Denna webbplats vänder sig till läkare

HSAN-beslut kan överklagas i flera instanser

Till de två sistnämnda krävs emellertid prövningstillstånd. Mer än vart fjärde avgjort ärende överklagas. När en yrkes­utövare överklagar blir Socialstyrelsen motpart. Drygt 6 procent av de överklagade ärendena ändras i sak. I fjol skärptes ingen påföljd utan domarna innebar endast mildrande ändringar. HSAN skriver i sin årsredovisning »Domstolen har uppenbarligen, i likhet med Socialstyrelsen, en […]

Om händer om sommaren

Som läkare är det viktigt att veta att varje finger har två böjsenor, en djupare och en ytlig, som måste undersökas var och en för sig. – Det är ganska vanligt att man missar, säger Richard Wallensten, sakkunnig i ortopedi hos Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. Här refereras tre HSAN-ärenden där läkaren inte varit tillräckligt noggrann i […]

Missade senskada i tumme – varnas

En ett och ett halvt år gammal pojke hade vid ett fall skurit sig på undersidan av väns­ter tumme. Tillsammans med föräldrarna kom han till universitetssjukhusets barnakut vid 20-tiden en lördagskväll. Strax efter midnatt undersöktes han av en underläkare som bedömde att böjförmågan var god och att känsel och cirkulation var normal. Såret syddes ihop […]

Skadade händer ska palperas

En 60-årig kvinna skadade sin hand under en resa utomlands. Vassa stenar skar upp ett sår mellan lång- och ringfingret på vänster hand. Kvinnan sökte vård på ett lokalt sjukhus där såret rengjordes och syddes med fem stygn. Hon fick också antibiotika och uppmanades att söka vård för omläggning av såret när hon kom hem […]

AT-läkare bad inte om hjälp – varnas

Utan att undersöka det skadade fingrets känsel och rörlighet sydde AT-läkaren ihop såret. Det visade sig senare att patienten hade såväl en nerv- som en senskada. Patienten har anmält AT-läkaren till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd. AT-läkaren bestrider att han handlat felaktigt och anför bland annat att såret var rent och ytligt och tycker att det […]

Klöv inte senskidan korrekt

En kvinna i 40-årsåldern med karpal­tunnelsyndrom och de Quervains sjukdom skulle opereras i högra handen. Ingreppet utfördes dels av en ST-läkare, dels av en överläkare. ST-läkaren klöv karpaltunneln, men eftersom hon aldrig utfört en operation för de Quervains sjukdom så gjorde överläkaren den med klyvning av första senfacket. Karpaltunnelklyvning hade god effekt, och domningarna i […]

»Allt syns inte i ögat«

Han vill betona att det inte är alltid som ögonstatus ger svaret på vad som kan vara orsaken till en nedgång i syn­skärpa. Därför är det enligt Klas Göran Brege viktigt att inte släppa en patient med nytillkommen synnedsättning men till synes normalt ögonstatus. – Det finns goda undersökningsmöjligheter som bör användas för att utreda en […]

Missade orbitatumör – patienten blev blind

En man i 65-årsåldern remitterades av distriktsläkare till sjukhusets ögonmottagning med anledning av synnedsättning på vänster öga. Objektivt var synskärpan prövad normal, men patienten själv hade beskrivit en känsla av bortkopplad funktion, en skymmande hinna samt blekare färgseende på väns­ter sida. Nästan två månader senare finns tid för patienten och han undersöks då av ögonläkare. […]

Fel att låsa sig vid psykogen orsak utan att ha uteslutit somatisk diagnos

En 16-årig flicka hade under 2006 kontakt med ögonläkare A och ortoptist vid fyra tillfällen med anledning av nedsatt syn. Närsyntheten bedömdes ha psykogena orsaker. Ingen ytterligare åtgärd sattes in. Vid återbesök hos ortoptisten och ögonläkaren under våren 2007 konstaterades den binokulära synskärpan vara 0,5 men med normalt ögonstatus. Flickan avråddes från övningskörning, men i […]

Grundligare utredning kunde förhindrat blindhet

En kvinna i åttioårsåldern sökte ögonkliniken akut för en kraftig synnedsättning på vänster öga. Patienten uppgav också synfältsbortfall på samma öga samt dubbelseende. Hon undersöktes av en ST-läkare som förutom en förmodad glaskroppsavlossning inte kunde hitta några förklaringar till patientens symtom. ST-läkaren konsulterade också en ögonläkare eftersom hon tyckte att kvinnans synskärpa var i sämsta […]

Hastig synförsämring ska utredas snabbt

En kvinna i 40-årsåldern sökte ögon­läkare för förändringar i det perifera synfältet i vänster öga. Synskärpan var då inte påtagligt nedsatt, men det fanns en synstörning med fläckförnimmelse och en näthinneförändring. Ögonläkaren satte upp patienten för OCT-röntgen men gav henne i övrigt lugnande besked. Redan innan röntgenutredningen genomförts, endast en dryg vecka senare, återkom dock […]

Läkaren opererade fel sida men rätt åkomma

En kvinna född 1984 opererades 2007 på grund av bartholinit på vänster sida. Ett år senare sökte hon akut för en svullnad även i höger blygdläpp. Efter undersökning beslutades om operation inom några dagar. När det var dags för operation träffade den opererande läkaren patienten först då hon redan var sövd. Läkaren undersökte patienten, fann […]

Vårdinfektioner på svenska sjukhus minskar

Mätningen, som genomfördes i april, är den andra heltäckande inventeringen som gjorts av vårdrelaterade infektioner på svenska sjukhus. Vid den förra mätningen, som gjordes i november förra året, var det 11 procent av patienterna som hade någon vårdrelaterad infektion (se LT nr 1–2 och 4/2009). De här mätningarna är så kallade punktprevalensmätningar: SKL samlade in […]

Länsrätten friar allmänläkare som missade hjärtinfarkt

Det var i mars 2007 som kvinnan i sjuttio­årsåldern sökte vårdcentralen för påtaglig matthet, trötthet, en klump under hakan samt en brännande känsla i halsen men inget tryck (se LT nr 40 2008). Besvären hade kommit plöts­ligt dagen innan. Inget EKG togs. Blodtryck och CRP låg inom normalintervallet. Allmänläkaren övervägde om symtomen kunde härröra från […]

Patienten begick självmord – läkaren varnas

En 65-årig kvinna med tidigare dia­gnostiserad MS blev deprimerad i samband med att hon också fick en allvarlig och progredierande ögonsjukdom. Hon hade kontakt med den psykiatriska öppen­vården men ville inte medicinera med antidepressiva läkemedel då hon var orolig för att det skulle påverka det intraokulära trycket negativt. Depres­sionen tilltog och hon gjorde ett självmordsförsök. […]

»Rimligt med årskontroller av fenytoin även om patienten mår bra«

Torbjörn Tomson är professor i neurologi, med särskild inriktning mot epilepsi. Han poängterar att den optimala dosen av ett anti­epileptikum är personlig. – Patienter behöver olika doser, de uppnår olika koncentrationer på given dos, säger han. Enligt Torbjörn Tomson är en bra väg att gå att först pröva ut en dos som ger önskvärd effekt och […]

Homeopatdoktorn prövas i kammarrätten

Regeringsrätten har beslutat att det var fel av kammarrätten att inte ta upp ett fall som gällde en läkare som föreskrivits prövotid av HSAN då han använt sig av homeopati (se LT nr 20/2009). Läkaren överklagade prövotidsbeslutet till länsrätten, som slog fast HSAN:s beslut. Detta överklagades till kammarrätten som dock inte gav prövningstillstånd i ärendet. […]

För långsam handläggning vid förlossning ger en erinran

En 35-årig kvinna var gravid med sitt andra barn. Den första förlossningen hade varit både smärtsam och utdragen fick avslutas med sugklocka. Kvinnan var mycket orolig att denna förlossning skulle bli likadan, men hade efter samtal med barnmorska beslutat att föda vaginalt med löfte att få smärtlindring i ett så tidigt skede som möjligt. Förlossningen […]

Kvarstående placentadel orsakade störtblödning

En drygt 30-årig kvinna inkom till förlossningsavdelningen efter fullgången förlossning på grund av vattenavgång. Förlossningen avlöpte normalt och placenta kom spontant utan dragning. Vid inspektion misstänkte dock barnmorskan att det kunde fattas en bit av moderkakan varför hon kallade på läkaren. Läkaren såg att placentan var komplett förutom möjligtvis i kanten där en kvadratcentimeterstor defekt […]

Försök med tångförlossning ger en varning

En drygt trettioårig förstföderska hade en utdragen början på förlossningen. Under första dygnet kontrollerades hon på förlossningsavdelning vid ett par tillfällen men fick åka hem för att vänta ytterligare. När hon inkom till förlossningsavdelningen en tredje gång var hon öppen cirka 6 centimeter och värkarbetet bedömdes som etablerat. Värkarna avtog emellertid under de närmaste timmarna […]