Patienter prioriterar akuta, okomplicerade tillstånd högre än kronisk sjukdom. Läkare gör tvärtom. Detta enligt en opublicerad enkätstudie från Linköpings universitet som presenterades på den medicinska riksstämmans första dag.
– Vi får allt mer kundperspektiv i primärvården, konstaterade en av forskarna bakom studien, Eva Arvidsson, distriktsläkare från Kalmar, vid en presskonferens. Därför är det viktigt att ha kvar prioriteringstankarna.
Studiens syfte var just att testa om de av riksdagen beslutade prioriteringsprinciperna fungerar i primärvården. Något som ifrågasatts, bland annat eftersom principerna, enligt Eva Arvidsson, bygger mycket på »en sjukdom i taget«.
3 000 enkäter skickades till läkare, sjuksköterskor och patienter vid fyra vårdcentraler i sydöstra Sverige. Under två veckor fick personalen, utifrån prioriteringsprinciperna, för varje patient bedöma tillståndets svårighetsgrad, förväntad nytta av åtgärd och kostnadseffektivitet. Dessutom fick de göra en övergripande prioriteringsbedömning. Patienterna i sin tur fick bedöma hur angelägen de tyckte att deras kontakt med vårdcentralen var.
Det visade sig att personalens bedömningar av svårighetsgrad, nytta och kostnadseffektivitet stämde väl överens med de prioriteringar man gjorde. Det tolkar forskarna som att prioriteringsprinciperna kan fungera också i primärvården.
Dock visar resultaten att personal och patienter ser väldigt olika på vårdbehov.
– Direkt överensstämmelse mellan personalens och patientens prioriteringar fanns bara i 14 procent av fallen, med något bättre överensstämmelse mellan läkare och patienter än mellan sjuksköterskor och patienter, berättade Eva Arvidsson.
Patienterna prioriterade akuta, okomplicerade tillstånd, som infektioner (konjunktivit, sinuit, tonsillit), smärtbesvär, livskriser/samtal och blodtryckskontroller högt, medan följande kroniska tillstånd låg högt på läkarnas prioriteringslista: livsstilsrådgivning vid ischemisk hjärtsjukdom, astmakontroll, utredning av misstänkt KOL, kontroller vid diabetes mellitus med komplikationer och antikoagulationsbehandling efter trombos.
Patienterna prioriterade dessutom sina egna vårdbehov högre än vad personalen gjorde.
Enkäten visade också att läkare lade större vikt vid kostnadseffektivitet än sjuksköterskor.
Studien är utförd av Eva Arvidsson, Per Carlsson, Lars Borgquist och Malin André vid Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi (CMT)/institutionen för medicin och hälsa (IMH), Linköpings universitet.