Denna webbplats vänder sig till läkare

Suicidbedömningarna är ofta otillräckliga
eller obefintliga

Den 33-åriga kvinnan hade tidigare haft kontakt med öppenvårdspsykiatrin. I huvudsak var det stödjande samtal baserade på hennes upplevelse av utanförskap och depressiva tendenser. Den 9 mars beskrev hon för en psykolog, till vilken hon remitterats från kvinnokliniken, sin oro för sitt två månader gamla förstfödda barn. Psykologen bedömde att hon led av ångest och […]

Gamla röntgenbilder blev som nya

Den 12-årige pojken skadade vänster handled när han åkte snowboard i april 2006. Röntgen visade en distal odislokerad radiusfraktur, som gipsades. Den 7 mars 2007 skadade han på nytt vänster handled vid snowboardåkning. Han röntgades på vårdcentralen och remitterades till samma sjukhus som tidigare. Ortopeden bedömde att han ådragit sig en metafysär odislokerad fraktur. Pojken […]

Tog inte en anamnes som kunde möjliggöra en adekvat medicinsk bedömning

Den 60-årige mannen hade fått en ventrikuloperitoneal shunt efter en tidigare hjärnstamsblödning. I början av 2007 sänktes hans medvetandegrad påtagligt och den 23 februari undersöktes han av ST-läkaren på vårdcentralen. Patientens syster anmälde ST-läkaren. Hon uppgav bland annat att en begäran från broderns två personliga assistenter om provtagning hade avfärdats av ST-läkaren. Assistenterna framhärdade och […]

Huvudvärk som dominerande symtom – patienten hade hjärntumör

Den 41-årige mannen sökte akutmottagningen vid ett lasarett den 9 november på grund av huvudvärk, som hade förvärrats de senaste två veckorna. En vecka tidigare hade han sökt vårdcentralen där han fått citalopram 20 mg. Han hade känt sig trött under en lång tid samt besvärats av yrsel, illamående och huvudvärk. På akuten undersöktes han […]

Vänster sida blev höger vid hjärnoperation

Flickans mor anmälde neurokirurgen. Denne berättade att flickan insjuknat med krampanfall, och att en utredning påvisat ett vänstersidigt frontalt kavernöst hemangiom. Hon hade vidare utretts med ett elektroencefalogram som visade patologiska förändringar över vänster pannregion. Man kunde således göra sannolikt att hennes krampanfall, epileptiska anfall, utlöstes av det vänstersidiga kavernösa hemanigomet. Flickan opererades. Avsikten med […]

Patientsäkerheten – vår viktigaste fråga för tillfället

Om drygt två år, i juni 2010, är det tänkt att en ny lagstftning ska börja gälla på patientsäkerhetens område. En av experterna i den sittande Patientsäkerhetsutredningen är Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm. På frågan om vilken som är Läkarförbundets viktigaste fråga för tillfället svarar hon: – Eftersom vi nu har löst arbetstidsfrågan så är […]

Mycket kraftig rotation av femur upptäcktes inte

Den 45-årige mannen skadade höger ben i samband med skidåkning den 3 april 2007 och fördes med ambulans till sjukhus. Röntgenundersökning visade att han ådragit sig en subtrokantär dislokerad femurfraktur, som fixerades med spik vid en operation samma dag. Ingreppet utfördes av en ortoped. Dagen efter överfördes patienten till sitt hemsjukhus där han reopererades. Patienten […]

Missade att patienten hade tumör i ryggen

Den 22-årige mannen uppsökte den 27 mars 2007 ett läkarhus på grund av smärta i vänster ben och undersöktes av doktorn. Han hade skadat vänster fot tre år tidigare men varit smärtfri en period. En ny smärta hade uppstått två år före besöket och han hade nu tilltagande smärta, svaghet, domningar och känselnedsättning men inga […]

Vanlig och känd diagnos kan vara svår att ställa med enbart röntgen

Den 67-åriga kvinnan ramlade i hemmet i slutet av januari och slog i vänster höft. Hon fick därefter svårigheter att gå och uppsökte primärvårdens jourcentral. Hon remitterades till sjukhus för röntgenundersökning av vänster höftled med frågeställningen fraktur. Sedan röntgenläkaren granskat bilderna fick patienten beskedet att det inte var någon fraktur och skickades hem. Hade en […]

Mastektomi med axillutrymning gjordes utan klara maligna fynd

Den 49-åriga kvinnan genomgick den 4 juli 2007 en mammografiundersökning sedan hon känt två knölar i sitt vänstra bröst. Undersökningen, som inte visade några cancermisstänkta förändringar, kompletterades med en ultraljudsundersökning som visade förändringar i vänstra bröstet med oklar genes och en liknande förändring i höger bröst. Även finnålspunktioner gjordes. Ultraljudsfyndet klassificerades som en »kod 4«, […]

Märkligt att inte kvinnans postoperativa besvär följdes upp

Den 28-åriga kvinnan hade under 2005 en traumatisk förlossning. I maj 2006 sökte hon för framfall i främre slidväggen. Den 11 september opererades hon av en gynekolog vid ett universitetssjukhus . Postoperativt hade hon svårigheter att kissa och blev därför tappad på urin. Hon klagade över smärta i höger sida av buken, men gynekologen bedömde […]

Gynekologen borde inte ha låtit patienten skjuta upp operationen

Den 55-åriga kvinnan remitterades efter en gynekologisk hälsokontroll den 4 februari 2005 till kvinnokliniken för fortsatt utredning efter upptäckten av cellförändringar på livmodertappen. Hon underrättades av gynekolog A om provsvaret per brev och fick information om att hon snart skulle kallas till kvinnokliniken. Någon kallelse skickades emellertid inte. Men ett backupsystem reaktiverade remissen nio månader […]

Viktnedgång och kraftigt ökande magbesvär borde ha lett till en ny bedömning

Den 62-åriga kvinnan sökte vårdcentralen och träffade distriktsläkaren den 2 oktober 2007 för orolig mage och ofrivillig viktnedgång. Undersökningen gav inga patologiska fynd och provtagningen endast ett förhöjt kolesterolvärde. Patienten ordinerades simvastatin. Patientens bukbesvär tilltog kraftigt med framför allt svullnad, och hon kontaktade distriktsläkaren igen en månad senare. Läkemedelsbiverkan? På grund av den information denne […]

Följde inte röntgenläkarens råd – rätt diagnos fördröjdes fem månader

Den 45-åriga kvinnan kom till sin gynekolog i mitten av januari på grund av utebliven menstruation sedan åtta månader och tilltagande bukomfång. Vid undersökning bedömdes bukomfånget som enormt, medan en vaginal ultraljudsundersökning visade en liten livmoder med tunn slemhinna. Äggstockarna kunde inte bedömas. Patienten remitterades för röntgenundersökning av hjärta och lungor samt buköversikt. Opererades efter […]

»Från skuld och skam till patientsäkerhetsarbete i en lärande och närande miljö«

I USAs mångfacetterade sjukvårdssystem används sedan mer än 50 år så kallade morbiditets- och mortalitetskonferenser (M&MC) som ett verktyg för att lära sig av komplikationer och missöden. Konferensernas historiska ursprung finns i de opererande disciplinerna men metodiken används, dock på olika sätt, inom alla kliniska specialiteter och är en av grundbultarna i specialistutbildningen. Studier av […]

Borde DT-undersökts

Den 32-årige mannen sökte vård på akutmottagningen vid ett universitetssjukhus den 11 september. Han hade vid ett bråk två dagar tidigare blivit kastad i gatan och slog då i höger kind. Därefter hade han haft tilltagande huvudvärk samt varit illamående och kräkts. En doktor fann att mannen hade ett normalt blodtryck och inga neurologiska avvikelser. […]

Läkaren missnöjd patient – får kollega vid samma sjukhus fälld

Den 54-årige läkaren genomgick den 28 oktober 2005 blodprovstagning inför en hälsokontroll. Proven avseende prostata var patologiska. I december meddelade en internmedicinare att provsvaren var normala. Vid en hälsokontroll den 23 mars 2006 lästes provsvaren upp för läkaren, som då påpekade att PSA och PSA-kvoten var patologiska. Internmedicinaren skrev därefter en remiss till urologen, där […]

Läkaren borde ordnat en snabb exploration

Pojken sökte kl 14.30 den 16 augusti 2007 tillsammans med sin far akut på vårdcentralen. På morgonen samma dag hade han vaknat med kräkningar, illamående och svullnad i vänstra delen av pungen. Distriktsläkaren konstaterade att vänster testikel var mycket palpationsöm men att det inte förelåg något hydrocele. Laboratorieprov var normala. Under bedömning/åtgärd skrev han i […]

3-årig pojke förgiftades svårt vid införsel av kateter

Den 3-årige pojken har CHARGE-syndrom. Han får sin näring direkt i magsäcken genom en införd kateter, en PEG. På kvällen den 7 april 2007 kom han akut till sjukhuset eftersom han dragit ut sin kateter. En underläkare försökte att föra in en ny kateter, men misslyckades, varför han kontaktade doktorn. Denne förde in stora mängder […]

Barn hårt utsatta av iatrogena skador och allvarliga diagnosmissar

En 7-årig flicka (HSAN 2731/07) uppsökte den 11 juli 2007 tillsammans med sin mor vårdcentralen på grund av feber sedan fyra dagar (38,5 grader) och hosta. Hon undersöktes av en doktor, som bedömde att hon förmodligen insjuknat i en virusinfektion. Den 27 juli återkom flickan till vårdcentralen på grund av fortsatt feber. Hon hade lite […]