Efter oklarheter kring Försäkringskassans nya rutiner om polisanmälningar träffade Läkarförbundets ordförande Sofia Rydgren Stale häromdagen ett flertal chefer på Försäkringskassan. Med på mötet var också Johan Kaarme, chef för Sveriges Kommuner och regioners vård- och omsorgsavdelning. På dagordningen stod en diskussion om Försäkringskassans nya hantering av fuskande läkare. Tidigare har myndigheten endast i enstaka fall polisanmält läkare som exempelvis utfärdar felaktiga sjukintyg, men sedan i våras har ett nytt beslutsdokument rört upp känslor inom läkarkåren. Den stora oron gäller en instruktion till handläggarna om att polisanmäla inte bara falska intyg med brottsligt uppsåt, utan även fall där syftet inte är att begå brott utan att se till att patienten får rätt till ersättning. Det har tolkats som att även den som förstärker ett intyg för att Försäkringskassan verkligen ska förstå att en patient har rätt till ersättning kan råka illa ut. Men vad gäller egentligen, ville Läkarförbundet veta.
– Vi hade ett konstruktivt möte och kom överens om att fortsätta dialogen framåt och boka in ett nytt möte om några månader. Målet är att det ska bli tydligt hur reglerna ska tolkas, säger Sofia Rydgren Stale efteråt.
Om några månader? Vill man inte rappa på med tanke på hur stor oro beslutet har lett till?
– Alla inblandade var öppna för att tidigarelägga ett möte om det finns behov av det. Försäkringskassan vidhåller också att polisanmälningarna kommer att omfatta ett fåtal läkare. De är väldigt tydliga med att det krävs uppsåt och att det ska röra sig om medvetet fabricerade uppgifter.
Så Försäkringskassan säger till er att det ska krävas ett uppsåt, men formuleringen i beslutsdokumentet om att det inte krävs något uppsåt kvarstår ju?
– Vi gick faktiskt inte igenom de exakta formuleringarna i texten, och jag ska inte gå in och tolka vad Försäkringskassan menar. Då kan vi landa fel.
Sofia Rydgren Stale säger dock att man hade en lång diskussion om hur Försäkringskassan resonerar gällande förstärkta eller överdrivna uppgifter.
– Ska jag vara rädd för att bli polisanmäld om jag är tydlig i mina beskrivningar eller om jag skriver vad patienten uppger för mig? Där var de väldigt tydliga med att det inte är sådana situationer de avser att polisanmäla. De tycker att det är bra att man är tydlig och att man även anger vilka uppgifter som kommit från patienten, så där fick vi ändå ett muntligt förtydligande. Det som Försäkringskassan letar efter är medvetet fabricerade uppgifter.
Har Försäkringskassan utlovat några förtydliganden framöver?
– Det framkom inte att de kommer att göra några förtydliganden eller förändra sina dokument i dagsläget.
Läkartidningen har även varit i kontakt med Försäkringskassan, som ser mötet som konstruktivt och menar att en del missförstånd reddes ut.
På frågan om det krävs ett brottsuppsåt för att bli anmäld svarar presstjänsten följande:
»Det som Försäkringskassan kommer att polisanmäla är situationer där läkare i intyg medvetet lämnar felaktiga uppgifter och vi därför misstänker att brottet osant intygande kan ha begåtts. Vi vill vara tydliga med att det inte handlar om situationer där den intygande läkaren och Försäkringskassan gör olika bedömningar utifrån sjukförsäkringens villkor, utan om situationer där läkaren intygar fakta som hen är medveten om inte är korrekta. Detta gäller oavsett vad som är anledningen till att läkaren har skrivit något som inte är sant.«
En läkare som sanningsenligt intygar sina iakttagelser riskerar alltså inte att bli polisanmäld, skriver Försäkringskassan.
»Att en läkare förklarar varför patienten bedöms behöva en sjukskrivning innebär inte heller ett osant intygande, oavsett om Försäkringskassan gör en annan bedömning av personens arbetsförmåga än vad läkaren gör. Vi ser tvärtemot gärna att läkare utifrån sin profession förklarar hur de bedömer behovet av sjukskrivning utifrån sin undersökning.«
Försäkringskassan har inte svarat på frågan om några ytterligare förtydliganden eller revideringar av beslutsdokumentet är att vänta.
Enligt en grov uppskattning väntar sig myndigheten ett tiotal polisanmälningar av läkare under hösten.
Läs också:
SLF i möte med Försäkringskassan om polisanmälningar: »Oron kvar«
Försäkringskassan gör om intern skrivelse efter hårda kritiken
Ministern efter läkarnas oro: »Fullt förtroende för Försäkringskassan«
Oro efter Försäkringskassans nya drag – ska börja polisanmäla läkare
