Det var i oktober som det uppdagades att ett 30-tal kvinnor fått sina livmödrar bortopererade på Akademiska sjukhuset i Uppsala – utan att det fanns grund till detta. Bakgrunden konstaterades vara felaktigt bedömda provsvar från sjukhusets egen avdelning för klinisk patologi.

I sin egen utredning av händelserna, som skickats in till Inspektionen för vård och omsorg, har Akademiska sjukhuset nu identifierat en rad faktorer som bidragit till de felaktiga bedömningarna. Det handlar dels om osäkerhet kring diagnosen endometroid intraepitelial neoplasi, EIN, vilket var den som ställdes på de drabbade kvinnorna, dels om bristande uppföljning av kvinnor som fått EIN-diagnosen.

Men bakom låg också interna konflikter på enheten för klinisk patologi, skriver sjukhuset i sin utredning:

»Medlemmar av gynlinjen på klinisk patologi på Akademiska sjukhuset har haft interna samarbetsproblem vilket har lett till bristande möjlighet till konsultation och kunskapsöverföring inom gruppen.«

Som exempel tas ett möte om EIN-diagnosen som hölls på avdelningen i maj 2023. Då deltog endast en av gruppens medarbetare, eftersom övriga inte fått information om mötet.

Sjukhuset har också identifierat kommunikationsbrist mellan gynekologer och patologer som en av de bidragande orsakerna.

»Bristande kommunikation och brist på kontaktytor har bidragit till att överdiagnostiken inte upptäckts tidigare«, skriver man i utredningen.

För att komma till rätta med det sistnämnda har sjukhuset nu infört en multidisciplinär konferens avseende bland annat EIN och skapat en rutin för att upprätta kontakt mellan kvinnosjukvården och gynpatologin.

Vad gäller samarbetssvårigheterna inom gynlinjen på klinisk patologi skriver sjukhuset att en av de inblandade medarbetarna nu slutat sin tjänst och att nyrekrytering pågår. Bedömningen är att problemet ska kunna lösas utan att företagshälsovården kopplas in.

Händelserna med de bortopererade livmödrarna granskas även i en extern granskning beställd av Region Uppsala. Dessutom görs en nationell analys som granskar hur EIN diagnostiserats i hela landet.

Nyligen utökade Akademiska sjukhuset den lex Maria-anmälan man tidigare gjort med ytterligare tolv fall av felaktiga EIN-diagnoser, varav elva där kvinnor fått sina mödrar bortopererade. Sammanlagt har nu 45 kvinnor drabbats av feldiagnostiseringarna.

Efter Akademiska sjukhusets överdiagnostik av EIN fick Regionala cancercentrum, RCC, i uppdrag från regeringen att undersöka huruvida överdiagnostik har skett även i övriga regioner. Analysen pekar nu på att så inte varit fallet. I resten av landet var förekomsten av EIN låg, skriver RCC.

Läs mer:
Ytterligare 11 kvinnor har fått livmodern bortopererad i onödan
Akademiska fortsatte operera bort livmödrar i onödan
Efter livmoderskandalen i Uppsala – regeringen investerar förebyggande
Livmodern bortopererad i onödan på 33 kvinnor på Akademiska sjukhuset