Fler äldre får många läkemedel

Som ansvarig läkare för 2 av Ekerö kommuns äldreboende har jag de senaste åren konfronterats med SKLs kvalitetsmätningar av äldrevården. Det gladde mig därför mycket när jag läste att Socialstyrelsen i sin revision av kvalitetsmåtten för läkemedelsbehandling av äldre tog bort antalet läkemedel som ett kvalitetsmått 2017. Socialstyrelsen presenterar en mängd andra kvalitetsmått som är bra men där flera är svåra att enkelt mäta utan att journalgranska. Tex behandling av patient med neuroleptika i mer än 3 månade utan omprövning. Måttet mer än 3 "psykofarmaka" är vad jag kan begripa också utmönstrat. Detta hindrar tydligen inte SKL att fortsatt mäta dom och presentera dom i sina öppna jämförelser. Problemet med ffa det första (10 eller fler läkemedel) är hur man får fram siffran. Man tar ingen hänsyn till om det är 10 per orala läkemedel eller 2 per orala och 3 ögondroppar och resten crèmer. Dessutom påverkas antalet av hur noga vi är med att ordinera vid behovs läkemedel. Står dom på läkemedelslistan eller ges dom på generella direktiv? Det senare ger inget utslag i antalet läkemedel .När jag förra året hade denna diskussion med kommunledningen hade man i SKL rapporten utifrån kommunens siffror kommit fram till att 108 % av boende på äldreboende i kommunen hade 8 läkemedel eller fler. Det var ju på ett sätt bra eftersom detta var en omöjlighet. Jag kunde efter att ha gått igenom samtliga boende i våra äldreboenden presentera de verkliga siffrorna som helt skilde sig från vad SKL och kommun fått fram. Läkemedelsbehandling av våra äldsta och sköraste patienter är en oerhört viktig fråga där det förekommer både överbehandling men också underbehandling av symtom. Att bara fokusera på överbehandling och dessutom använda mått som i och för sig är lätta att mäta men ofta är direkt felaktiga gagnar inte patienterna.

Om det vore så att bara stående systemiska läkemedel räknas håller jag med dig. Tyvärr vet jag med säkerhet att i den kommun jag arbeta räknas alla läkemedel på listan, Vid behov, ögondroppar etc. Man hävdar att det är så socialstyrelsen vill att man mäter. Jag tror dessutom att olika kommuner kan mäta på olika sätt varför de sk öppna jämförelserna blir missvisande.