För drygt ett år sedan beslutade Region Stockholm att Vårdval allergologi skulle vara helt avvecklat till årsskiftet 2025/2026. Syftet var bland annat att samordna vården. Kostnaderna hade ökat, och tillgängligheten var inte så god som regionen hade önskat. Praktikertjänst, som hade avtal med regionen och drev Astma- och allergimottagningen på Kungsholmen, sa upp avtalet med Region Stockholm tidigare än vad regionen hade väntat. Detta på grund av att regionens ersättning inte räckte till, enligt mottagningen, trots att den var högre.
I samband med avvecklingen fick Karolinska universitetssjukhuset och Södersjukhuset ett samordnande uppdrag för den specialiserade allergivården.
Sara Banegas, chefläkare på Praktikertjänst, upplever att primärvården fick ta emot ett stort antal remisser när företagets specialistmottagning tvingades stänga.
– Det var ett stort flöde av remisser som kom ut då i primärvården, och vi förstod att de inte skulle tas om hand eftersom det heller inte finns tillräckligt med kapacitet inom den specialiserade allergologin.
Flera av Praktikertjänsts vårdcentraler bekräftar att väntetiderna är långa, enligt Sara Banegas.
– Vi handlägger ju mycket astma- och allergipatienter i primärvården, vilket vi både vill och ska göra, men när patienter trots omfattande behandling inte upplever lindring måste vi remittera till specialistvården. Men då händer det att man skickar remisser som avvisas, säger Sara Banegas, men vill också framhålla:
– Det är inte så att det inte var köer till specialistvården tidigare, det var långa köer även när vi drev Astma- och allergimottagningen på Kungsholmen. Men jag upplever inte att avvecklingen av vårdvalet gjort det bättre, det blev en resursminskning, säger Sara Banegas.
En av mottagningens allergologer, Pär Gyllfors, »tröttnade på Region Stockholm« och valde att börja arbeta i Region Sörmland i stället.
– Vi var underfinansierade, men regionen förstod inte det. Nu jobbar jag som den enda specialisten i Region Sörmland i stället. Här är organisationen plattare och enklare, säger Pär Gyllfors.
Karolinska och Södersjukhuset fick alltså uppdraget i samband med avvecklingen av vårdvalet, och ett annat argument för det var följande: »Givet bristen på allergologer i regionen och även i resten av landet ser förvaltningen ett långsiktigt värde i att samla majoriteten av de specialister som är verksamma i regionen. Därigenom ökar förutsättningarna för forskning, utveckling, utbildning och kompetensförsörjning«. Det framgick av ett tjänsteutlåtande i december 2023.
Marit Westman, ÖNH-specialist från början och allergolog sedan 2022, arbetade i flera år på den numera nedlagda Astma- och allergimottagningen på Kungsholmen. Innan den tvingades stänga började hon som allergolog på Karolinskas specialistmottagning.
– Som det ser ut nu kan vi inte ta hand om alla patienter vi önskar. Vi har långa väntetider hos oss, och det är svårt att erbjuda tider till dem som behöver komma.
Marit Westman tycker inte att avvecklingen av vårdvalet är det stora problemet, även om hon upplever att tillgängligheten just nu är sämre.
– Frågan är komplex, och det stora problemet är att det finns för få allergologer över lag.
Hon tror att det kan bli bättre på sikt, men det gäller att politiker tar bristen på allergologer på allvar.
– Stockholm har satsat, men det har endast lett till enstaka tjänster. Det skulle verkligen behövas en större satsning, anser Marit Westman.
Allergologen Linda Sundström Curstedt arbetade också på Astma- och allergimottagningen på Kungsholmen. Hon gick till Södersjukhuset i samband med att mottagningen tvingades stänga.
– Jag trivs bra där jag är nu, men för patienternas skull var det nog tråkigt att vi la ned och väldigt många av våra patienter remitterades till primärvården under 2024. Vi hade en bra kontinuitet på Astma- och allergimottagningen då många fick träffa samma doktor varje gång. Här på sjukhuset lyckas vi inte upprätthålla samma kontinuitet.
Linda Sundström Curstedt påpekar att det finns för få allergologer – både över lag och inom regionen.
– Vi är tyvärr inte fler doktorer, snarare färre då Pär Gyllfors valde att börja arbeta i Sörmland. Däremot har det tillkommit en ST-läkare hos oss på Södersjukhuset. Annars är utbudet ungefär detsamma, bara det att det är omfördelat på nya ställen.
När Läkartidningen når hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Talla Alkurdi (S) visar det sig att antalet specialister är lägre efter avvecklingen, även om blivande specialister är på gång. Förut fanns tre allergologer i vårdvalet och sju på akutsjukhusen, enligt Region Stockholm.
– I dag finns en allergolog kvar i vårdvalet [fram till 1 januari 2026; red anm] och åtta specialister på akutsjukhusen. Dessutom har sjukhusen även 34 specialister i lungmedicin som också till viss mån har hand om allergipatienter, säger Talla Alkurdi.
Men när det gäller allergologer har de alltså minskat från tio till snart åtta i regionen. ST-läkarna inom allergologi har dock blivit fler: de är sju stycken, och en är på gång att börja. Vid beslutet om avveckling fanns fem ST-läkare.
Talla Alkurdi uppger att regionen – när man tog tillbaka vårdvalet i egen regi – började i uppförsbacke.
– Vi började på väldigt mycket minus. Det beror på att det var få specialister i vårdvalet och att det gjorde det svårt att utbilda nya, säger hon och fortsätter:
– Det säger något om hur skört det har varit och hur långa väntetider det har varit. Därför fattade vi beslut om att ta över den vården till sjukhusen för att bygga upp en kritisk massa.
Den initiala planen var också att låta primärvården ta över en del av immunterapin med tablettbehandling, men en utredning som gjordes i frågan visade att det inte var görligt i nuläget.
– Här och nu är det svårt för primärvården att genomföra tablettbehandlingen, men på sikt vill vi se över det.
Nu är det endast Karolinska och Södersjukhuset som har hand om den specialiserade allergologin. Därför är det inte konstigt att flera läkare upplever väntetiderna som långa, menar Talla Alkurdi.
– Sjukhuset har fått ärva vårdvalets långa väntetider, och för varje år blev de ständigt försämrade. Målet är att få till en fullgod specialistvård inom allergologi, och det är ett långsiktigt arbete, säger Talla Alkurdi.
Läs även:
Vårdval allergologi avvecklas – mottagning säger upp avtal i förtid
