Folsyrabrist är känt för att ge ansiktsspalter på gnagare. Studier på människa har emellertid givit motsägelsefulla resultat. Frågan har emellertid väckts och är relevant i länder där tillsättning av folsyra till födoämnen inte är tillåten. Norge är ett sådant land, och i en studie av barn födda 1996–2001 har man studerat sambandet mellan läpp-, käk- och gomspalt och folsyraintaget.
3000 kvinnor födde barn den aktuella tiden, och 676 av dessa barn hade någon form av spaltmissbildning som opererades; 88 procent av dessa deltog i studien. Av mödrarna som födde barn utan spalt valdes randomiserat 1022, och av dessa deltog 76 procent i studien. Data insamlades via ett frågeformulär, där kvinnorna utfrågades om sin diet under de första tre månaderna av graviditeten.
Folsyraintaget bedömdes för en tremånadersperiod, månaden före sista menstruation och de första två månaderna under graviditeten.
I resultaten fann man att ett folsyratillskott överstigande 400 mikrogram per dag var associerat med minskad risk för läpp–käkspalt med eller utan gomspalt. Något skydd mot isolerad gomspalt fann man inte.
Man skriver också att multivitaminpreparat och en diet som är rik på grönsaker och frukter kan ha en skyddande effekt mot läpp–käkspalt med eller utan gomspalt.
Effekten här är dock svagare. Man uppskattar att 22 procent av fallen av läpp–käkspalt med eller utan gomspalt skulle kunna förhindras om gravida kvinnor tog 400 mikrogram folsyra per dag under den tidiga graviditeten.
Detta är en mycket intressant studie som är väl värd att beakta. Folsyra kan används profylaktiskt under graviditet vid förhöjd risk för neuralrörsdefekter.
Folsyrans effekt som profylax mot läpp-, käk- och gomspalter har varit omdiskuterad, men denna studie ger gott belägg för att folsyra väl kan rekommenderas profylaktiskt under tidig graviditet som skydd mot läpp–käkspalt med eller utan gomspalt.
Referenser
Wilcox AJ, et al. Folic acid supplements and risk of facial clefts: national population based case-control study. BMJ. 2007;334:464-7.
