Bristerna i AT-läkarnas lönesättning är en svår nöt att knäcka. Minimilönen för AT-läkare ligger 2008 på 23 500 kronor enligt avtalet som blev klart strax före jul. I praktiken fungerar dock minimilönerna som en press nedåt, hävdar Heidi Stensmyren, som säger att det vid nästa avtalsrörelse kan bli aktuellt att slopa minimilönerna:
–Vi hade en motion till Sylfs fullmäktige om att vi i kommande avtalsrörelse ska yrka på att avskaffa AT-minimilönen. Det är för tidigt att ta ställning till yrkandet inför avtalsrörelsen 2010, men att yrka på att slopa lägstalönen är en möjlighet vi värderar. Arbetsgivaren använder lägstalönen som ett riktvärde och lägger på kanske 200–500 kronor, eller inget alls. Vi ser nu att AT-läkarnas löner släpar efter. Med nuvarande inflation har vi i praktiken en reallönesänkning för AT-läkare. Det kan vi inte gå med på, säger Heidi Stensmyren.
Frågan om minimilöner hänsköts vid Sylfs fullmäktige i fredags till Läkarförbundets förhandlingsdelegation. Målet är, säger Heidi Stensmyren, att alla AT-läkare ska ges möjlighet att påverka sin egen lön och inte nöja sig med vad minimilönen stipulerar. I dag förhandlar endast 23 procent av AT-läkarna själva med sin arbetsgivare, visar AT-rankningen från 2007. Vidare är löneskillnaden mellan kvinnor och män bland AT-läkare i snitt 350–400 kronor i månaden. För ST-läkare är motsvarande skillnad närmare 500 kronor.
– Den nya lönestatistiken är dock försenad, så vi har inte de senaste siffrorna, konstaterar Heidi Stensmyren.
Möjlighet till individuella löner för AT-läkare infördes 2004. Redan i avtalsrörelsen året därpå uppstod frågan om att slopa AT-läkarnas minimilön. Men lösningen då blev att ge nyutexaminerade läkare rätt att förhandla sin lön 18 månader efter examen. Vid avtalsrörelsen i fjol stod arbetstidsreglerna i förgrunden. I december föreslog dock medlarna att tillsätta två partsgemensamma arbetsgrupper som ska analysera AT-läkarnas lönebildning lokalt respektive studera effekterna av de nya specialistutbildningarna. Ledamöter för arbetsgrupperna har utsetts, men arbetet har ännu inte kommit igång.
Utöver frågan om hur man lönesätter AT-läkare vill Heidi Stensmyren definiera chefsfrågorna. AT-läkare har ofta ingen namngiven chef och därmed ingen motpart att förhandla med, vilket ytterligare medverkar till att minimera lönespridningen. En viktig fråga är också de yngre läkarnas plats i utvecklingsarbetet av hälso- och sjukvården. Heidi Stensmyren menar att det är viktigt att AT- och ST-läkare får vara med i utvecklingsarbetet och inte »bara stå i produktionen«.
–Sjukvården har förändrats, i dag är det viktigast att alla får ha med ledarskap. Tidigare fokuserade man mer direkt på det medicinska.
Heidi Stensmyren medverkar vid två seminarier vid AT-stämman i Stockholm den 3–5 april:
»Lär dig löneförhandla med Sylf«
»Ledarskap och förbättringsarbete – även för AT-läkare?«
