Denna webbplats vänder sig till läkare

Oacceptabelt att avvakta efter en timmes patologiskt CTG med omogen livmoderhals

En 20-årig kvinna väntade sitt första barn med beräknad förlossning den 8 april. Den 2 april kom hon till förlossningen med misstanke om vattenavgång. Kl 13.54 kopplades CTG för intagningstest. Kl 14.18 antecknade en barnmorska att livmoderhalsen var 1 cm lång och öppen och att CTG inte var normalt. Kl 15.00 var CTG-kurvan patologisk med […]

Många risker för barn vid födseln

Detta speglas bland annat i ärenden som hamnar på Socialstyrelsens och Ansvarsnämndens bord. Här i Läkartidningen har vi med jämna mellanrum uppmärksammat bristerna, se exempel i faksimilet med rubriker från i våras. Fallen är många fler än så, och omfattar inte bara läkare utan även barnmorskor. Några exempel på rubriker i Läkartidningen de senaste åren: […]

Tidigare fälld internmedicinare frias

Internmedicinaren varnades tillsammans med två psykiatrer. (Vi berättade om fallet i Läkartidningen nr 12/2006.) En 54-årig man led av paranoid schizofreni och hade vårdats inneliggande vid flera tillfällen. Den 25 november sökte han akut vid sjukhus. Han blev psykotisk, ett vårdintyg utfärdades och han blev inlagd. Den 30 november försämrades han med tilltagande irritabilitet och […]

Pojke ordinerades allergimedicin utan korrekt indikation

Pojken sökte med ont i halsen och lätt feber på en närakut den 9 september 2006. Distriktsläkaren bedömde tillståndet som en akut övre luftvägsinfektion och ordinerade allergiläkemedlet Aerius. Tio dagar senare sökte pojken på en hälsocentral på grund av dunkande hjärta, huvudvärk, fortsatt ont i halsen, svårt att svälja och 38,7 graders feber. Undersökande läkare […]

Skulle ha försäkrat sig om rätt behandling mot blodpropp

Den 54-åriga kvinnan hade tidigare drabbats av bland annat lungemboli och upprepade ytliga tromboflebiter i vänster underben till följd av åderbråck. I januari 2006 hade hon opererats för dessa med hög underbindning och stripping. På kvällen måndagen den 5 juni sökte hon akutmottagningen på grund av värk i höger underben sedan fyra dagar. Hon uppgav […]

Tidigare dubbelt friad psykiater fälls för brister i journal

En 35-årig man hade ett långvarigt missbruk av sprit och narkotika och hade tidigare behandlats för det. I december 2003 sökte han missbruksvård på nytt. Han undersöktes vid flera besök under tiden 30 januari till 16 augusti 2004. I mars träffade han psykiatern. Han anmälde denne. Anmälan gällde bland annat utformningen av hans journal. Han […]

Diagnosen malignt melanom i ögat fördröjdes flera månader

En 59-årig kvinna opererades den 3 augusti 2004 för grå starr i vänster öga Operatör var ögonläkare A på en ögonklinik efter remiss från ögonläkare B på en privat praktik. Den 22 mars 2005 kom hon på planerat återbesök hos B, som noterade att hon klagade över besvär från höger öga och ordinerade behandling med […]

Relativt ung kvinna med upprepade urinvägsinfektioner hade urinblåsecancer

Den 39-åriga kvinnan hade upprepade urinvägsinfektioner (UVI) för vilka hon sökte på vårdcentralen. Mellan den 30 januari och den 27 juni hade hon, enligt journalen, kontakt med distriktsläkaren vid sju tillfällen. Redan vid det första besöket hade hon haft tre urinvägsinfektioner under januari månad. Vid det sista tillfället skickades en remiss till gynekologmottagningen. En cystoskopiundersökning […]

Rutinerna otillräckliga kring högriskpatienter – tre fälls

Den 33-åriga kvinnan var under sin första graviditet inskriven som patient vid en privat barnmorskemottagning X. Hon var frisk men löpte en kraftigt förhöjd risk att få ett barn med ryggmärgsbråck eftersom hennes lillasyster fötts med denna missbildning. I graviditetsvecka 12+3 gjordes ett ultraljud och i vecka 13+ gjordes en screening av fostrets organ, som […]

Ortoped borde misstänkt led- och skelettskada efter cirkelsågstrauma

Den 32-årige mannen sågade sig i sin vänstra hand med en cirkelsåg. Han uppsökte ett närsjukhus och undersöktes av ortopeden, som fann en slitskada på tummen samt en sårskada som löpte mellan de två yttre lederna på pekfingret. Skadorna bedömdes som ytliga och syddes ihop. Ortopeden ordinerade penicillin profylaktiskt i 10 dagar, ordinerade omläggning av […]

Fördjupad kompetens krävs för injektion

ST-läkaren i allmänmedicin misstänkte att flickan som sökte med smärta i höften hade en inflammation i ett muskelfäste och gav henne en kortisoninjektion. Vid en kontroll fyra månader senare noterades att smärtan släppt efter injektionen, men att det blivit en liten grop och pigmentförändring där injektionen gavs. I journalen angavs fullgod muskelstyrka. Flickans mor anmälde […]

Liten flicka ordinerades medicin för vuxna – apotekspersonal upptäckte felet

Flickan undersöktes av husläkaren på grund av hosta, feber och symtom på en övre luftvägsinfektion. Prov togs som efter odling visade växt av pneumokocker och moraxella. Husläkaren utfärdade recept på antibiotika, erytromycin, i vuxendos med kapslar. Sedan apoteket kontaktat honom ändrade han receptet till att avse erytromycin i flytande form i korrekt dosering. Flickans mor […]

Fel läkemedel orsakade kvinna svåra smärtor

Den 30-åriga kvinnan uppsökte jourläkarcentralen på grund av blåsor i underlivet. Läkaren som undersökte henne misstänkte att hon hade drabbats av en herpesinfektion. Han ordinerade Wartec, en kräm för behandling av kondylom. Då kvinnan påbörjade behandlingen fick hon stark smärta. Efter kontakt med sjukvårdsupplysningen avslutade hon behandlingen med Wartec och fick i stället läkemedel mot […]

Radiusfraktur ska vara gipsad tre eller fyra veckor

Vid återbesök den 5 juni togs gipset bort av ortopeden. Den 12 juni sökte pojken akut med smärtor från handleden och gipsades på nytt. Pojkens mor anmälde ortopeden som tagit bort gipset. Läkaren de träffade den 12 juni hade sagt att det var en uppenbar felbehandling att ta bort gipset efter enbart elva dagar eftersom […]

12-årig flicka intoxikerad av medicin för vuxna – tvingades till sjukhusvård

Flickan hade en luftvägsinfektion och fick därför Ery-Max utskrivet. Läkemedlet gjorde henne illamående. Hennes mor fick kontakt med doktorn, som ordinerade två suppositorier av Stemetil 25 mg. I journalen noterade doktorn att han pratat med modern. Sedan flickan fått Stemetil fick hon muskelkramper som krävde sjukhusvård. Flickans mor anmälde doktorn (se längre ner i artikeln). […]

Borde snabbt ha remitterat flickan till barnmedicinsk bedömning

Den två månader gamla flickan kom till vårdcentralen den 13 februari med hosta och feber. Hon var född sex veckor för tidigt och hade Downs syndrom, ett öppetstående ductus arteriosus och syrebrist vid födseln. När distriktsläkaren undersökte henne var hon snabbandad, men allmäntillståndet var gott. Diagnosen blev förkylning. Vid ett telefonsamtal med en sjuksköterska två […]

Oförsvarligt prioritera undersökningen med bortre gräns inom en månad

En 62-årig man togs den 24 maj 2006 in vid sjukhus X på grund av pneumokocksepsis och uttalad disseminerad intravasal koagulation (DIC). Man konstaterade vidare blödningar i båda ögonen och nedsatt syn. Den 1 juni fördes han över till sjukhus Y. Man noterade vid infektionskliniken behovet av ögonkontroll och skickade den 5 juni remiss till […]

Läkares passivitet ofta stort hot mot patientsäkerheten

I det första fallet (HSAN 1983/06) hade en 16-årig pojke under många år haft godartade bentumörer, exostoser, i olika delar av skelettet. Några exostoser hade avlägsnats då de orsakat besvär. I augusti 2003 undersöktes han på ett universitetssjukhus av en ortoped för bland annat en exostos i vänster bäckenhalvas främre del. Det bestämdes att man […]

»Viktigt lita på föräldrarna«

Den knappt 2-årige pojken ramlade från en stol. Han uppsökte tillsammans med sina föräldrar akutmottagningen vid lasarettet på grund av att han efter fallet inte ville röra höger arm. Han undersöktes av ST-läkaren, som inte fann några symtom på smärta eller värk i armen och bedömde att det inte fanns skäl att misstänka fraktur. Pojken […]

Röntgen krävs för att avgöra om en fingerfraktur är komplicerad

En 31-årig man uppsökte vårdcentralen akut den 30 december efter att dagen innan ha skadat sitt vänstra lillfinger. Han undersöktes av en distriktsläkare, som fann en missfärgning i fingret samt att det smärtade vid försök att böja det. Distriktsläkaren noterade att det förelåg misstanke om fraktur och lade ett tvillingförband. Såvitt framgår av journalen uppmanade […]