De senaste tjugo åren har läkares externa fortbildning halverats, och samma trend syns även inom andra vårdyrken. Harriet Wallberg har på uppdrag av regeringen djupdykt i fortbildningsfrågan de senaste två åren, och efter ett stort antal enkätsvar, dialogmöten och samtal är hon bekymrad.

– Det är en allvarlig bild som träder fram, för hur ska man kunna upprätthålla kompetensen om det ser ut så här? frågar hon sig retoriskt under en pressträff.

När Harriet Wallberg nu lägger fram sin utredning föreslår hon att ett antal förtydligande bestämmelser förs in i patientsäkerhetslagen. Hon vill dels att vårdgivaren ska identifiera hur personalens utbildningsbehov ser ut och ge möjlighet till regelbunden fortbildning i tillräcklig omfattning, dels att de vårdanställda själva får en skyldighet att regelbundet ta del av fortbildning.

– Det blir ett ansvar från båda hållen, vilket vi tror är väldigt viktigt, säger hon.

Dessutom föreslås att vårdgivaren varje år ska dokumentera i patientsäkerhetsberättelsen vilka möjligheter till fortbildning som har getts. Dessa förändringar föreslås träda i kraft i januari 2028.

Lite längre tidshorisont är det för de andra förslag som utredningen lägger fram på närliggande områden och som föreslås träda i kraft i september 2029. Här vill Harriet Wallberg bland annat se en översyn av Socialstyrelsens föreskrifter om läkares specialiseringstjänstgöring, för att säkerställa att tjänstgöringen innehåller ett tillräckligt brett patientunderlag.

– Den punkten baseras på att vården i dag har förändrats så att många kliniker är väldigt specialiserade. När man gör en tjänstgöring på en viss klinik får man inte det breda patientunderlag som behövs för att kunna vara specialist inom ett område. Det gäller inte alla specialisttjänstgöringar, men vi har tillräckligt många exempel på att det är alldeles för tunt patientunderlag.

Dessutom vill hon att de brister i läkarnas AT- och ST-utbildningar som pekas ut vid Spur-granskningar följs upp inom ett år, något som inte sker i dagsläget.

Läkarförbundets ordförande Sofia Rydgren Stale gläds åt förslagen, särskilt fortbildningskravet.

– Vi har under väldigt lång tid arbetat för att få till stånd en reglering av läkares fortbildning, så det förslaget ser vi som väldigt positivt. Vi har också hela tiden pratat om att fortbildningen är ett tredelat ansvar mellan läkaren själv, arbetsgivaren som har en skyldighet att säkerställa tid och pengar och staten som har ansvaret i en reglering.

Ett litet orosmoln är dock att arbetsgivaren nöjer sig med att godkänna läkares fortbildning utan att för den skull skapa luft i schemat för att det ska gå ihop.

– Sju av tio läkare uppger i dag att patienttrycket är så pass högt att man har svårt att delta i fortbildning. Man måste frigöra tid också, säger Sofia Rydgren Stale.

Läs också: 
Europeisk utblick i utredningen om nytt lagkrav på läkares fortbildning
Regeringen utreder möjligt lagkrav för fortbildning inom sjukvården
Riksdagen vill se krav på fortbildning för vårdpersonal – välkomnas av SLF