Läkare lägger en dag i veckan på administration

I rubriken och artikeln utrycker man att ”läkare disponerar eller lägger en dag i veckan på administration”. En antydan till att vi självmant väljer detta för att det är skönt att få fly från patientarbetet. Jag håller inte med över huvud taget. Jag tvingas till att administrera. Att följa upp sina patienters provsvar och undersökningar ser jag som en självklarhet men utöver det får läkarkåren diverse administrativa uppdrag som skall utföras, men som borde kunna hanteras av den växande kåren av administrativa utövare som inte är läkare i botten. Istället skapar administratörerna mera arbete för läkarna som inte inkluderar patientkontakt utan försvårar vårt arbete och äter tid från patienterna. Att läkare dessutom inte redan skulle vara effektiva på det dom gör anser jag också vara en feltolkning av undersökningen.

Jag håller helt med dig Karl. Det är så verkligheten ser ut. Det borde stå att vi blir tvingade till denna administration. Vi är utbildade läkare, inte administratörer. Men ändå består en stor del av vårt arbete utav just administration. Martin, det du beskriver är kanske så det BÖR fungera, men det gör det inte på många ställen. Ingen/få verkar respektera läkarens tid. Det läggs upprepade gånger upp saker som inte skall finnas på schemat, dubbel/trippelbokningar med recept/administration, patientbokningar där tiden knappast räcker till osv. Som att det finns osynliga minuter mellan dessa bokningar. Vem lider i slutändan? Jo, vi läkare och patienterna. Läkare i allmänhet har lite eller ingen kontroll över sina scheman, detta är ett faktum. När man dessutom påpekar det så är det som att man ibland inte blir trodd på, ibland ifrågasatt. Man måste lägga upp ett försvar, argumentera för sin sak. Det är på sätt och vis nästan kränkande. Vem har egentligen den mest medicinska kunskapen och vem är det som gör jobbet? Sköterskan? Schemaläggaren? Chefen? Administratören? Politikern? Eller läkaren? Varje liten ändring som görs i det administrativa har stora konsekvenser för oss. Man behöver endast ställa sig en enda fråga innan man begär ytterligare administration av oss läkare, oavsett hur liten den uppgiften är. Den frågan lyder; krävs det en läkarlegitimation för att utföra denna uppgift? Är svaret nej så SKA det vara självklart att läkaren inte ska göra det. Simple as that! Mitt/allmänläkarens jobb går mestadels ut på att göra det minimala för att uppgiften ska bli klar i ett redan pressat schema. Men jag vill gärna kunna vara grundlig i mitt arbete. Som ST-läkare är jag dessutom mer benägen att verkligen göra rätt och ha tid för eftertanke och journalhantering. Jag har blivit förvånad, ibland chockad, över hur många gånger jag hittat felaktiga eller rent av avsaknad av uppgifter i patienters journal bara genom att granska dessa ett par år tillbaka eller i det flesta fall från början. Det är ett jäkla jobb, men jag har hittat patienter som har diagnoser som gammal hjärtinfarkt eller förmaksflimmer utan att de faktiskt haft det. DET är inte acceptabelt. Eller de som haft en stroke eller liten hjärtinfarkt som inte står på sekundärprevention för att denna info inte finns med i de senaste anteckningarna. Denna typ av administration som jag anser är helt klart befogad måste jag för det mesta göra efter att min arbetsdag är slut. Denna typ av arbete är också till en STOR, men absolut avgörande del, resultat av dåliga IT-system, vid sidan om tidsbrist.
Jag skriver om lite av det jag kommenterade i en annan artikel (Organisatorisk bypass, eller strejk? Så kan vi ta tillbaka kontrollen). Hur vi fortfarande upphandlar nya OLIKA IT-system i olika regioner är för mig helt ofattbart med hänsyn till ovan nämnda saker. Skåne inkommer med sitt nya SDV och Stockholm har också upphandlat nytt system. Vem sitter på dessa poster och tänker att besluten som fattas är bra, effektiva och patientsäkra?? INTE billiga i varje fall. Vårdens IT system ska inte styras av en marknad, det ska styras av vården och vad som är bäst för patienterna och de som arbetar med systemet. INVOLVERA PROFESSIONEN! Detta skall vara det absolut grundläggande. För att hänvisa till artikelns rubrik; politikerna ger pengar till primärvården men produktionen har å andra sidan minskat påstår de. Varför? frågar ekonomen. För att vi sitter och ADMINISTRERAR kollosalt mycket! Välj rätt vårdkontakter (av ett tiotal olika, listan fortsätter att öka), välj rätt diagnos kod (av ytterligare 10+ olika likartade diagnoser, KSH/ICD10 eller ICD11?) och välj gärna många diagnoser (ha ALLTID ACGn i bakhuvudet) , välj rätt attribut, välj rätt typ av uttömmande intygsmodul och sist men inte minst varva gärna din dyrbara tid genom att arbeta i så många olika program som möjligt. PMO (med sina oändliga uppdateringar), melior, mina vårdkontakter (vi måste vara tillgängliga HELA TIDEN!), mina planer (segare än 10 års gammal vingummi), SECTRA, Pascal, e-intyg, NPÖ för att nämna några. Gör fler SIP:ar! Hur faxen fortfarande lever är ytterligare en gåta för mig. Remisser/remissvar, journalkopior i pappersformat. Dubbel, trippeldokumentation är vardagsmat. Korrigera läkemedelslistan manuellt, öppenvården och slutenvården är inte integrerade. Hinn gärna med allt detta, träffa dina x antal patienter, svara på alla inkomna provsvar/remisser också på din ordinarie arbetstid utan att känna dig överbelastad och otillräcklig. Jobbar du över (obetalt!) beror det säkert på att du är ineffektiv, inte för att det jämt och ständigt dyker upp fler obligatoriska klickande, fler program att administrera i och att vara faxens mellanhand.

Hur ofta ska det behöva sägas? Att skapa ett verktyg som är genomtänkt, användarvänligt, lättöverskådligt är ett nationellt ansvar! Staten eller SKL som är arbetsgivarorganisationen MÅSTE ta sitt ansvar för detta. Tänk om Scania hade uselt utformade maskiner vid produktion av lastbilar. Konkurs. En nationell datajournal, uppbyggd av de bästa inom IT - professionen, de bästa inom de medicinska professionerna, kliniker med verklighetskunskap, professionella statistiker.... Där inga dubbelregistreringar av data krävs. Där operationsplanering, röntgenremisser, sjukskrivningar, läkemedelsordinationer samordnas. Där vi har lätt att kommunicera med patienten. Där patientens integritet och behov av sekretess fredas. Där vi som läkare, om pat givit sitt tillstånd, har direkt tillgång till de läkemedelsordinationer som skett säg de senaste 18 månaderna OCH vad som tagits ut på apoteket OCH om det uttagna över- eller underskrider ordinerad dos. Missbruk.? Compliance? Jag kan lista så många funktioner i denna journal, som skulle minska läkarnas onödiga administrativa börda, så att tiden kan ägnas åt det väsentliga; att lyssna på och undersöka patienten. Att som en detektiv förstå vilken utredning, behandling eller expektans som krävs. Att bemöta en patient med läkemedelsrädsla och underbehandling med respekt, lyhördhet och info rmation (compliance). Att skapa en allians för nedtrappning av beroendeframkallande läkemedel. Om vi får uppgifter om läkemedelsuttag automatiskt när vi trycker i en ruta (dataprogrammet), kan vi ägna tiden till det datorn inte kan. Lyssna, hitta patientens motiv, informera, peppa och planera. Jag kan för mitt liv inte förstå att inte staten/SKL fattar att det är deras ANSVAR att fixa arbetsverktygen, i första hand Sveriges nationella datajournal, som kommer att kosta miljarder, så att de patientnära sjukvårdsarbetarna kan ägna sig åt patienterna, deras sjukdomar och hälsa.

Det McKinsey-rapporten visar är: Att läkare som besvarat enkäten lägger i genomsnitt 6,3 timmar per vecka på handledning, egen fortbildning, forskning och ledningsuppgifter. Lunch och rast: 3 timmar per vecka, smärre tider för att transportera sig (30 minuter per vecka). Patient- tid: 23 timmar per vecka(fysiskt patientmöte 15,5 timmar och direkt patientrelaterade uppgifter utan fysiskt närvarande pat. 7,5 timmar). Därtill andra vårdrelaterade uppgifter 6,6 timmar. Slutsatsen är att vi knappt hinner äta lunch, eller ta rast, och att tiden för fortbildning, handledning och forskning är minimal. Att många arbetsuppgifter görs utan att patienten är fysiskt närvarande är inte anmärkningsvärt; sämre vore om vi kallade in våra kunder i ärenden som vi numer kan lösa per post eller IT-lösningar.