Denna webbplats vänder sig till läkare

Ny patientsäkerhetslag klubbad

– En lag i sig gör ingenting säkrare, men nu slår man tydligt fast en gång för alla att vårdgivaren är skyldig att vidta alla åtgärder som behövs för att patienter inte ska komma till skada, säger Per-Anders Sunesson. Vårdgivaren blir enligt lagen också skyldig att utreda negativa händelser och att anmäla yrkesutövare som bedöms […]

Passivitet trots alltmer avvikande CTG – barnet föddes med grav syrebrist

En kvinna gravid i vecka 40 inkom till förlossningskliniken tidigt en morgon efter vattenavgång och värkar sedan några timmar. Kvinnan hade tidigare fött barn vaginalt efter spontant igångsatta förlossningar. Denna graviditet hade förlöpt normalt, och CTG vid inskrivningen var också utan anmärkning. Man visste att det väntade barnet var stort. Vid undersökning efter cirka tre […]

Barnmorskan signalerade problem men läkaren agerade inte – CTG pekade tydligt på asfyxi

En förstföderska gravid i vecka 41 inkom till förlossningskliniken vid 14- tiden med värkar. Graviditeten hade förlöpt normalt, och CTG vid inskrivningen var utan anmärkning. Kvinnan hade högt BMI. Klockan 16.30 lade en epiduralanestesi (EDA). Klockan 18.00 bedömdes CTG-kurvan som avvikande, och en knapp timme därefter gjordes en amniotomi för att kunna fästa en skalpelektrod. […]

Riskabel förlossningsvård

– Det visar att man inte följer de riktlinjer för fosterövervakning som vi har. Man agerar inte på ett patologiskt CTG. Det verkar som om man drar sig för att göra ett skalpblodprov för att förvissa sig om barnets välbefinnande. Det säger Sophie Berglund, forskare vid Karolinska institutet och överläkare vid kvinnokliniken på Södersjukhuset. I […]

Appendicit misstogs för magkatarr

En 54-årig kvinna led av buksmärtor och hade kräkts. Hon sökte därför akut på sin vårdcentral. En husläkare undersökte henne och fann en lätt ömhet i epigastriet och ordinerade receptfria syrasekretionshämmare. Efter tre dagar var smärtorna förvärrade, och patienten sökte vård igen. Denna gång träffade hon en annan läkare på vårdcentralen. Efter bukpalpation skrev denna […]

Stroke borde ha misstänkts

En 64-årig kvinna sökte akut på sin vårdcentral för plötsligt uppkommet känselbortfall i vänster fot samt gång­svårigheter i vänster ben och fot. Hon undersöktes av läkare, som inte fann något avvikande i status och beslöt att avvakta. Följande dag sökte patienten på en annan vårdcentral, där hon undersöktes och remitterades akut till sjukhus. Magnetkameraundersökning på­visade […]

Viktigt utreda tilltagande besvär

En 70-årig man uppsökte i januari 2009 husläkare på grund av besvär i höft och knän. Mannen, som motionerade och var vältränad, hade även svårt att stödja på vänster ben. Läkaren bedömde besvären såsom höftnära tendinit och ordinerade sjukgymnastik. Besvären förbättrades dock inte, och patienten återkom i mitten av mars. Vid det laget var patienten […]

»Blödning« var spricka i skenbenet

Patienten tyckte därefter att det trots stora smärtor gick bättre och bättre att stödja på benet, ända tills han tolv dagar efter skadan hävde sig upp på tå. Då upplevde han hur det small till i benet och smärtan blev akut. Skadan röntgades, och man upptäckte en spiralfraktur över skenbenet. Patienten har anmält läkaren vid […]

Patienten dog efter gastrisk bypass

En laparoskopisk gastrisk bypass-operation genomfördes vid ett privat sjukhus. Operationen gick komplikationsfritt, men efterförloppet blev något mer komplicerat än väntat. Patienten bedömdes svårmobiliserad, hade en försämrad syresättning, och en del rassel på lungorna kunde auskulteras. Därför överfördes patienten till ett universitetssjukhus eftersom det sjukhus där hon opererats skulle stänga för helgen. På universitetssjukhuset uteslöts lungemboli, […]

Stort datorhaveri efter felkopplad sladd

Sjukhusets egen händelseanalys visade att problemen hade uppstått när personal vid en av sjukhusets mottagningar hade försökt ansluta en dator till sjukhusets interna nätverk. Personalen hade inte fått information om att de inte hade befogenheter att ansluta någonting till nätverket. De hade nu ändå försökt koppla en lös nätverkssladd till den aktuella datorn och därefter […]

Patienten dog efter gastrisk bypass

En laparoskopisk gastrisk bypass-operation genomfördes vid ett privat sjukhus. Operationen gick komplikationsfritt, men efterförloppet blev något mer komplicerat än väntat. Patienten bedömdes svårmobiliserad, hade en försämrad syresättning, och en del rassel på lungorna kunde auskulteras. Därför överfördes patienten till ett universitetssjukhus eftersom det sjukhus där hon opererats skulle stänga för helgen. På universitetssjukhuset uteslöts lungemboli, […]

Astrid Lindgrens barnsjukhus får mild men viktig kritik

Efter att medier uppmärksammat en rad negativa vårdhändelser på Astrid Lindgrens barnsjukhus beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden i Stockholms läns landsting i februari att låta granska patientsäkerhetsarbetet vid sjukhuset (Läkartidningen nr 11/2010, sidan 739). På måndagen presenterades resultaten av Dag Ström, barnläkare och fristående patientsäkerhetskonsult och en av dem som utfört revisionen resultaten. På många punkter […]

Privatspanare efterlyser rimlighetskontroll

Det säger Ingvar Ericson. Han pratar om Astrid Lindgren-fallet, och hans tankar upptas mycket av att varken Rättsmedicinalverket, RMV, eller åklagaren verkar ha gjort en rimlighetsbedömning av analyssvaret om tiopentalhalterna som ligger till grund för häktning, förundersökning och åtal. Ingvar Ericson har ingen som helst koppling till den åtalade narkosläkaren. Han är en nyligen pensionerad […]

Läkare med fokus på patienten ny chef för patientnämnden i Stockholm

Staffan Blom är distriktsläkare i botten och har varit chefläkare i Uppsala en period i mitten på 1990-talet. Sedan slutet på samma decennium har han dock varit anställd på Socialstyrelsens regionala tillsynsenheter i Umeå och Jönköping och haft uppdrag för Socialstyrelsen i Malmö. – Och 2006 blev jag chef för tillsyns­enheten här i Stockholm. Men […]

Svenskarna har stort förtroende för vården

Det framgår av en attitydundersökning om patientsäkerhet och kvalitet i hälso- och sjukvården som EU-kommissionen låtit göra. När det gäller egna erfarenheter av vårdskador är förhållandena dock omvända. I Sverige svarade nästan hälften att de själva eller en familjemedlem hade erfarenhet av en negativ händelse i vården, medan endast 16 procent av grekerna hade sådana […]

Samma sjukhus anmält tre gånger för illa skötta blödningspatienter

En multisjuk warfarinbehandlad man i 70-årsåldern inkom nattetid till sjukhusets akutmottagning efter att ha fallit på grund av kraftig yrsel. Han lades in för utredning, och på morgonen framkom bland annat ett kraftigt sänkt blodvärde. Eftersom behandlande läkare A just avslutat sitt pass informerades han inte. Nästa läkare B blev förvånad över det låga värdet […]

Viktigt att inte snåla med undersökningar

En äldre kvinna inkom till sjukhuset i ambulans sedan man funnit henne i det närmaste okontaktbar på golvet i hemmet. Det visade sig att patienten fått en stroke, och hon fick vård på en stroke­avdelning. Kvinnan kommunicerade inte nämnvärt men upplevdes som orolig. Personalen på avdelningen uppfattade en rörelseinskränkning och smärta i ena höften, och […]

Resursbrist försenade akut ileusoperation

En patient sökte sjukhusets akutmottagning på grund av smärta i buken och kräkningar. Jourhavande läkare bedömde att det rörde sig om ett gallstensanfall och lade in patienten. Under natten gavs injektioner med smärtstillande läkemedel. Följande morgon var patienten blek och kladdig. Tarmvred misstänktes, och akut DT-undersökning bekräftade detta. Under tiden hade blodtrycket sjunkit, och patienten […]

Komplicerade förändringar ledde till felplacerad gastrostomi

En kvinna i 40-årsåldern insjuknade i en svår tumör i bukhålan. Under en andra operation upptäckte kirurgen att tillväxten av cancern var »ofantlig« med flera metastaser i och omkring såväl tunn- som tjocktarm. Dessutom fanns omfattande sammanväxningar i tarmarna efter den första operationen. Vävnadsprov visade lågdifferentierad cancer. Kirurgen bedömde att radikal exstirpation inte var möjlig […]

Självmord i slutenvård borde kunna undvikas

Sedan 2006 måste alla självmord som inträffar under pågående slutenvård eller inom fyra veckor efter vårdkontakt anmälas enligt lex Maria. Det innebär också att en dokumenterad internutredning ska göras. Socialstyrelsen har granskat samtliga beslut som har fattats i lex Maria-ärenden beträffande självmord som begåtts 2006–2008. Rapporten är en uppföljning av den sammanställning som publicerades 2007 […]