Denna webbplats vänder sig till läkare

Nya rön

Förbättrad följsamhet till behandlingsprotokoll i Tanzania

Egenreferat. Låg- och medelinkomstländer har en disproportionerligt hög andel av den globala bördan av kritisk sjukdom. Det saknas kunskap om hur vård av kritiskt sjuka bäst bedrivs i dessa länder, för vilka data om intensivvårdkapacitet ofta saknas och där det råder brist på intensivvårdsläkare. Dödligheten hos intensivvårdpatienter är högre i låginkomstländer än i höginkomstländer. Behandling av avvikande vitalparametrar utgör en grundbult i vård av kritiskt sjuka globalt.

På en intensivvårdsavdelning på ett universitetssjukhus i Tanzania, ett låginkomstland i Östafrika, sågs att avvikande vitalparametrar sällan följdes av en akut åtgärd. Det ledde till implementeringen av det så kallade Vital signs directed therapy (VSDT)-protokollet 2014 av en grupp svenska och tanzaniska forskare [1]. I VSDT-protokollet klassas vitalparametrar som antingen normala (gröna), icke-normala (gula) eller farliga (röda). Vid förekomst av en farlig vitalparameter förordar protokollet en akut åtgärd. Implementeringen följdes av en ökad andel akuta åtgärder vid avvikande vitalparametrar. Dödligheten för patienter med hypotension sjönk från 92 till 69 procent.

Den aktuella studien syftade till att undersöka hållbarheten av implementeringen två år senare [2]. En journalbaserad observationsstudie genomfördes på intensivvårdsavdelningen i augusti 2016, där information om avvikande vitalparametrar och akuta behandlingar samlades in. Följsamhet till protokollet, definierat som en akut åtgärd samma timme som eller timmen efter registrering av en avvikande vitalparameter, beräknades och jämfördes med före och direkt efter implementation.

289 avvikande vitalparametrar inkluderades. Följsamheten till VSDT-protokollet två år efter implementering var 29,8 procent, jämfört med 16,6 procent (P < 0,001) direkt efter implementering och 2,9 procent (P < 0,001) före implementering. Följaktligen verkar det som att implementeringen av VSDT-protokollet lett till en hållbar ökning av akuta behandlingar av avvikande vitalparametrar. Protokollet kan ha potential att förbättra patientsäkerheten i andra lågresursmiljöer där kritiskt sjuka patienter vårdas.

Anna Hvarfner, AT-läkare, Mora

Tim Baker, forskare, institutet för global folkhälsa, Karolinska institutet, Stockholm

Läkartidningen 13-14/2020

Lakartidningen.se 2020-03-25

speach-bubble

Läkartidningen 13-14/2020

Lakartidningen.se 2020-03-25

0 Kommentarer

Inline Feedbacks

View all comments

Från startsidan

Österrike och Tyskland först i EU med omtalat alzheimerläkemedel

Österrike och Tyskland först i EU med omtalat alzheimerläkemedel

Nyheter25 aug 2025 Nu påbörjas lanseringen i EU av alzheimerläkemedlet Leqembi (lekanemab). Först ut är Österrike, därefter kommer Tyskland. Om – och i så fall när – svenska patienter får tillgång till behandlingen är fortfarande oklart.

Externa expertgruppen: »Besluta om Millennium först«

Externa expertgruppen: »Besluta om Millennium först«

Nyheter25 aug 2025 Den externa expertgruppen har nu kommit med ett första utlåtande om hur de tycker att Västra Götalandsregionen ska gå vidare efter höstens Millenniumkaos. Ett råd är att först av allt besluta huruvida det är Millennium man ska fortsätta med.

»Minska testningen för klamydia«

Fokusera klamydiatestningen på dem med symtom

Debatt25 aug 2025 Det är dags för Sverige att följa den nederländska modellen och fokusera provtagningen på personer med symtom, skriver Björn Herrmann.

»Målet är att det ska bli tydligt hur reglerna ska tolkas«

Rydgren Stale: »Målet är att det ska bli tydligt hur reglerna ska tolkas«

Nyheter25 aug 2025 Det ska bli tydligt i vilka situationer Försäkringskassan polisanmäler fuskande läkare och när läkarna inte behöver känna någon oro. Det är den gemensamma målbilden efter ett möte mellan Försäkringskassan, Läkarförbundet och SKR. Men än så länge verkar målet vara en bit bort.

Helikoptrar och kanyler – sjukvårdens gungor och karuseller?

Helikoptrar och kanyler – sjukvårdens gungor och karuseller?

Krönika25 aug 2025 »Från det att telefonsamtalet når sjukvårdsupplysningen, helikoptern lyfter från Norrtälje och sjöräddningen larmas ut från Djurö till dess att alla möter upp på skärgårdsön och patienten transporteras därifrån till sjukhuset fungerar allt snabbt, smidigt och friktionsfritt. Helt fantastiskt.« Läs Rickard Ljungs krönika.

»Jag insåg att de förändringar som krävdes inte skulle komma inifrån«

»Jag insåg att de förändringar som krävdes inte skulle komma«

Nyheter22 aug 2025 Stora rubriker i hela veckan och intervjuer från tidig morgon till sen kväll. Men det var inte givet att avgående statsepidemiologen Magnus Gisslén skulle gå ut med sin kritik mot Folkhälsomyndigheten offentligt. »Men missförhållandena är så allvarliga. Att i det läget vara tyst hade känts väldigt fel«, säger han till Läkartidningen.

Nästa steg i bolagiseringen – förhandlingar om läkarnas avtal

Nästa steg i bolagiseringen – förhandlingar om läkarnas avtal

Nyheter22 aug 2025 Bolagiseringen av Gävleborgs primärvård går nu in i nästa skede. I går påbörjades inrangeringsförhandlingarna om läkarnas kollektivavtal. »Förhoppningsvis får vi nu svar på en del av våra frågor«, säger Jessica Dolk, ordförande för nystartade DLF Gävleborg.

Olika specialiteters risk för sars-cov-2-smitta studerad

Olika specialiteters risk för sars-cov-2-smitta studerad

Nya rön22 aug 2025 Läkare vid infektionskliniker löpte en cirka 2,5 gånger högre risk att smittas under perioden februari–december 2020 jämfört med läkare med liten eller ingen patientkontakt. (1 kommentar)

Tätt med läkare i ledningen vid de nordiska smittskyddsmyndigheterna

Läkartätt i ledningen av smittskyddet i Norden

Nyheter21 aug 2025 I Folkhälsomyndighetens ledningsgrupp lyser läkarna med sin frånvaro. Det gör att Sverige sticker ut i Norden: i både Norge och Danmark sitter tre läkare i ledningsgrupperna vid myndigheterna som är ansvariga för smittskyddet. (5 kommentarer)

Till försvar för psykiatrisk diagnostik

Till försvar för psykiatrisk diagnostik

Recension22 aug 2025 Mats Adler har läst boken »In defence of psychiatric diagnoses«, som han tycker ger fördjupad kunskap om de principer och antaganden som den psykiatriska diagnostiken vilar på. (3 kommentarer)

Vårdcentral får kritik för tarmcancermiss

Vårdcentral missade tarmcancer – patienten dog

Patientsäkerhet21 aug 2025 En kvinna med olika magbesvär sökte sig upprepade gånger till vårdcentralen, men fick ingen ordentlig utredning. Först efter nästan två år upptäcktes att kvinnan hade tjocktarmscancer som spridit sig, och hon avled bara månader senare. Nu kritiseras vårdcentralen av Ivo. (1 kommentar)

»Får man äta gottgott när storebror är död?«

»Får man äta gottgott när storebror är död?«

Krönika21 aug 2025 »Så kom det sig att modern, som råkade vara doktor, lärde sig mer om livet och döden än någon bok någonsin tidigare kunnat förmedla. När livet blev som det blev, när det inte hade blivit som det skulle, kunde hon inget annat göra än att förmedla sina insikter«, skriver Sofie Näslund. (15 kommentarer)

Överklaganden kring Sollefteå sjukhus går mot avgörande

Överklaganden kring Sollefteå sjukhus går mot avgörande

Nyheter21 aug 2025 Hela 3 000 personer har begärt laglighetsprövning av beslutet att flytta en stor del av vården från Sollefteå sjukhus. Nu gör sig Förvaltningsrätten i Umeå redo att avgöra överklagandena. Förhoppningen är att ha ett beslut klart i slutet av september eller början av oktober, berättar rådman Karin Granholm.

När Ernst Josephson blev psykotisk

När Ernst Josephson blev psykotisk

Kultur21 aug 2025 Ernst Josephsons psykos började på en ö utanför Bretagne. Han hade nått toppen av sin konstnärliga karriär, hade ägnat sig åt spiritistiska seanser för att få kontakt med andar och identifierade sig tidvis med Kristus eller Messias. Psykisk sjukdom fanns i släkten, och han hade som så många andra vid den här tiden genomlidit syfilis. Lars Sjöstrand berättar om konstnärens liv och sjukdomshistoria.

Avgående statsepidemiologen: Myndigheten körde över experter

Avgående statsepidemiologen: Myndigheten körde över experter

Nyheter20 aug 2025 Folkhälsomyndighetens ledning körde över sina medicinska experter och avpublicerade rekommendationerna om en mer generös provtagning av personer med halsfluss, enligt avgående statsepidemiolog Magnus Gisslén. Han pekar ut spänningar med Strama som en avgörande faktor: »I frågan om halsfluss har de dessvärre hamnat väldigt snett.« (2 kommentarer)

Musikhjälpen inspirerade kirurger: »Vi har fått jättebra respons«

Kirurger hämtade inspiration hos Musikhjälpen för att nå ut

Nyheter20 aug 2025 Kirurgveckans öppna föreläsningar flyttar i år ut från konferenslokalerna till Stora torget i Linköping. Med den nya idén »Kirurghjälpen« hoppas arrangörerna locka fler och ge så många som möjligt en chans att ställa sina frågor. »Vi är otroligt nöjda med resultatet«, säger kirurgen och projektledaren Alexandra Högstedt.

Frågor om husdjur kan förbättra den preventiva vården

Frågor om husdjur kan förbättra den preventiva vården

Debatt20 aug 2025 Frågor om husdjur vid mötet med patienten kan leda till att läkaren kan individualisera sin råd – och ge bättre vård, skriver Mina Mahmoodzadeh och Navid Ostad Saffari. (1 kommentar)