Egenreferat. Tidigare studier som rapporterat en ökad risk för dödlighet associerad till sjukhusförvärvad sars-cov-2-infektion har ofta jämfört covid-19-patienter som insjuknat på sjukhus med patienter som insjuknat i samhället [1]. För att bättre kunna utvärdera hälsoutfall hos patienter med sjukhusförvärvade sars-cov-2-infektioner bör dessa individer jämföras med liknande inneliggande patienter utan sars-cov-2-infektion. Detta är viktigt för att bedöma behovet av infektionsförebyggande åtgärder.

Med hjälp av information från olika hälsodatabaser genomförde vi en retrospektiv matchad kohortstudie från 1 mars 2020 till 15 september 2022 i Region Stockholm. Inlagda patienter med sjukhusförvärvad sars-cov-2-infektion (definierad som första positiva sars-cov-2-test >7 dagar efter inskrivning på sjukhus) matchades med upp till 5 patienter inlagda på sjukhus utan sars-cov-2-infektion. Matchning gjordes utifrån ålder, kön, inskrivningstidpunkt, tid sedan inskrivning samt sjukhusklinik. Studien undersökte associationen mellan sars-cov-2-infektion och mortalitet under 3 tidsperioder: prevaccinationsperiod, vaccinationsperiod men före omikron (period 1), och omikronperioden (period 2) [2].

Totalt identifierades 2 203 sjukhusförvärvade sars-cov-2-infektioner. Incidensen av sjukhusförvärvade sars-cov-2-infektioner var 1,57 (95 procents konfidensintervall [95KI] 1,51–1,64) per 1 000 patientdagar. 30-dagarsdödligheten hos patienter med sjukhusförvärvad sars-cov-2-infektion sjönk från 34 procent under prevaccinationsperioden till 21 procent under period 1 och 14 procent under period 2, vilket resulterade i respektive justerade hazardkvoter: 2,97 (95KI 2,50–3,53), 2,08 (95KI 1,50–2,88) och 1,22 (95KI 0,92–1,60), jämfört med matchade kontroller [2].

Sjukhusförvärvade sars-cov-2-infektioner resulterade i en ökad 30-dagarsdödlighet, särskilt under perioden före vaccination och perioden före omikron. Detta observerades dock inte under omikronperioden, vilket kan bero på den mindre allvarliga omikronvarianten och högre immunitet bland dem som smittats. Vår tolkning är att införande av infektionsförebyggande åtgärder för att minska risken för smitta inom vården är viktig under en pandemi, särskilt när immuniteten i befolkningen är låg.