Både Världsläkarorganisationen (WMA), Läkarförbundet och Svenska läkaresällskapet har upprepade gånger kritiserats för att göra sporadiska och otillräckliga uttalanden om situationen i Gaza.
Så sent som i fredags publicerade Göteborgs-Posten en debattartikel undertecknad av 400 läkare med samma budskap. »Läkaryrket innebär en förpliktelse att värna alla människors liv och hälsa«, inleds artikeln. »Ändå har varken Sveriges läkarförbund eller Svenska läkaresällskapet fördömt Israels pågående folkmord i Gaza. I intetsägande och diffusa uttalanden deklarerar de att ’humanitär rätt ska respekteras’.« Läkartidningen har bett om en kommentar till den senaste kritiken, men Läkarförbundet har avböjt.
Läkartidningen träffar Fadi Atrash, sjukhuschef på Augusta Victoria-sjukhuset i Jerusalem, som är tillfälligt på besök i Sverige, för en intervju. Han håller med om kritiken.
– De har inte gjort tillräckligt mycket för att stå upp för sina kollegor. Situationen ligger nu bortom politik. Situationen har varit illa sedan början av kriget, men hamnade bortom politiken när det första sjukhuset attackerades och förstördes, säger han.
Trots att även Fadi Atrash är besviken på bristande stöd från vissa håll lägger han ingen energi på det. Det viktigaste just nu är att humanitär hjälp snabbt kommer in i Gaza för att rädda dem som fortfarande är tillräckligt friska och välnärda för att ha en chans. Det är därför han tillfälligt har lämnat östra Jerusalem för att berätta för omvärlden om sjukvårdssystemets kollaps.
Efter Oslo och Helsingfors är Stockholm det sista stoppet. Han ska träffa Utrikesdepartementet, riksdagsledamöter och ärkebiskopen med budskapet att arbetet för ett omedelbart eldupphör måste intensifieras.
Att striderna upphör är en förutsättning för att livsmedel, läkemedel och sjukvårdsmateriel ska kunna levereras. Det är också ett måste för att sjukvårdspersonal i Gaza ska kunna göra sitt jobb, säger Fadi Atrash till Läkartidningen.
Som onkolog är han också bekymrad över de patienter som inte längre kan få vård på Augusta Victoria-sjukhuset, då de inte tillåts lämna Gaza.
– Vi är det enda »comprehensive cancer centre« för palestinier. Före kriget var 30 procent av patienterna från Gaza, sedan det började har vi inga.
I Gaza får de inte den behandling de behöver, säger Fadi Atrash.
– Sedan kriget började har hälso- och sjukvården i Gaza förstörts nästan helt. Rapporter från en rad organisationer talar om »delvis fungerande sjukhus«, men som jag ser det avspeglar det inte den verkliga situationen. Ett sjukhus kan inte anses fungera om bara en enda avdelning är i drift, och dessutom utan tillgång till tillräckligt med läkemedel, testfaciliteter, bränsle, el, vatten eller personal, säger han.
– Det finns rester av ett hälso- och sjukvårdssystem, där våra kollegor försöker göra sitt bästa för patienterna, trots att även de lever under samma förhållanden som alla andra. Efter två år av krig är de undernärda, och jag förstår inte hur de orkar att jobba längre. Det råder brist på mat och vatten, de tvångsförflyttas och är ständigt oroliga för sina anhöriga. Och de vet att de när som helst själva kan dödas.
– Före kriget fanns omkring 10 000 cancerpatienter i Gaza, av vilka 60 procent var i behov av aktiv behandling. Sedan kriget utbröt har de inte fått den behandling de behöver. Det handlar om tillgången på läkemedel och om behandlingsprotokoll som inte kan följas. Sedan kriget började borde dessutom ungefär 2 000 cancerfall ha diagnostiserats. Det finns inte längre möjlighet till strålbehandling, bilddiagnostik eller laboratorier – och dessutom är levnadsförhållandena förfärliga, säger Fadi Atrash.
– Det finns ingen bemanning för att tillgodose patienternas behov. Sjukvårdspersonal har dödats eller tvångsförflyttats, så det finns stora brister och alldeles för få specialister. I dag finns till exempel bara två onkologer i hela Gaza med två miljoner invånare, säger han.
– Sjukvårdspersonal lever under ständig stress och är frustrerade eftersom de inte kan ge patienterna den vård de behöver. Situationen är ofattbar, säger han och lägger till att ständiga etiska dilemman leder till ännu större press på hans kollegor.
– Vi har avlagt en ed om att hjälpa patienter på alla sätt vi kan, men läkare i Gaza kan ofta inte göra det, säger Fadi Atrash.
– Patienter kan fortfarande träffa läkare, men de får inte den vård de behöver. Hur ska läkarna avgöra vem som ska få cytostatika om sådana finns tillgängliga? Ska man ge dem till någon som riskerar att dö av svår undernäring? Patienter avlider på grund av undernäring och usla sanitära förhållanden när de tvingas bo i tält. På vad ska en läkare basera beslutet om huruvida någon ska få läkemedel? Situationen är densamma för alla patienter, som patienter med diabetes, patienter med högt blodtryck och patienter som behöver dialys.
Samtidigt finns inte förutsättningarna för att skicka förnödenheter till Gaza, vare sig det handlar om livsmedel till civilbefolkningen eller läkemedel och utrustning till sjukvården.
– Kriget måste avslutas så snart som möjligt. Det krävs ett omedelbart eldupphör. Under det senaste eldupphöret kunde vi skicka ett par, tre läkemedelsleveranser, men sedan den 2 mars har situationen blivit betydligt värre, säger Fadi Atrash.
I ett uttalande i veckan uppmanade WMA Israels regering att säkerställa att humanitärt stöd kommer fram till Gaza och vädjade samtidigt till parterna att respektera den humanitära rätten och skydda sjukvårdsbyggnader och personal. Tidigare har också Läkarförbundet och Vårdförbundet i ett gemensamt uttalande krävt humanitär vapenvila och att internationell humanitär rätt respekteras. Fadi Atrash har dock inte noterat WMA:s uttalande och tycker över lag att omvärldens stöd har varit otillräckligt.
– Jag vet att Världshälsoorganisationen och Läkare utan gränser har gjort starka uttalanden, men jag har inte sett att WMA har uttalat sig. Och jag tycker att de kunde ha gjort mer än uttalanden. Uttalanden är inte tillräckliga, säger han och lägger till att stödet från enskilda läkare har varit desto större.
– Men det handlar inte bara om vad organisationer säger. Individuella läkare är bundna av läkareden och tvekar inte att ge sitt stöd till någon som lider, särskilt inte just nu i Gaza.
Läs även:
FN varnar för katastrof i Gaza efter indraget stöd till hjälporganisation
Sjukvårdsministern säger fortsatt nej till att ta emot patienter från Gaza
Sjukhusläkarna: Bekymrande att regeringen nekar Gazapatienter
WHO: Enorma utmaningar återställa sjukvården i Gaza
44 läkare kritiserar tystnad om Gaza – hotar med att gå ur Läkarförbundet
