Egenreferat. Det finns ett fåtal studier som undersökt olika riskfaktorer för amputation av nedre extremiteter hos personer med diabetes. I denna studie undersökte vi hur 1) demografiska och socioekonomiska, 2) medicinska och 3) livsstilsriskfaktorer kan vara associerade med amputation av nedre extremiteter hos personer med nydiagnostiserad diabetes.

Med hjälp av Nationella diabetesregistret från 2007 till 2016 identifierade vi alla individer ≥18 år med incident diabetes och ingen tidigare amputation. Dessa individer följdes från datum för diabetesdiagnos till amputation, emigration, död eller slutet av studien 2017 i kombination med data från Patientregistret vid Socialstyrelsen, Befolkningsregistret och LISA-registret (Longitudinell integrationsdatabas för sjukförsäkrings- och arbetsmarknadsstudier) från SCB. Kohorten bestod av 66 569 individer. Information om demografiska, socioekonomiska, medicinska och livsstilsriskfaktorer fastställdes runt tidpunkten för den första registrerade diabetesdiagnosen, hämtad från de ovan nämnda registren. Cox proportional hazard-modeller användes för att beräkna hazardkvot (HR) med 95 procents konfidensintervall (95KI).

Under medianuppföljningstiden på 4 år identifierades 133 individer med amputation av nedre extremiteter. Modellen, som justerade för alla variabler, visade en högre risk för amputation av nedre extremiteter med högre ålder (HR 1,08; 95KI 1,05–1,10), manligt kön (HR 1,57; 95KI 1,06–2,34), skilsmässa (HR 1,67; 95KI 1,07–2,60), rökning (HR 1,99; 95KI 1,28–3,09), insulinbehandling (HR 2,03; 95KI 1,10–3,74), låg fysisk aktivitet (HR 2,05; 95KI 1,10–3,74) och högre fotriskkategori enligt Nationella diabetesregistret vid baslinjen (HR >4,12). Personer med obesitas hade lägre risk (HR 0,46; 95KI 0,29–0,75).

Denna studie fann en högre risk för amputation av nedre extremiteter hos äldre, personer av manligt kön, frånskilda, personer med en högre fotrisk, insulinbehandling eller lägre fysisk aktivitetsnivå samt hos rökare. Inget signifikant samband hittades mellan risk för amputation av nedre extremiteter och utbildningsnivå, ursprungsland, typ av diabetes, blodsockernivå, hypertoni, hyperlipidemi, kreatininnivå eller glomerulär filtrationshastighet. Obesitas var associerad med lägre risk för amputation av nedre extremiteter. Äldre personer med diabetes bör uppmärksammas extra med avseende på förebyggande vård, även vid kort sjukdomsduration. Övriga identifierade variabler kan ha viktiga roller beträffande risken för amputation av nedre extremiteter hos personer med diabetes, men fler studier inom området är önskvärt.