Denna webbplats vänder sig till läkare

Astrid Lindgrens barnsjukhus får mild men viktig kritik

Patientsäkerhet Efter att medier uppmärksammat en rad negativa vårdhändelser på Astrid Lindgrens barnsjukhus beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden i Stockholms läns landsting i februari att låta granska patientsäkerhetsarbetet vid sjukhuset (Läkartidningen nr 11/2010, sidan 739). På måndagen presenterades resultaten av Dag Ström, barnläkare och fristående patientsäkerhetskonsult och en av dem som utfört revisionen resultaten. På många punkter […]

Läkare med fokus på patienten ny chef för patientnämnden i Stockholm

Patientsäkerhet Staffan Blom är distriktsläkare i botten och har varit chefläkare i Uppsala en period i mitten på 1990-talet. Sedan slutet på samma decennium har han dock varit anställd på Socialstyrelsens regionala tillsynsenheter i Umeå och Jönköping och haft uppdrag för Socialstyrelsen i Malmö. – Och 2006 blev jag chef för tillsyns­enheten här i Stockholm. Men […]

Samma sjukhus anmält tre gånger för illa skötta blödningspatienter

Patientsäkerhet En multisjuk warfarinbehandlad man i 70-årsåldern inkom nattetid till sjukhusets akutmottagning efter att ha fallit på grund av kraftig yrsel. Han lades in för utredning, och på morgonen framkom bland annat ett kraftigt sänkt blodvärde. Eftersom behandlande läkare A just avslutat sitt pass informerades han inte. Nästa läkare B blev förvånad över det låga värdet […]

Svenskarna har stort förtroende för vården

Patientsäkerhet Det framgår av en attitydundersökning om patientsäkerhet och kvalitet i hälso- och sjukvården som EU-kommissionen låtit göra. När det gäller egna erfarenheter av vårdskador är förhållandena dock omvända. I Sverige svarade nästan hälften att de själva eller en familjemedlem hade erfarenhet av en negativ händelse i vården, medan endast 16 procent av grekerna hade sådana […]

Viktigt att inte snåla med undersökningar

Patientsäkerhet En äldre kvinna inkom till sjukhuset i ambulans sedan man funnit henne i det närmaste okontaktbar på golvet i hemmet. Det visade sig att patienten fått en stroke, och hon fick vård på en stroke­avdelning. Kvinnan kommunicerade inte nämnvärt men upplevdes som orolig. Personalen på avdelningen uppfattade en rörelseinskränkning och smärta i ena höften, och […]

Resursbrist försenade akut ileusoperation

Patientsäkerhet En patient sökte sjukhusets akutmottagning på grund av smärta i buken och kräkningar. Jourhavande läkare bedömde att det rörde sig om ett gallstensanfall och lade in patienten. Under natten gavs injektioner med smärtstillande läkemedel. Följande morgon var patienten blek och kladdig. Tarmvred misstänktes, och akut DT-undersökning bekräftade detta. Under tiden hade blodtrycket sjunkit, och patienten […]

Komplicerade förändringar ledde till felplacerad gastrostomi

Patientsäkerhet En kvinna i 40-årsåldern insjuknade i en svår tumör i bukhålan. Under en andra operation upptäckte kirurgen att tillväxten av cancern var »ofantlig« med flera metastaser i och omkring såväl tunn- som tjocktarm. Dessutom fanns omfattande sammanväxningar i tarmarna efter den första operationen. Vävnadsprov visade lågdifferentierad cancer. Kirurgen bedömde att radikal exstirpation inte var möjlig […]

Självmord i slutenvård borde kunna undvikas

Patientsäkerhet Sedan 2006 måste alla självmord som inträffar under pågående slutenvård eller inom fyra veckor efter vårdkontakt anmälas enligt lex Maria. Det innebär också att en dokumenterad internutredning ska göras. Socialstyrelsen har granskat samtliga beslut som har fattats i lex Maria-ärenden beträffande självmord som begåtts 2006–2008. Rapporten är en uppföljning av den sammanställning som publicerades 2007 […]

Socialstyrelsen kritisk till passivitet vid subaraknoidalblödning

Patientsäkerhet En 36-årig tidigare frisk kvinna fick hastigt allvarlig huvudvärk, värk i nacken och kräkningar. Hon ringde ambulans men bedömdes, efter läkarkonsultation, kunna stanna kvar hemma för att själv ta sig in till akuten om besvären kvarstod. Nästa dag fick kvinnan tid hos distriktssköterskan, som bedömde tillståndet som spänningshuvudvärk eller migrän. Hon råddes till vila och […]

Rimligt att inte starta hjärt–lungräddning

Patientsäkerhet För ett ­­­år sedan skrev Läkartidningen om ett fall där anhöriga till en döende man polisanmält tre läkare som avstått från hjärt–lungräddning på en 77-årig multisjuk man i samband med hjärtstopp för vållande till annans död (LT nr 17/09). Elisabeth Bergström, vice chefsåklagare vid Södertörns åklagarkammare, inledde en förundersökning, dock utifrån brottsrubriceringen tjänstefel. – Läkarna […]

Se upp med digitalis till äldre!

Patientsäkerhet En äldre kvinna med aortastenos genomgick en operation för byte av hjärtklaff. Efterförloppet blev komplicerat på grund av en svårbehandlad hjärtsvikt och hon skrevs inte ut förrän cirka fem månader senare (vårdtillfälle A). Då stod hon på digoxin, hydroklortiazid, furosemid, spironolakton, bisoprolol, och ramipril för sina hjärtproblem. Dessutom fanns levotyroxin, citalopram, metoklopramid, paracetamol och zopiklon […]

Socialstyrelsen: Skärp rutinerna inför smittutbrott

Patientsäkerhet Det var i augusti 2009 som man, till att börja med, upptäckte att ett för tidigt fött spädbarn var smittat av ESBL-producerande Klebsiella pneumoniae. Efter några dagars allmän röra med bland annat preliminära provsvar som inte genast kommunicerades vidare från Mikrobiologen till Vårdhygien, otydlighet eller okunskap hos personalen av allvarlighetsgraden av ett ESBL-utbrott, dåligt överförd […]

Upplyste inte om tvillinggraviditet – ingen orsak till påföljd från HSAN

Patientsäkerhet En 23-årig kvinna, gravid i vecka 15, sökte mödravårdsmottagning för trötthet och smärta i nedre delen av buken. En gynekolog undersökte kvinnan och fann att allt verkade normalt i förhållande till graviditetens längd. Gynekologen gjorde också ett vaginalt ultraljud som visade på ett levande foster med normal hjärtaktivitet. När patienten en knapp månad senare, i […]

Försummade att följa upp misstänkt hepatos

Patientsäkerhet Kvinnan har anmält gynekologen till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Gynekologen beklagar det inträffade men bestrider att hon handlat felaktigt. Hon skriver att provsvaren visade på gränsvärden och att patientens klåda inte var uttalad och att det därför inte fanns indikation att skicka patienten till specialistmödravård. HSAN skriver att patologiska levervärden är en indikation för utökad […]

Genomförde kejsarsnitt under otillräcklig anestesi

Patientsäkerhet En kvinna i trettioårsåldern väntade sitt andra barn. På grund av placenta praevia planerades kejsarsnitt. När detta skulle genomföras anlades spinal­anestesi eftersom patienten helst inte ville sövas. När operationen påbörjades kände patienten av ingreppet och ju längre ned man kom, desto större smärta upplevde patienten. Efter en paus bestämmer narkosläkaren trots otillräcklig bedövning att förlossningen […]

Riktigt låga blodvärden bör utredas akut

Patientsäkerhet En kvinna i 50-årsåldern sökte vårdcentralen då hon känt sig orkeslös de senaste dagarna. Dessutom hade hon huvudvärk och torrhosta med kvävningskänslor. Distriktsläkaren som undersökte henne konstaterade något förhöjd hjärtfrekvens samt krepitationer från ena lungan. CRP låg över 160 mg/l och Hb på 71 g/l. Distriktsläkaren bedömde preliminärt att det rörde sig om lunginflammation och […]

AT-läkare erinras för att inte ha följt riktlinjerna i fall med ventrombos

Patientsäkerhet En 54-årig kvinna hade opererat hälsenan. Ett par veckor efter operationen sökte hon sjukhusets akutmottagning på grund av smärta i vaden på den opererade sidan. Patienten hade i samband med operationen blivit uppmanad att ge akt på symtom som kunde tyda på att hon fått en blodpropp, och nu var hon orolig för att så […]

För långt ben blev för kort efter operation

Patientsäkerhet En drygt trettioårig polis sökte till en privat ortopedklinik för att korrigera en benlängdsskillnad. Inför valet att genomgå en förlängning med 2,5 centimeter av det ena benet, eller en förkortning med lika mycket av det andra benet, valde patienten det senare. En så kallad Z-plastik utfördes av läkare A, specialist i ortopedi och kirurgi. Under […]

Råkade perforera tunntarm vid navelbråcksoperation

Patientsäkerhet En man i 60-årsåldern opererades för navelbråck på en privat klinik. Redan efter några timmar mådde han bra och skrevs ut. Efter ett par timmar i hemmet drabbades han emellertid av svåra smärtor i buken och återkom till mottagningen och den kirurg som opererat. Kirurgen antog att patientens smärta kom från en paralytisk ileus. Det […]

Att sova är inte att utöva sitt yrke

Patientsäkerhet Minns du anestesijouren som missade både akutlarm och sökning eftersom han sov med öronproppar (se LT nr 20/2009)? Trots att det var Socialstyrelsen som anmälde honom till HSAN fick han ingen disciplinpåföljd. HSAN menade att det var frågan om olovlig frånvaro, varför lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) inte var tillämpbar. Socialstyrelsen […]

1 … 29 30 31 32 33 … 61