Denna webbplats vänder sig till läkare

»Från skuld och skam till patientsäkerhetsarbete i en lärande och närande miljö«

Patientsäkerhet I USAs mångfacetterade sjukvårdssystem används sedan mer än 50 år så kallade morbiditets- och mortalitetskonferenser (M&MC) som ett verktyg för att lära sig av komplikationer och missöden. Konferensernas historiska ursprung finns i de opererande disciplinerna men metodiken används, dock på olika sätt, inom alla kliniska specialiteter och är en av grundbultarna i specialistutbildningen. Studier av […]

Borde DT-undersökts

Patientsäkerhet Den 32-årige mannen sökte vård på akutmottagningen vid ett universitetssjukhus den 11 september. Han hade vid ett bråk två dagar tidigare blivit kastad i gatan och slog då i höger kind. Därefter hade han haft tilltagande huvudvärk samt varit illamående och kräkts. En doktor fann att mannen hade ett normalt blodtryck och inga neurologiska avvikelser. […]

Läkaren missnöjd patient – får kollega vid samma sjukhus fälld

Patientsäkerhet Den 54-årige läkaren genomgick den 28 oktober 2005 blodprovstagning inför en hälsokontroll. Proven avseende prostata var patologiska. I december meddelade en internmedicinare att provsvaren var normala. Vid en hälsokontroll den 23 mars 2006 lästes provsvaren upp för läkaren, som då påpekade att PSA och PSA-kvoten var patologiska. Internmedicinaren skrev därefter en remiss till urologen, där […]

Läkaren borde ordnat en snabb exploration

Patientsäkerhet Pojken sökte kl 14.30 den 16 augusti 2007 tillsammans med sin far akut på vårdcentralen. På morgonen samma dag hade han vaknat med kräkningar, illamående och svullnad i vänstra delen av pungen. Distriktsläkaren konstaterade att vänster testikel var mycket palpationsöm men att det inte förelåg något hydrocele. Laboratorieprov var normala. Under bedömning/åtgärd skrev han i […]

3-årig pojke förgiftades svårt vid införsel av kateter

Patientsäkerhet Den 3-årige pojken har CHARGE-syndrom. Han får sin näring direkt i magsäcken genom en införd kateter, en PEG. På kvällen den 7 april 2007 kom han akut till sjukhuset eftersom han dragit ut sin kateter. En underläkare försökte att föra in en ny kateter, men misslyckades, varför han kontaktade doktorn. Denne förde in stora mängder […]

Barn hårt utsatta av iatrogena skador och allvarliga diagnosmissar

Patientsäkerhet En 7-årig flicka (HSAN 2731/07) uppsökte den 11 juli 2007 tillsammans med sin mor vårdcentralen på grund av feber sedan fyra dagar (38,5 grader) och hosta. Hon undersöktes av en doktor, som bedömde att hon förmodligen insjuknat i en virusinfektion. Den 27 juli återkom flickan till vårdcentralen på grund av fortsatt feber. Hon hade lite […]

Vårdprogrammet måste vara känt och tillämpas av alla

Patientsäkerhet Bland annat detta framhåller myndigheten i sitt Lex Maria-beslut kring fallet i den förra artikeln. Att en person tar sitt liv är en mycket tragisk och svår händelse för närstående. Speciellt tragiskt är det när självmord sker under sluten psykiatrisk vård. Viktigt är att närstående tas väl om hand och ges möjlighet till krisbearbetning. Viktigt […]

Kallade inte in bakjouren –
bröt mot klinikens rutiner

Patientsäkerhet Den 57-årige mannen hade tidigare varit psykiskt frisk. I mars sökte han vårdcentralen för magbesvär. Han sökte därefter vid flera tillfällen för mag- och nackbesvär samt yrsel. Undersökningar kunde inte påvisa någon allvarlig kroppslig sjukdom. Den 31 juli träffade han en distriktsläkare, som konstaterade depression. Det kom fram att patienten mådde sämst på morgonen, hade […]

12-årig flicka fick köldskada vid vårtborttagning

Patientsäkerhet Flickan ville ta bort en vårta vid nagelbandet på långfingret och sökte därför läkaren, som just avslutat sin AT-tjänstgöring. Vårtan skulle frysas bort. Efter uppmaning av handledaren behandlade läkaren med frysmedlet Histofreezer. Hon behandlade under 1,5 eller 2 minuter i stället för de 3 minuter som handledaren sagt. Flickan utvecklade blåsor och fick en andra […]

Stortåsena avskuren och hopsydd – fel doktor blev varnad!

Patientsäkerhet En 55-årig man opererades i stortån. Diagnosen var hallux rigidus. Ingreppet utfördes i lokalanestesi, som ofta vid smärre fotoperationer. Det fick avbrytas efter 30–40 minuter för att patienten blev orolig och upplevde bedövningen som otillräcklig. Operatören fruktade att han kunde ha skadat sträcksenan till stortån (extensor hallucis longus) men kunde inte verifiera detta på grund […]

Krav på IT-baserat beslutsstöd vid läkemedelsordinationer en viktig arbetsmiljöfråga

Patientsäkerhet Ibland gör vi fel vid ordinationen och då kan det gå riktigt illa – patienten kan ta skada av behandlingen, eller avsaknaden av densamma, och i värsta fall avlida. Inom vissa specialiteter är riskerna också större, exempelvis inom min egen där patienterna kan väga alltifrån ca halvkilot till 120 kg. Dubbla offer Men oavsett hur […]

Nyupptäckt angina pectoris bör i princip behandlas som instabil angina

Patientsäkerhet En 45-årig man sökte den 22 juli distriktsläkarmottagningen för stramning i bröstet, andningssvårigheter och domningar i fingrarna. Han hade också ett utslag på insidan av höger knä, vilket blivit större de senaste veckorna. Kunde ha Borrelia En doktor bedömde att han kunde ha Borrelia. Hon ordinerade antibiotika samt gav råd mot hyperventilation. Den 3 augusti […]

Patienternas trygghet kräver inte bara fler utan bra läkare

Patientsäkerhet I höstas beslutade regeringen att bygga ut läkarutbildningen i Sverige med ytterligare 330 platser under en femårsperiod. Redan då varnade MSF för följderna. Nu aviserar högskoleminister Lars Leijonborg (fp) i en intervju i P3 att han ska driva på att ännu fler studenter ska utbilda sig till läkare. Inga konkreta svar – Trots påtryckningar på […]

»Sjukvården och flyget har mycket att lära av varandra i säkerhetsarbetet«

Patientsäkerhet Det säger Johan Sellgren, medicinskt ledningsansvarig för verksamheten vid Svensk Flygambulans. Det är ett sidoarbete han har. Till vardags är han vårdenhetsöverläkare på thorax-IVA vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Han anser att sjukvården och flyget har mycket att lära av varandra; framför allt har sjukvården mycket att lära av flygets sätt att på ett mycket […]

Nära samarbete kring de svårt sjuka barnen prioriteras

Patientsäkerhet Företaget anlitas för att transportera patienter från ett sjukhus till ett annat. I fjol transporterades ungefär 1 100 patienter. Där fanns bland många andra hjärtbarnen från Astrid Lindgrens barnsjukhus, en del intensivvårdspatienter, en del sportlovsfirare som brutit benet i de svenska fjällen och togs till hemsjukhuset från bland annat lasaretten i Östersund och Mora. De […]

Mycket svårt sjuka barn behöver transport till livsnödvändig vård

Patientsäkerhet Vid sjukhuset har man byggt upp PETS, Pediatric Emergency Transport Service, som en del av barnanestesin och -intensivvården. En av de ansvariga är barnanestesiologen Tova Hannegård Hamrin. Hon berättar om olika typer av transporter som de utför till och från sjukhuset, med intensivvårdsambulans, ambulanshelikopter och ambulansflyg. Opereras bara på två ställen I vårt land föds […]

Risken för operation på fel nivå eller sida inte obetydlig vid ryggkirurgi

Patientsäkerhet I Läkartidningen nr 1–2/2008, sidan 50, beskrevs ett anmälningsfall där en fusionsoperation i ländryggen utförts på nivån ovanför den avsedda [1]. Operatörens misstag föranledde Ansvarsnämnden att utdela en varning. Väl medvetna om och ofta konfronterade med problematiken finner vi oss föranledda till reflektioner kring detta anmälningsfall. Förutom att den med operationen avsedda effekten inte uppnås […]

Två läkare missade varningen i journalen

Patientsäkerhet Den 81-årige mannen vårdades mellan den 30 augusti och den 6 september på lasarett under diagnosen erysipelas och hjärtsvikt. Han är multisjuk och har bland annat gikt. I hans journal fanns en notering om att han var överkänslig mot allopurinol, som sattes in på grund av gikten. Kraftig reaktion Efter utskrivning från sjukhuset fick patienten […]

Kvinna utsattes för livsfara – fick läkemedel hon är överkänslig mot

Patientsäkerhet Den 54-åriga kvinnan anmälde ortopeden för att efter en axeloperation den 29 mars 2007 ha ordinerat henne Diklofenak trots att hon har en känd överkänslighet mot Voltaren (båda har diklofenak som aktiv substans; red:s anm). Hon underströk att det i hennes journal tydligt står att hon är allergisk mot Voltaren. Trots det fick hon Diklofenak […]

Vidtog inga försiktighetsåtgärder trots kända anatomiska svårigheter

Patientsäkerhet Den 32-åriga kvinnan opererades den 3 oktober för gallsten av en kirurg. Vid operationen, som utfördes med laparoskopisk teknik, avlägsnades gallblåsan. Patienten skrevs ut från sjukhuset samma dag. Den 7 oktober sökte hon akut på ett annat sjukhus för buksmärtor. Där konstaterades en gallgångsskada och en ny operation utfördes av en annan läkare den 10 […]

1 … 42 43 44 45 46 … 63