Kroppstemperaturen efter en akut ischemisk stroke är ofta förhöjd även utan infektionskomplikationer. Nyligen publicerades en studie i tidskriften PLoS One, vilken syftade till att undersöka huruvida temperaturen är associerad med neurologiska skador och om den har någon påverkan på funktionella utfall efter 3 månader.
Studien inkluderade totalt drygt 7 000 patienter som drabbats av en akut ischemisk stroke mellan åren 2007 och 2019. Patienternas genomsnittsålder var 70,6 år, och 35,7 procent var kvinnor. Kroppstemperaturen mättes axillärt varje morgon under en veckas tid. Diagnosen ställdes med datortomografi, magnetresonanstomografi eller båda. De studerade utfallsvariablerna var neurologisk förbättring under sjukhusvistelsen och ogynnsamt funktionellt utfall efter 3 månader. Den genomsnittliga kroppstemperaturen delades in i kvintiler (K1: 35,1‒36,5 °C, K2: 36,5‒36,7 °C, K3: 36,7‒36,8 °C, K4: 36,8‒37,1 °C och K5: 37,1‒39,1 °C).
Resultaten visade en signifikant association mellan den genomsnittliga kroppstemperaturen och minskad neurologisk förbättring. Vid en övergång från den andra till den femte kvintilen observerades en sänkning av oddskvoten till 0,33 (95 procents konfidensintervall [95KI] 0,28–0,40). Denna association kvarstod även efter justering för potentiella förväxlingsfaktorer, såsom neurologiska besvär vid studiestart, CRP-nivå och akut infektion efter stroke. Genom en multivariat analys noterades även en linjär ökning av risken för ett ogynnsamt funktionellt utfall från den andra (1,36; 95KI 1,03–1,79) till den femte kvintilen (6,44; 95KI 5,19–8,96; P <0,001). Dessa samband kvarstod även vid vidare analyser där patienter med akuta infektionssjukdomar exkluderades. Risken för ett negativt påverkat funktionellt utfall var dessutom högre hos patienter med tidig temperaturhöjning (dag 1–3) och hos patienter som hade en längre period med en kroppstemperatur över 37,0 °C.
Det bör noteras att studien har viktiga begränsningar, såsom endast 1 daglig temperaturmätning samt att axillär mätning inte är optimal. Studiens styrkor inkluderar dess prospektiva metod och den stora patientgruppen.
Sammantaget indikerar resultaten att en hög kroppstemperatur efter stroke i den akuta fasen är associerad med ogynnsamma utfall, oberoende av andra faktorer. Forskarna anser det därför motiverat med ytterligare studier för att fastställa den kliniska relevansen av resultaten och hur resultaten kan hanteras i den kliniska vardagen.
