta något spännande att läsa. Min blick vandrade längs bokryggarna i föräldrahemmets Stringbokhylla. Blicken fastnade vid en oansenlig bokrygg. Boktiteln, »Dödscell 2455«, väckte nyfikenhet. Säkerligen spännande läsning, tänkte jag, tog ut boken och började läsa. […]

Lika bör behandlas lika – men vad är lika?

LT debatt I exemplet med hjärtpatienterna är jämförelserna enkla och slutsatsen likaså. Men ibland kan det finnas svårigheter att komma överens om vad som är relevanta likheter och skillnader. I det följande ska jag ge exempel på en komplex jämförelse av två fall. ­Utöver att argumentera för att det inte finns några relevanta skillnader är syftet också […]

Databas för jäv – enkel och öppen för alla!

LT debatt Deklarationer av jäv och intressekonflikter är ­något som alla experter som anlitas av myndigheter måste redovisa [1]. Detsamma gäller författare till vetenskapliga artiklar i internationella tidskrifter där man får klargöra potentiella bindningar [2]. Styrelseledamöter i specialistföreningar får ofta rapportera ägande och industrikontakter. Föreläsare på vetenskapliga kongresser, symposier och seminarier ombeds deklarera jävsförhållanden, till exempel inkomster och […]

Etiskt tillstånd bör ges för forskning på svårt sjuka äldre

LT debatt Alla tycks vara överens om att det behövs kvalificerade studier av svårt sjuka äldre patienter. I normalfallet krävs att patienten har informerats och givit skriftligt samtycke till att delta. Men många svårt sjuka äldre patienter har på grund av sitt tillstånd svårt att själva ge informerat samtycke, och anhöriga att samråda med finns sällan i […]

Läkaryrket – inte ett kall men en genväg till ökad fritid

LT debatt Den senaste tiden har den framtida läkarförsörjningen och den aktuella läkarbristen debatterats. Man diskuterar antalet utbildningsplatser, AT- och ST-tjänster. En sak som jag undrar om man tagit med i beräkningen när man kalkylerar hur många läkare vi behöver i landet är det förändrade arbetssättet, eller kanske inställningen till yrket, som utvecklats under senare år. I […]

Slår vårdval undan fötterna för allmänmedicinsk forskning?

LT debatt Inom primärvården, liksom inom hela hälso- och sjukvården, ökar kraven på evidensbaserat handlande i syfte att hålla hög kvalitet, god ­patientnytta, kostnadseffektivitet och hög patientsäkerhet. Evidensbaserad medicin (EBM) har setts som vägen att sprida forskningsresultat och styra ­vården mot mer evidensbaserat handlande. Men implementeringen av EBM har inte varit så enkel. Det behövs en praktikbaserad […]

En självklarhet

LT debatt Svenska läkaresällskapets delegation för medicinsk etik har enligt mitt förmenande missat själva kärnfrågan när det gäller rökstopp inför kirurgi (LT 38/2011, sidan 1841). Frågan man ska ställa sig är: Är det etiskt försvarbart att en patient ska få ta resurser motsvarande kanske tio till femton ­patienter i anspråk vid elektiv kirurgi bara för att han/hon […]

Kunskapsbrist och ensidig ekonomistyrning hotar välfärden

LT debatt För en tid sedan var jag på en konferens vid vilken Studieförbundet Näringsliv och Samhälles (SNS) rapport »Konkurrensens konsekvenser. Vad händer med svensk välfärd?« [1] presenterades. Svenska forskare representerande olika välfärdsområden – förskola, skola, individ- och familjeomsorg, arbetsmarknadspolitik, hälso- och sjukvård samt insatser för äldre och funktionshindrade – går i var sitt kapitel igenom statistik […]

Filantropiska storföretag granskas i USA

LT debatt Corporations and Health Watch är namnet på en organisation i USA vars syfte är att bevaka den påverkan storföretag utövar på hälsan http://www.corporationsandhealth.org/. Man har valt ut sex industrier – tobak, alkohol, vapen, bilar, livsmedel och läkemedel – som antas ha olika slag av negativt utfall på hälsan, såsom hjärtsjukdomar, cancer, stroke, luftvägssjukdomar, fetma, mord […]

Kalorier kostar

LT debatt I flertalet länder ökar fortfarande ­fetmaprevalensen, medan den i ­andra länder gått ner eller möjligen avstannat. Detta har lett till en viss självbelåtenhet, där man från vissa myndigheters sida menar att man kan slå sig till ro eftersom läget är under kontroll. Här föreligger ett fundamentalt tankefel, vilket medierna bland annat bidragit till genom att […]

Ingen har ännu dragit några slutsatser

LT debatt Apropå Rosmarie Cizinsky Sjödahls replik (LT 36/2011, endast på webben) på vår artikel i LT 34/2011 (sidorna 1544-5), där vi presenterar data som visar på stora regionala skillnader i tvångsvården, är saken den att Västmanland (enligt den statistik de själva sänt in) ligger klart lägst i landet när det gäller antal patienter i tvångsvård. Inga […]

Företagshälsovården felande länken i rehabiliteringsgarantin

LT debatt Regeringen tecknade i december 2008 en överenskommelse med Sveriges Kommuner och landsting om en rehabiliteringsgaranti för åren 2009 och 2010. Totalt avsattes cirka 1,5 miljarder kronor för tidiga rehabiliteringsinsatser. För år 2010 fick landstingen 939 miljoner kronor för sådana insatser. Rehabiliteringsgarantin vänder sig till individer i yrkesverksam ålder som är eller riskerar att bli sjukskrivna. […]

Splittrade system kostar liv och resurser

LT debatt Bristen på integration mellan olika journalhanteringssystem utgör såväl en medicinsk risk som ett enormt resursslöseri. De olika vårdenheterna inom Stockholms läns landsting använder flera olika journalhanterings­system, varav få är integre­rade med varandra. Upplägget bygger på den felaktiga föreställningen att den vård en patient får från en enhet är helt oberoende av den vård han eller […]

Behandlingsåtgärder inte detsamma som resultat

LT debatt När detta skrivs har medierna rapporterat att kvinnor får »sämre« behandling vid hjärtinfarkt än män. Behandlingsåtgärder är emellertid inte detsamma som resultat av åtgärderna. Vi bör hålla basfakta i minnet. Enligt en rapport från So­cialstyrelsen sjönk antalet hjärtinfarkter per 100 000 invånare både bland män och bland kvinnor 1987–2007, från 40 000 till 28 000 fall […]

Skrota AT till förmån för pre-ST

LT debatt Allmäntjänstgöringen (AT) är uppskattad av både blivande läkare och deras arbetsgivare. Med tiden har dock förutsättningarna för läkarutbildningen och för yrket förändrats, vilket gör att frågan måste ställas: Har AT längre någon plats? Som ett av få kvarvarande länder med AT-utbildning ­eller motsvarande är Sverige under EU-press för att få framtidens läkarutbildning att stämma överens […]

Utvidgad läkarutbildning – till varje pris?

LT debatt Att det råder brist på specialiserade läkare i den svenska sjukvården är ställt utom allt tvivel. Genom att utvidga läkarprogrammet med mer än 25 procent sedan 2006 har regeringen gjort en ansats att lösa problemet [regeringens budgetproposition 2009/10:1, utgiftsområde 1616]. ­Tyvärr ser vi studenter negativa effekter. Vem bär ansvaret för samordning när allt fler av […]

Säg nej till extremerna i lipidsänkardebatten

LT debatt Debatten om lipidsänkande behandling (särskilt statinbehandling) har blossat upp igen. I en debattartikel i DN den 26 april ifrågasatte Uffe Ravnskov och medarbetare nyttan med statinbehandling och varnade för allvarliga biverkningar [1]. Anders G Olsson (AGO) har i Läkartidningen nu modifierat sin tidigare ståndpunkt att lipidsänkande behandling ska styras till ett målvärde för LDL-kolesterol under 2,0 […]

Så blir KOL-vården bättre

LT debatt Under det senaste decenniet har KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) blivit en viktig dia­gnos i allmänläkares, internmedicinares och lungmedicinares vardag. Även bland personer utanför den medicinska sfären är KOL i dag ett etablerat begrepp. Minst 500 000 svenskar har sjukdomen i lindrig eller svår form, och KOL är direkt dödsorsak för närmare 3 000 personer per år i Sverige. […]

Tvångsvård med frågetecken

LT debatt En ledare i Dagens Nyheter lyfte (8 augusti 2011) tydligt fram dilemmat kring tvångsvård, framför allt tvångsvård av unga kvinnor. Vi vill fördjupa diskussionen och samtidigt presentera en del tidigare okända fakta. Dessa fakta reser många frågetecken som skulle behöva både rätas ut och redas ut. Tvångsvård vid allvarlig psykisk ohälsa finns i stort sett i […]

1 … 4 5 6 7 8 … 25