Enkät: Så tycker allmänläkare om Sfams Kloka kliniska val

Sofia Eriksson, specialist i allmänmedicin och ordförande i Sfam Södra Kalmar län

Varför behövs diskussionen om Kloka kliniska val?

»Eftersom sjukvården erbjuder sig att utreda och följa allt fler sjukdomar, symtom, riskfaktorer och problem som rör livssituationen, behöver vi kliniker ta ett stort ansvar i att endast göra sådant som verkligen tillför nytta för patienten. Vi behöver hela tiden göra kloka val för att resurserna i första hand ska räcka till de sjukaste, svagaste och de med störst behov. Det är utmanande att göra kloka val och därför är den kollegiala dialogen en förutsättning.«

Vilken av dessa tycker du är viktigast i din vardag som allmänläkare och varför?

»Den första, att individualisera uppföljningen av olika sjukdomar och riskfaktorer. Med tydliga planer och en dialog med patienten kan vi minska antalet blodprover avsevärt, minska antalet recept som inte tas ut, göra sjukvården mindre paternalistisk och mer patientvänlig. Att träffa patienten när den känner ett behov av att komma till vården ger nöjdare patienter och kliniker.«

Vad tror du att listan har för betydelse?

»Att fler vågar fatta kloka kliniska val som gör avsteg från ett eller flera vårdprogram, och troligen ger en mer rimlig sjukvård. Och att vi som jobbar kliniskt oftare ställer oss frågan: vad leder åtgärden/blodprovet/röntgenundersökningen till och vad händer om vi avvaktar lite?«

Är det något som inte är med som du tycker borde vara med?

»Att avvakta med bildmedicinsk undersökning av ländryggar vid akut lumbago om inga »red flags« föreligger. Dessutom tycker jag vi ska undvika att förskriva opioider mot smärta om inte patienten har cancer och undvika blodprovstagning av symtomfria individer. Listan kan bli lång men det är väl rimligt att lägga till nya kloka kliniska val efter hand och fortsätta ifrågasätta vad vi gör och bör göra.«

Filip Sundal, specialist i allmänmedicin och ordförande i Sfam Dalarna

Varför behövs diskussionen om Kloka kliniska val?

»Kloka kliniska val lyfter fram en viktig aspekt inom hälso- och sjukvården; den att inte göra för mycket. I dagens sjukvård där vi kan utreda och behandla mer och mer hela tiden är det väldigt värt att ställa sig frågan vad som verkligen gör nytta för patienten. En klok kliniker är inte bara den som kan diagnostisera allt, utan också förstår när nyttan är begränsad.«

Vilken av dessa tycker du är viktigast i din vardag som allmänläkare och varför?

»Det är inte helt lätt att välja ut en enskild, då de belyser olika aspekter. Spontant tycker jag att det ligger mycket i punkt fyra om antidepressiv behandling. Där går det att lyfta frågor som polyfarmaci, korrekt diagnostik, sjukdom mot normala reaktioner och personcentrering.«

Vad tror du att listan har för betydelse?

»Listan är inte på något sett heltäckande, men hela arbetet med Kloka kliniska val lyfter upp viktiga frågor för diskussion. Genom att skapa en konkret lista tror jag att vi lättare kan ta samtalet vidare för att få fler kloka kliniker som kan erbjuda vård av högre värde till patienterna.«

Är det något som inte är med som du tycker borde vara med?

(Inget svar)

Karolin Planting, specialist i allmänmedicin och ordförande i Sfam Jönköping

Varför behövs diskussionen om Kloka kliniska val?

»Diskussionen om KKV behövs för att alla läkare ska ha »top of mind« att göra det som är klokt och relevant i relation till patienten, situationen och tillståndet i en tid av allt med styrande dokument, rutiner och riktlinjer som tas fram och som vi förväntas arbeta utifrån. Ibland är det klokt att göra mer och ibland är det klokt att göra mindre och det måste vara professionen och den professionella läkarens beslut att göra det som är rätt och klokt i varje given situation.«

Vilken av dessa tycker du är viktigast i din vardag som allmänläkare och varför?

»Av de som tagits fram är den första viktigast, att arbeta patientcentrerat och individanpassa uppföljningar och återbesök är klokt, rimligt och nödvändigt. Det är få personer som går att klämma in i en förutbestämd mall, det som är bra för en är inte bra för den andra, och att standardisera för mycket blir sällan bra för någon.«

Vad tror du att listan har för betydelse?

»Jag tror att listan är ett jättebra avstamp framåt, jag tror det är viktigt att i frågan om Kloka kliniska val ha några fasta punkter att luta sig mot som är framtagna ur det professionen ser som viktigt. Det kan lätt bli övergripande diskussioner när man pratar om KKV, men att konkretisera hur och vad man kan göra som enskild läkare eller på arbetsplatser runt om i landet gör det mer greppbart. Jag hoppas också att innebörden av punkterna på listan kommer få spridning till den breda allmänheten och att det i framtiden är lika självklart med KKV:s »artros-röntgen bara inför operation« som »antibiotika bara när det behövs« blivit genom Stramas idoga arbete.«

Är det något som inte är med som du tycker borde vara med?

»Det finns såklart fler saker man kan ha med på en sån här lista, men någonstans måste man börja och jag tycker det är klokt att göra valet att begränsa sig så det känns både greppbart och görbart istället för att göra en lång lista som känns övermäktig och svår att ta sig an i den kliniska vardagen.«

Läs råden i sin helhet här:

Läs även: Onödig vård ska minska med Sfams nya Kloka kliniska val-lista
Sfam om Kloka kliniska val: »Hoppas få till en kulturförändring«
Kloka kliniska val – att avstå det som inte gör nytta för patienten
Kloka skånska val: »Handlar om vad vi bör göra mer och mindre av«