I mars 2023 dog en patient efter en bukplastikoperation i narkos på en skönhetsklinik i Malmö. Efter händelsen stoppades kliniken sedan Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) funnit omfattande brister som kunde utgöra en påtaglig fara för patienters liv. Myndigheten började också granska läkaren som stått för narkosen.

Ivo inledde en granskning av läkaren, som saknar specialistkompetens. Myndigheten gick igenom nio patientfall och fann brister i samtliga. Granskningen lämnades sedan över till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN), som nu beslutat att återkalla läkarens legitimation.

HSAN konstaterar att läkaren i nio granskade patientfall har tillfört patienterna fentanyl och propofol »på ett doseringsmässigt likartat sätt« utan att ta hänsyn till vikt, längd, BMI eller andra preoperativa omständigheter, såsom allergier, överkänslighet, läkemedel som patienterna tog, luftvägsbedömning eller tidigare narkosimplikationer.

I fallet med patienten som dog två dagar efter operation framkommer att läkaren gett patienten samma mängd fentanyl och propofol som till de andra patienterna, trots varningar om att patienten vid tidigare operationer varit svårväckt.

HSAN skriver också att det saknas ställningstaganden till varför samtliga patienter i de granskade fallen gavs upprepade doser fentanyl och propofol. Det saknas också genomgående viktiga uppgifter i anestesijournalen, som exempelvis ställningstaganden till val av anestesiform. Det gör det svårt att följa förloppen.

Läkaren har i samtal med Ivo bland annat svarat att den bristande journaldokumentationen berott på att han varit upptagen med patienterna. Ivo menade också att blodtryck borde ha angetts med tätare intervaller än var femtonde minut, vilket läkaren menade inte var nödvändigt eftersom skillnaderna inte var så stora. Att han bara satte EKG på vissa patienter berodde på att han inte tyckte att det behövdes på unga friska patienter. Dessutom kunde EKG på bröstkorgen vara i vägen för ingreppet, och monitorn på kliniken fungerade bara för mätning på bröstkorg, enligt läkaren. Läkaren kommenterade också att kliniken saknat BIS-monitor.

HSAN konstaterar att läkaren inte har haft medicinsk kontroll över patienterna som han har sövt. För en balanserad anestesi behövs både kunskap och teknisk utrustning för vitalparametrar. Men övervakningsutrustning »saknades i stort sett helt på kliniken«, och HSAN tycker att läkarens kommentarer till de förhållandena tyder på okunskap och brist på förståelse.

Sammanfattningsvis menar HSAN att det rör sig om en rad allvarliga brister som medfört stora medicinska risker. Enligt nämnden är det »mycket anmärkningsvärt« att läkaren tagit på sig uppgiften att söva patienterna.

HSAN:s beslut kan överklagas till förvaltningsrätten.

Läs även:
Patient dog efter operation i narkos – nu står läkarens legitimation på spel
Kritiserad skönhetsklinik stoppas helt efter dödsfall vid operation
Ivo fortsätter granska klinik efter dödsfall i samband med bukplastik
Anestesiologer kräver lagskärpning efter dödsfall på privatklinik i Malmö
Polisen inleder förundersökning efter dödsfall på skönhetsklinik
Nya uppgifter: Dubbla försök att väcka patient ur narkos misslyckades
Ivo-beslut: Skönhetsklinik får inte operera under narkos efter dödsfall