Sammanfattat
Självrapportering av alkoholvanor är ofta otillförlitlig, inte minst i körkortsärenden. Därför finns ett stort behov av tillförlitliga alkoholmarkörer.
Traditionella markörer som ASAT, ALAT, GT och MCV har en begränsad förmåga att identifiera personer med förhöjd alkoholkonsumtion.
CDT har en mycket hög säkerhet vid påvisande av skadligt hög alkoholkonsumtion, men liksom övriga markörer en begränsad sensitivitet.
B-PEth är en ny markör, en direkt etanolmetabolit, med mycket hög sensitivitet och specificitet.
I undersökningen jämförs B-PEth med övriga alkoholmarkörer vid användning i rutinbruk på en allmänläkarmottagning.
Studien talar för att B-PEth totalt sett inte identifierar fler patienter med alkohol-överkonsumtion än vad CDT gör. Däremot bedöms B-PEth vara bättre än övriga markörer på att identifiera den överkonsumtion som skett under tiden som närmast föregått provtagningen.
Det återstår dock att fastställa en beslutsgräns för B-PEth som representerar skadligt hög konsumtion.
Referenser
1. Conigrave K, Davies P, Haber P, Whitfield J. Traditional markers of excessive alcohol use. Addiction. 2003;98:31-43.
2. Bjerre B, Borg S, Helander A, Jeppson JO, Johnson G, Karlsson K. CDT värdefull markör för överkonsumtion av alkohol. Riktlinjer för dess användning vid körkortsprövning. Läkartidningen. 2001;98:677-83.
3. Varga A, Hansson P, Lundqvist C, Alling C. Phosphatidylethanol in blood as a marker of ethanol consumption in healthy volunteers: Comparison with other markers. Acohol Clin Exp Res. 1998;22:1832-7.
4. Varga A, Hansson P, Johnson G, Alling C. Normalization rate and cellular localization of phos-phatidylethanol in whole blood from chronic alcoholics. Clinica Chemica Acta. 2000;299:141-50.
5. Aradottir S, Asanovska G, Gjerss S, Hansson P, Alling C. Phosphati-dylethanol (PEth) concentrations in blood are correlated to reported alcohol intake in alcohol-depend-ent patients. Alcohol Alcohol. 2006;41:431-7.
6. Hartmann S, Aradottir S, Graf M, Wiesbeck G, Lesch O, Ramskogler K, et al. Phosphatidylethanol as a sensitive and specific biomarker-comparison with gamma-glutamyl transpeptidase, mean corpuscular volume and carbohydrate-deficient transferrin. Addict Biol. 2006;12:81-4.
7. Varga A. Phosphatidylethanol in blood as a marker of alcohol abuse [dissertation]. Lund: Lunds universitet; 2001.
8. Aradóttir S. Phosphatidylethanol-formation and degradation in blood and organs [dissertation]. Lund: Lunds universitet; 2004.
9. Läkemedelsboken 2005–2006. Stockholm: Apoteket AB;
2005; p. 837.
10. Andréasson S, Allebeck P, redaktörer. En kunskapsöversikt om alkoholens positiva och negativa effekter på vår hälsa. Stockholm: Statens Folkhälsoinstitut; 2005.
11. Jeppsson JO, Kristenson H, Fimi-ani C. Carbohydrate-deficient transferrin quantified by HPLC to determine heavy consumption of alcohol. Clin Chem. 1993;39:2115-20.
12. Hasselblatt M, Martin F, Maul O, Ehrenreich H, Kernbach-Wighton G. Persistent macrocytosis following abstinence from chronic alcohol use. J Am Med Assoc. 2001;286:2946.
Summary
Reliable biological markers are valuable tools for finding persons with harmful alcohol consumption. Traditional markers like AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), GGT (gamma-glutamyltransferase), MCV (mean corpuscular volume) have a limited sensitivity and specificity. CDT (carbohydrate deficient transferrin) has a very high specificity, but a limited sensitivity.
B-PEth (phosphatidylethanol), a direct ethanol metabolite, is another alcohol marker reported to have almost 100% sensitivity and specificity.
The aim of this study was to compare B-PEth with other markers in a clinical practice at a health care center.
Most of the examined patients were appealing for a new driving license after a DWI offence. Almost half of the patients had an alcohol disorder diagnosis. In 34% of the tests at least one alcohol marker showed values above the reference level. B-PEth did not identify more persons with harmful alcohol consumption than did CDT. Nevertheless, B-PEth seems to be a valuable by detecting recent alcohol consumption.
Bo Bjerre
Correspondence: Bo Bjerre, Trafikmedicin, Vägverket, SE-781 87 Borlänge, Sweden bo.bjerre@ltdalarna.se
