Denna webbplats vänder sig till läkare

»Bilden var helt förenlig med urspårad diabetes med ketoacidos«

Den 17-åriga flickan med diabetes stod på en av diabetessköterskan sanktionerad bantningskur. När hon sökte akut den 20 oktober 2006 hyperventilerade hon och hade muskelvärk. Blodsockervärdet hade varit bra på morgonen, enligt uppgift från flickans mamma. Husläkaren bedömde det som stress med hyperventilation, och flickan fick andas i en påse och observerades på mottagningen i […]

Allmänläkare måste kunna åtgärda en pigluxation

En 3-årig pojke hade, utan känt trauma, fått ont i vänster arm. Han kom akut till hälsocentralen. Allmänläkaren kunde inte hitta någon rörelseinskränkning eller smärta i handleden, armbågen eller axeln. Pojken fick åka hem med Alvedon. Nästa dag konstaterades på en närakut att pojken hade en pigluxation i armbågen, som reponerades. Pojkens mor anmälde allmänläkaren. […]

Undermålig undersökning av patient med andningsbesvär

Den 56-årige mannen hade besökt vårdcentralen sedan år 2002 för trötthet och domningar i händerna. Detta hade bedömts som psykiska besvär. Trots att man under hela tiden hade förskrivit årsrecept på såväl blodtrycksmedicin som medicin mot obstruktivitet, hade man inte vid något tillfälle gjort en allmän undersökning eller kontrollerat blodtrycket. Blodvärde och blodsocker kontrollerades år […]

Trots viktminskning och ökande bukomfång gavs enbart symtomatisk behandling

Den 74-åriga kvinnan sökte den 11 november 2005 vårdcentralen på grund av blod i urinen. Doktor A konstaterade tecken till bakterier och vita blodkroppar i urinen och ordinerade behandling mot urinvägsinfektion. Den 6 december sökte patienten åter vårdcentralen och fick träffa doktor B. Hon berättade att hon minskat 3–4 kg i vikt under några veckor, […]

Lårbensfraktur diagnostiserades först efter drygt en månad

Mannen, med Parkinsons sjukdom och demensutveckling, ramlade den 27 december och fick ont i höger höft. Nästa dag undersöktes han av distriktsläkaren, som bedömde att det var en kontusion. Den 16 januari undersökte distriktsläkaren patienten igen. Denne kunde varken gå eller stå. Distriktsläkaren remitterade mannen till röntgenundersökning – men inte till en akut undersökning. Röntgenundersökningen […]

En expert ville fälla, en annan fria

Här kan vi endast mycket kort återge delar av deras mycket omfattande argumentering. Eva Swahn påpekade att patienten under några dagar hade haft anamnes på instabil angina. Detta kamouflerades dock av något som han själv uppfattade som träningsvärk på grund av att han nyligen börjat träna intensivt. Primärjouren lade dock in honom som hjärtobs, mest […]

Antibiotikabehandling inte nödvändig om såret reviderats tillräckligt

Vi berättade om Ansvarsnämndens fällning i nr 38/2006. En 48-årig kvinna råkade kapa av halva vänstra pekfingret i en vedkap. En lokal infektion fördröjde läkningsförloppet. Ett ömmande amputationsneurom utvecklades i amputationstoppen. Efter en ny operation åtta månader senare kunde kvinnan återgå i arbete. Patienten anmälde ortopeden som behandlade henne direkt efter olyckan. Med stöd av […]

Skulle valt aktivare strategi – relativt ung patient dog i hjärtinfarkt

Den 44-årige mannen hade inga egentliga riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom. Den 9 september vid 01-tiden på natten kom han med ambulans till akutmottagningen sedan han vaknat med bröstsmärtor, som han hade haft av och till de senaste dagarna. Han lades in på en hjärtavdelning med telemetri för uteslutande/verifierande av infarkt. Preliminärdiagnosen blev muskuloskeletalt utlöst bröstsmärta. […]

»Vid ändrade avföringsvanor eller långvarig diarré måste tjocktarmscancer misstänkas«

På grund av diarré sedan 3–4 veckor sökte en 45-årig man sin husläkare, som undersökte honom och tog blodprov. Vid ett återbesök två veckor senare berättade patienten om nattliga besvär och utredningen utvidgades. Vid ett nytt besök efter drygt fyra månader fick han en remiss för koloskopi, som gjordes två månader senare och visade en […]

Journalförde inte undersökning och bedömning – varnas

En 86-årig kvinna hade fått diarré i samband med antibiotikabehandling i september 2005. Den 6 oktober uppsökte hon vårdcentralen på grund av smärta i stolgången och domningar i benen. Hon undersöktes av en läkare, som antecknade i journalen att patienten hade sökt för blödning från stolgången i mars–april 2005 och att hon blivit proktoskoperad och […]

Djup oenighet kring vården av liten pojke med misstänkt meningit

Pojken insjuknade den 1 maj 2006 i hög feber med snuva, hosta och något lös avföring. Han undersöktes den 4 maj vid ett sjukhus. Tillståndet bedömdes som trolig viros och han fick gå hem för att återkomma nästa dag för ny bedömning. Nästa dag var bilden oförändrad, frånsett ökad slöhet. Han blev inlagd. Den 9 […]

Förskrev medicin som kräver personlig kontakt utan att träffa sin unga patient

Patienten insjuknade i tonåren med ätstörningsproblem och hade kontakt med den barn- och ungdomspsykiatriska vården. I augusti 2004 inledde hon, 17 år ung, på grund av depression en kontakt med den vuxenpsykiatriska vården. Hon fick tabletter fluoxetin. Hon hade sedan samtalskontakt med kliniken. Den 31 juli 2005 togs hon in vid sjukhuset och vårdades på […]

Såväl medicinsk som juridisk klyfta i HSAN

Nämndens majoritet fäller barnmedicinaren. Det sker med stöd av två läkare, dels föredragande och dels en sakkunnig i ärenden om pediatrik. Två andra läkare, som sitter i nämnden i detta fall, vill däremot fria barnmedicinaren. Båda menar att någon påföljd inte ska utdelas eftersom det inte visats att det var fel att inte göra lumbalpunktion. […]

Skelettmetastaser måste uteslutas eller bekräftas

En kvinna hade opererats för bröstcancer såväl 1981 som 1990. Under perioden maj–november 2005 sökte hon, 73 år gammal, flera gånger sin familjeläkare för ont i ryggen. En vanlig ryggröntgen visade inte någon skelettmetastas. I januari 2006 sökte hon hjälp på ett universitetssjukhus där en magnetkameraundersökning (MR) avslöjade en skelettmetastas. Hon opererades. Patienten anmälde familjeläkaren. […]

Personligt ansvar också viktigt för patientsäkerheten

Som skattebetalare kan jag tänka: »Varför ska jag betala skatt till sjukvård, som ändå inte ges?« I mitt fall hade läkaren varken ställt diagnos eller gett behandling av något slag, skulle det visa sig efter patientens död. Patienten hade lidit flera år utan att erbjudas någon hjälp. Hans sjukdomstillstånd var av den arten att han […]

Läkare skyldig att bevaka sina remisser

Kvinnan undersöktes av en distriktsläkare på vårdcentralen den 8 november 2005. Då upptäcktes en knöl i det vänstra bröstet. Det föranledde remiss till mammografiundersökning, som gjordes den 23 november och visade en höggradigt malignsuspekt förändring. Remissvaret kom enligt journalen till vårdcentralen den 12 januari 2006, men av oklar anledning kom distriktsläkaren inte att se remissvaret, […]

Inte adekvat överlämna ansvaret för utredningen på patienten

Den 71-åriga kvinnan fick en högersidig höftprotes den 27 januari och ordinerades därefter Fragmin till den 3 februari. Den 6 februari uppsökte hon distriktsläkaren akut på grund av en generell svullnad i höger ben sedan samma morgon. Benet var varken rodnat eller värmeökat och smärtade inte vid belastning. Distriktsläkaren bedömde att det saknades tecken till […]

Vid oklara buksmärtor ska pungen palperas

En 15-årig pojke vaknade en morgon av plötsliga svåra smärtor i nedre delen av buken. Hans föräldrar åkte genast med honom till sjukhus, där han omkring kl 07.00 undersöktes av en kirurg. Hon kände på hans buk, som ömmade obetydligt. Hon fann inte skäl till ytterligare undersökningar utan pojken fick åka hem. Han kom tillbaka […]

Inte fel göra samtidigt bilateralt refraktivkirurgiskt ingrepp med CLE

Patienten, en 56-årig man, sökte hos ögonläkaren på en privat ögonklinik för kraftig närsynthet. Han opererades i båda ögonen genom linsextraktion med linsprotesimplantation. Under operationen uppstod en ruptur i vänster ögas bakre kapsel. Vid ett återbesök tre veckor senare konstaterades en omfattande näthinneavlossning med kraftig synnedsättning i vänstra ögat. Patienten remitterades till ett sjukhus där […]

»Riskerna var inte för stora för att vara acceptabla«

Denne framhöll att CLE i detta fall hade givit upphov till en allvarlig komplikation, ensidig bestående synnedsättning. Patienten hade symtom som tydligt pekade mot näthinneavlossning innan synnedsättningen kom och med en snabbare handläggning av näthinneavlossningen hade sannolikt synnedsättningen kunnat undvikas. HSAN beskrev CLE i negativa ordalag. Man kan ha olika åsikter om refraktiv kirurgi i […]