Denna webbplats vänder sig till läkare

IT-relaterade misstag i minst vart tionde lex Maria-fall

Socialstyrelsen har genomfört en granskning av hur vanligt det är att problem med sjukvårdens IT-system orsakar en lex Maria-anmälan. Underlaget är 134 slumpvis utvalda ärenden bland alla lex Maria-anmälningar under 10 månader 2008. Endast suicidärenden var undantagna. Dessutom ingick 578 konsekutiva lex Maria-ärenden under perioden november 2008–april 2009. Även bland dessa utgick suicidärenden. I den […]

Nya journalsystem ger nya typer av avvikelser

Efter det att Karolinska universitetssjukhuset infört ett enhetligt datoriserat journalsystem, TakeCare, ökade andelen korrekta läkemedelsjournaler betydligt. Det visar en jämförelse år 2008 av pappersjournaler och datoriserade journaler. Bland pappersjournalerna var endast 8,5 procent helt korrekta, medan motsvarande andel bland datoriserade journaler var 74 procent. Men vid en uppföljande studie 2009 hade andelen helt korrekta datoriserade […]

Öppenhet ett ledord efter ett allvarligt tillbud i vården

Under rubriken »När det har hänt – att läka en vårdskada« inledde Nina Nelson, verksamhetschef, och Lena Forsén, biträdande verksamhetschef på barn- och ungdomskliniken vid universitetssjukhuset i Linköping, seminariet med att berätta om hur deras klinik hanterade en allvarlig händelse 2007. En pojke som föddes vecka 25 fick en mer än 35 gånger för hög […]

Medicinering av riktigt gamla rena rama experimentverksamheten

Yngve Gustafson är professor och överläkare vid geriatriska kliniken på Norrlands universitetssjukhus i Umeå. Med över trettio års erfarenhet av äldrevård i allmänhet och demensvård i synnerhet är han kritisk till att i stort sett inga läkemedel är systematiskt utvärderade på gamla. Enligt Yngve Gustafson är medicinering av dementa eller riktigt gamla människor rena rama […]

Dement fick 14 läkemedel
i stället för tre

Patienten blev allt sämre och var bitvis helt okontaktbar, hon hade bland annat dålig urinproduktion, mycket låg kroppstemperatur och lågt blodtryck. Efter cirka en vecka gicks hennes läkemedelslista igenom. Behandlande läkare upptäckte då att hon hela tiden fått en annan patients 14 läkemedel i stället för sina egna tre. Efter att felet rättats till blev […]

Ickerökares hosta var lungcancer

En 67-årig kvinna sökte sin vårdcentral efter ett halvårs hosta. Hon var inte förkyld och hade aldrig rökt, däremot blev hon numera andfådd vid ansträngning. Distriktsläkaren gjorde en lungauskultation men kunde inte höra något onormalt. Luftflöde – normalt – och blodtryck – 190/104 mm Hg – undersöktes. Ett allergitest utfördes också. Ett återbesök bokades för […]

Lägg in patienten vid tecken på strokesjukdom

En 77-årig kvinna hade haft en stroke för fem år sedan. Nu sökte hon akutmottagningen för huvudvärk och fumlighet i höger arm och hand. Den undersökande läkaren A kunde emellertid inte finna något i status som talade för en ny stroke utan patienten skickades hem. Dagen därpå sökte hon åter akut, dock vid ett annat […]

Svensk mall för säkrare kommunikation

Bristande kommunikation är en av de vanligaste orsakerna till tillbud och händelser i vården. SBAR:s syfte är att erbjuda en struktur för kommunikation. En fastställd struktur för hur kommunikationen och informationsöverföringen ska gå till minskar riskerna för att viktig information glöms bort eller missuppfattas, enligt Jon Ahlberg, en av Läkartidningens medicinska redaktörer och projektledare för […]

Oansvarig förskrivning underhöll blandmissbruk

En ung man med ADHD och andra psykiatriska besvär hade också missbruksproblematik. Redan som tonåring hade han blivit beroende av bensodiazepiner. Han hade i omgångar vårdats för avgiftning. I perioder behandlades han med metylfenidat. Psykiatrin var i övrigt mycket restriktiv angående förskrivning av beroendeframkallande preparat. Patienten hade emellertid via hus­läkare i flera år god tillgång […]

TIA var stroke

En kvinna i sjuttioårsåldern med ledsjukdom sökte vårdcentralen sedan hennes talförmåga tillfälligt försämrats samtidigt med svaghet i höger arm och smärta i nacken. Läkare A som undersökte henne bedömde att det rörde sig om en TIA några dagar tidigare. Blodtrycket uppmättes vid besöket till 160/90 mm Hg, och patienten uppmanades att ta kontakt med distriktssköterska […]

Intagningsstopp efter nytt utbrott i Växjö

Landstinget i Västmanland har utrett tre för tidigt födda barns död. De smittades av multiresistenta bakterier på Centrallasarettet i Västerås i augusti i fjol , se LT nr 37/2009, sidan 2268. »En nyföddhetsavdelning ställer särskilda hygienkrav«, konstaterar Västmanlands landsting i sin händelseanalys till Socialstyrelsen. Landstinget har skärpt »följsamhet till hygienrutiner« på aktuella avdelningar. Dokumentationen har […]

Diklofenak och litium är en riskabel kombination

En kvinna i 60-årsåldern sökte vårdcentralen på grund av ett smärtsamt sår på underbenet samt värk i knäet. Patienten hade tidigare haft fyra hjärt­infarkter, var hjärtopererad två gånger och led av både hjärtsvikt och lung­fibros. Dessutom behandlades hon med litium för sin bipolära sjukdom. Allmänläkaren som undersökte patientens ben och knä ordinerade diklofenak för värken. […]

HSAN går emot vetenskapligt råd om tarmvred

En 55-årig kvinna sökte sjukhusets akutmottagning en mycket tidig morgon för smärtor centralt i buken sedan fyra dagar tillbaka. Hon hade inte haft någon avföring under de fyra dagarna men kräkts flera gånger. Hon hade haft nedsatt aptit men kunnat dricka normalt. Hon undersöktes av en kirurg som fann buken mjuk och utan distinkt ömhet. […]

Den nya influensan påverkar patientsäkerheten – på både gott och ont

Den nya influensan kan bidra till att starta en kedja av faktorer som man av erfarenhet vet missgynnar patient­säkerhet och hygienarbete, anser Torbjörn Söderström, chefsläkare på Akademiska sjukhuset i Uppsala. Överbeläggning – som i sin tur leder till utlokalisering av patienter – är sådana faktorer, menar han. Akademiska sjukhuset hade i början av november en […]

… och genererar anmälningar

En man med allvarliga symtom från den nya influensan fick inte den vård han behövde hos husläkaren och nekades därefter vård även på sjukhusets akutmottagning. När han till slut lades in gick hans liv ändå inte att rädda. Ärendet har fått stor uppmärksamhet, och såväl vårdcentralen som akutmottagningen har anmält händelsen enligt lex Maria. Anhörig […]

Narkosläkaren kritisk mot förhörsledarnas brist på kunskap

Björn Hurtig säger att både han och narkosläkaren är kritiska till hela utredningen. – Ja, och hon är väldigt förvånad. Hon arbetar i en värld där det går ut på att så noggrant som möjligt reda ut allting, och så kommer hon till en helt sluten värld där vi inte får reda på någonting, säger […]

Advokaten begär total genomlysning av Rättsmedicinalverkets hantering

För det första vill Björn Hurtig att förundersökningen kompletteras med »vertikal revision« hos Rättsmedicinalverket (RMV) av det aktuella ärendet. Med det menar Björn Hurtig en total genomsyn av exakt hur det har gått till från blodprovstagningen till resultatet. – Den ska vara oerhört ingående, från hur transporten av provet har gått till, till hur maskinerna […]

Advokaten planerar JO-anmälan

Till Peter Claeson skriver narkosläkarens försvarsadvokat Björn Hurtig att förundersökningen inte innehåller tillräckligt stark bevisning för att åklagaren ska kunna väcka åtal. Som exempel anger han att det gick 24 dagar efter flickans död innan prov togs, något han menar innebär en omöjlighet att redovisa tiopentalhalter i dödsögonblicket. Dessutom påpekar han att vittnesuppgifter är långt […]

Patient med sexkiloscysta ordinerades bantningsmedel

En kvinna i 60-årsåldern sökte vårdcentralen för epigastralgier och hjärtklappning. Allmänläkaren ordinerade omeprazol och atenolol. Efter tre månader återkom patienten till vårdcentralen med ökade magproblem och dess­utom trötthet och viktuppgång. Hon fick träffa samma läkare som sist. Nu togs hemoglobinprov och sänka, dess­utom genomfördes ett Helicobacter pylori-test. Vad dessa visade framgår inte av HSAN:s handlingar, […]

Missade lungcancer hos gammal rökare

En kvinna i sjuttioårsåldern sökte vårdcentralen för att hon under flera månader varit förkyld och hostig. Hon uppgav att andningen pep nattetid och att hon var yr och orkeslös. Ett halvår tidigare hade hon slutat röka. Husläkaren som undersökte henne konstaterade lätt exspiratorisk stridor bilateralt. Patientens besvär bedömdes som astma och hon ordinerades läkemedel mot […]