I BMJ presenteras en femårsuppföljning som utvärderat olika strategier för antitrombotisk behandling efter öppen kranskärlskirurgi med bypassmetod (coronary artery by pass grafting, CABG). Denna randomiserade multicenterstudie genomfördes i Kina mellan 2014 och 2021 och inkluderade totalt 500 patienter i åldrarna 18 till 80 år som genomgått elektiv operation.
Deltagarna randomiserades 1:1:1 till tre olika behandlingsstrategier under 1 år efter operationen: 1) dubbel antitrombotisk behandling med tikagrelor och acetylsalicylsyra (ASA), 2) monoterapi med tikagrelor eller 3) monoterapi med ASA. Grupp 1 fick tikagrelor 90 mg 2 gånger dagligen samt ASA 100 mg 1 gång dagligen, grupp 2 fick tikagrelor 90 mg 2 gånger dagligen och grupp 3 fick ASA 100 mg 1 gång dagligen. Det primära effektmåttet var allvarliga kardiovaskulära händelser.
Totalt deltog 477 av de 500 patienterna vid uppföljningen efter 5 år. Vid denna tidpunkt hade allvarliga kardiovaskulära händelser registrerats hos 148 patienter: 39 i gruppen som fick dubbel antitrombotisk behandling, 54 i gruppen som enbart fick tikagrelor och 55 i gruppen som enbart fick ASA. Resultaten visar att risken för allvarliga kardiovaskulära händelser vid uppföljningen efter 5 år var signifikant lägre för gruppen som fick dubbel antitrombotisk behandling jämfört med enbart ASA (hazardkvot 0,65; 95 procents konfidensintervall [95KI] 0,43–0,99) och jämfört med enbart tikagrelor (hazardkvot 0,66; 95KI 0,44–1,00). Forskarna observerade dock en ökad mortalitetsrisk i gruppen som fick dubbel trombocythämning, men eftersom den ökade risken baserades på ett fåtal händelser efterfrågas vidare studier.
Sammantaget indikerar denna studie att en strategi med dubbel trombocythämning med tikagrelor och ASA under 1 år efter bypassoperation ger en lägre risk för allvarliga kardiovaskulära händelser upp till en 5 års uppföljning, jämfört med monoterapi med antingen ASA eller tikagrelor.
