Det var en felprogrammering i IT-systemet som gjorde att testning av blodgivarblod i mycket sällsynta fall kunde ge ett felaktigt resultat. Felprogrammeringen innebar att en analys som inte genomförts kunde rapporteras in som ett negativt resultat.

En genomgång som utförts på samtliga analyser som genomförts sedan systemet togs i bruk visade att två blodtappningar, en som genomfördes 2019 och en 2021, använts utan att smittester tagits på ett korrekt sätt för hiv, hepatit B, hepatit C och syfilis.

Efterkontroller på de två blodtappningarna visade att ingen av de två patienterna kom till skada.

Då händelsen innebar en risk för allvarlig vårdskada har den anmälts till Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) enligt lex Maria.