Patientsäkerhetsutredningen, som presenterades den 17 december förra året, förde fram ett förslag om att göra ett tillägg i förundersökningskungörelsen (1947:948). Det går ut på att utredning från Socialstyrelsen ska inhämtas när beslut fattats om att inleda förundersökning av händelser i samband med hälso- och sjukvård (sidan 359 i Patientsäkerhetsutredningen). Socialstyrelsen ska alltså vara åklagaren behjälplig i bedömningen av händelsen.
– Det handlar om väldigt få fall per år, och en åklagare kanske bara har ett sådant här ärende under hela sin karriär. Då är det rimligt att man vänder sig till Socialstyrelsen, som har kunskap på området, säger Per-Anders Sunesson som var huvudsekreterare i Patientsäkerhetsutredningen.
Utredningen hänvisar till norsk lagstiftning där det finns en liknande bestämmelse. I den norska lov om helsepersonell, kapitel 11, § 67, står bland annat att »Offentlig påtale finner sted hvis allmenne hensyn krever det eller etter begjæring fra Statens helsetilsyn«. Det betyder att åtal ska väckas om allmänna hänsyn kräver det eller efter begäran från Statens helsetillsyn.
I riktlinjer från norska riksadvokaten och från Statens helsetilsyn förklaras att lagen innebär att polismyndigheten för det första måste kontakta den lokala tillsynsmyndigheten för en åsikt om huruvida en utredning ska sättas igång då det gäller brott mot bestämmelser i hälsopersonallagen. Om en förundersökning inleds ska Statens helsetilsyn göra en värdering om åtal bör väckas eller inte. Det är hela tiden polisen/åklagarmyndigheten som fattar det slutgiltiga avgörandet om förundersökning och åtal, men enligt riksadvokaten ska stor vikt läggas vid uttalandet från tillsynsmyndigheten:
»Påtalebegjæring fra Helsetilsynet bør derfor være det prinsipale« , skriver riksadvokaten i sina riktlinjer till polismyndigheten.
Socialstyrelsens generaldirektör Lars-Erik Holm tycker att det vore en god idé att införa kravet på kontakt mellan myndigheterna i förundersökningsförordningen:
– Socialstyrelsen kan villkoren för hur man bedriver vård och kan förklara gällande praxis. Det skulle skapa en mer allsidig belysning av problemet och en ökad kunskap hos bägge myndigheterna, säger Lars-Erik Holm.
Om man skulle ändra i den svenska förordningen, så att en utredning från Socialstyrelsen måste inhämtas om beslut om förundersökning fattas, tycker Per-Anders Sunesson det är självklart att det i Socialstyrelsens utredning ska framgå om myndigheten anser att åtal bör väckas eller om det hela ska hanteras som ett tillsynsärende. Men i den norska lagstiftningen poängteras att åklagarmyndigheten ska ta hänsyn till tillsynsmyndighetens råd i de flesta fall.
– Vi har inte gått på den linjen att tillsynsmyndighetens utredning ska vara avgörande, utan åklagaren fattar helt självständigt beslutet om att väcka åtal, säger Per-Anders Sunesson.
Patientsäkerhetsutredningen är nu ute på remiss till den 17 april.
