Denna webbplats vänder sig till läkare

Socialstyrelsen kritisk till passivitet vid subaraknoidalblödning

En 36-årig tidigare frisk kvinna fick hastigt allvarlig huvudvärk, värk i nacken och kräkningar. Hon ringde ambulans men bedömdes, efter läkarkonsultation, kunna stanna kvar hemma för att själv ta sig in till akuten om besvären kvarstod. Nästa dag fick kvinnan tid hos distriktssköterskan, som bedömde tillståndet som spänningshuvudvärk eller migrän. Hon råddes till vila och […]

Rimligt att inte starta hjärt–lungräddning

För ett ­­­år sedan skrev Läkartidningen om ett fall där anhöriga till en döende man polisanmält tre läkare som avstått från hjärt–lungräddning på en 77-årig multisjuk man i samband med hjärtstopp för vållande till annans död (LT nr 17/09). Elisabeth Bergström, vice chefsåklagare vid Södertörns åklagarkammare, inledde en förundersökning, dock utifrån brottsrubriceringen tjänstefel. – Läkarna […]

Se upp med digitalis till äldre!

En äldre kvinna med aortastenos genomgick en operation för byte av hjärtklaff. Efterförloppet blev komplicerat på grund av en svårbehandlad hjärtsvikt och hon skrevs inte ut förrän cirka fem månader senare (vårdtillfälle A). Då stod hon på digoxin, hydroklortiazid, furosemid, spironolakton, bisoprolol, och ramipril för sina hjärtproblem. Dessutom fanns levotyroxin, citalopram, metoklopramid, paracetamol och zopiklon […]

Socialstyrelsen: Skärp rutinerna inför smittutbrott

Det var i augusti 2009 som man, till att börja med, upptäckte att ett för tidigt fött spädbarn var smittat av ESBL-producerande Klebsiella pneumoniae. Efter några dagars allmän röra med bland annat preliminära provsvar som inte genast kommunicerades vidare från Mikrobiologen till Vårdhygien, otydlighet eller okunskap hos personalen av allvarlighetsgraden av ett ESBL-utbrott, dåligt överförd […]

Upplyste inte om tvillinggraviditet – ingen orsak till påföljd från HSAN

En 23-årig kvinna, gravid i vecka 15, sökte mödravårdsmottagning för trötthet och smärta i nedre delen av buken. En gynekolog undersökte kvinnan och fann att allt verkade normalt i förhållande till graviditetens längd. Gynekologen gjorde också ett vaginalt ultraljud som visade på ett levande foster med normal hjärtaktivitet. När patienten en knapp månad senare, i […]

Försummade att följa upp misstänkt hepatos

Kvinnan har anmält gynekologen till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Gynekologen beklagar det inträffade men bestrider att hon handlat felaktigt. Hon skriver att provsvaren visade på gränsvärden och att patientens klåda inte var uttalad och att det därför inte fanns indikation att skicka patienten till specialistmödravård. HSAN skriver att patologiska levervärden är en indikation för utökad […]

Genomförde kejsarsnitt under otillräcklig anestesi

En kvinna i trettioårsåldern väntade sitt andra barn. På grund av placenta praevia planerades kejsarsnitt. När detta skulle genomföras anlades spinal­anestesi eftersom patienten helst inte ville sövas. När operationen påbörjades kände patienten av ingreppet och ju längre ned man kom, desto större smärta upplevde patienten. Efter en paus bestämmer narkosläkaren trots otillräcklig bedövning att förlossningen […]

Riktigt låga blodvärden bör utredas akut

En kvinna i 50-årsåldern sökte vårdcentralen då hon känt sig orkeslös de senaste dagarna. Dessutom hade hon huvudvärk och torrhosta med kvävningskänslor. Distriktsläkaren som undersökte henne konstaterade något förhöjd hjärtfrekvens samt krepitationer från ena lungan. CRP låg över 160 mg/l och Hb på 71 g/l. Distriktsläkaren bedömde preliminärt att det rörde sig om lunginflammation och […]

AT-läkare erinras för att inte ha följt riktlinjerna i fall med ventrombos

En 54-årig kvinna hade opererat hälsenan. Ett par veckor efter operationen sökte hon sjukhusets akutmottagning på grund av smärta i vaden på den opererade sidan. Patienten hade i samband med operationen blivit uppmanad att ge akt på symtom som kunde tyda på att hon fått en blodpropp, och nu var hon orolig för att så […]

För långt ben blev för kort efter operation

En drygt trettioårig polis sökte till en privat ortopedklinik för att korrigera en benlängdsskillnad. Inför valet att genomgå en förlängning med 2,5 centimeter av det ena benet, eller en förkortning med lika mycket av det andra benet, valde patienten det senare. En så kallad Z-plastik utfördes av läkare A, specialist i ortopedi och kirurgi. Under […]

Råkade perforera tunntarm vid navelbråcksoperation

En man i 60-årsåldern opererades för navelbråck på en privat klinik. Redan efter några timmar mådde han bra och skrevs ut. Efter ett par timmar i hemmet drabbades han emellertid av svåra smärtor i buken och återkom till mottagningen och den kirurg som opererat. Kirurgen antog att patientens smärta kom från en paralytisk ileus. Det […]

Att sova är inte att utöva sitt yrke

Minns du anestesijouren som missade både akutlarm och sökning eftersom han sov med öronproppar (se LT nr 20/2009)? Trots att det var Socialstyrelsen som anmälde honom till HSAN fick han ingen disciplinpåföljd. HSAN menade att det var frågan om olovlig frånvaro, varför lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) inte var tillämpbar. Socialstyrelsen […]

Bukaortaaneurysm misstogs för för­stoppning

En 60-årig kvinna sökte vårdcentralen på grund av buksmärtor sedan några månader. Hon undersöktes av en allmänläkare som fann en breddökad resistens i buken och bedömde att det kunde röra sig om förstoppning, varför patienten ordinerades laxermedel. Dessutom var blodtrycket högt trots hypertoni­läkemedel. Patienten uppmanades därför att beställa en ny tid för att justera medicineringen. […]

Appendicitabscess utvecklades sedan typisk appendicit förbisetts

En drygt 60-årig kvinna sökte sjukhusets akutmottagning på grund av kräkningar och smärta i buken. Hon undersöktes av en kirurg som konstaterade att patienten hade ont när hon rörde sig samt att det ömmade till höger i buken. Temperaturen var 38,4 grader. Kirurgen fann ingen indikation på buksjukdom utan tolkade symtomen som muskelsmärta. Kvinnan skrevs […]

Appendicit bedömdes som smärta efter kejsarsnitt

En kvinna i trettioårsåldern hade haft buksmärta sedan tre dagar och sökte gynekologen på mödravårdscentralen eftersom hon var gravid i vecka 9. Gynekologen undersökte kvinnan och fann buken mjuk. Vid vaginalundersökning fann gynekologen att livmodern och buken ömmade i nivå med ärret från ett tidigare kejsarsnitt. En ultraljudsundersökning gjordes också utan anmärkningsvärda fynd. Gynekologen förklarade […]

Allt fler vill veta om doktorn är prickad

Alla beslut från HSAN är offentliga, och kopior kan begäras ut av den som så önskar. I HSAN:s årsredovisning för 2009 noteras att det skett en kraftig ökning av förfrågningar från bland annat medier och forskare men också från allmänheten. De som vänder sig till HSAN vill oftast ha reda på om en namngiven yrkesutövare […]

Varnad AT-läkare fick rätt

En AT-läkare varnades av HSAN (4337/08) sedan han under sitt första jourpass på ortopeden, utan att ha konsulterat handledare, sytt ihop ett blödande finger som senare visade sig vara både en nerv- och en senskada (se LT nr 30/2009). HSAN skrev i sitt beslut att handskador kan vara komplicerade och kräver noggrann undersökning, något som […]

Erinran för missad borreliadiagnos upphävs

Det var i maj 2007 som en kvinna sökte vårdcentralen på grund av ett kliande utslag i vänster knäveck (se LT nr 46/2008) Hon hade också smärtor i ljumsken på samma sida. Kvinnan sade sig inte fått något bett av en fästing eller annan insekt. Distriktsläkaren fick en erinran av HSAN (3971/07), då han bedömde […]

Undermåliga undersökningar resulterade i »social blindhet«

En 64-årig manlig chaufför sökte läkaren A vid sin optikerbutik eftersom hans syn blivit suddig i det nasala synfältet på båda ögonen. Läkaren A fann exfoliationssyndrom och exkaverade synnervspapiller som tecken på glaukom. Ögontrycket mättes dock normalt, och en grov synfältsprövning med hand­rörelser var utan anmärkning. Cirka ett halvår senare mättes trycket fortfarande normalt, och […]

Gråstarrsoperation försämrade synen på patientens enda fungerande öga

En kvinna i 40-årsåldern drabbades av grå starr på båda ögonen. Eftersom hon på grund av amblyopi endast har syn på vänster öga var operation aktuell endast för vänster öga, som före starren haft en synskärpa på 0,7. Efter operationen fick patienten försämrad synskärpa på långt håll men hade fortfarande tillfredsställande synskärpa på nära håll. […]