Denna webbplats vänder sig till läkare

Nytt samarbete tillvaratar patienterfarenheter

Patientsäkerhet Patientnämnderna och Socialstyrelsens regionala tillsynsenheter ska kontinuerligt utbyta information om risker för patientsäkerheten. Det föreslår Patientsäkerhetsutredningen i sitt betänkande. I Västerbottens län har man gått före och arbetar redan på detta sätt. Förändringsarbetet inleddes 2005. Både i patientnämnden och på myndigheten kände man sig otillfredsställd med det gamla systemet, berättar byrådirektör Lotta Hjelm Sjöström vid […]

Tre läkare polisanmälda – Socialstyrelsen bistår åklagare i utredningen

Patientsäkerhet I vilken omfattning har en anhörig rätt att påverka eller till och med bestämma vad som ska göras i behandlingssituationen? Vem äger rätten att fatta beslut om huruvida livsuppehållande behandling ska sättas in? Det är frågeställningar som Elisabeth Bergström, vice chefsåklagare vid Södertörns åklagarkammare, har vänt sig till Socialstyrelsen med. Bakgrunden är en polisanmälan där […]

Mät njurfunktionen hos äldre!

Patientsäkerhet Mellan 10 och 20, kanske till och med över 30, procent av alla akuta inläggningar av äldre beror på läkemedelsbiverkningar (se till exempel Läkartidningen nr 35 2008). Förutom antalet läkemedel och i många fall olämpliga kombinationer poängterar Johan Fastbom, docent i geriatrisk farmakologi, den stora risken för överdosering bland annat på grund av den äldre […]

Risken för interaktioner ökar trots genomgångar

Patientsäkerhet Socialstyrelsens regionala tillsynsenhet i Jönköping gjorde 2005 en granskning av läkemedelsbehandling av de allra äldsta patienterna inom hemsjukvården vid 30 vårdcentraler i regionen. Nu har granskningen följts upp hos hälften av vårdcentralerna, dessutom har ytterligare 14 vårdcentraler granskats med samma utgångspunkt. Genomsnittsåldern på patienterna var 91 år vid båda granskningsomgångarna. Patienterna hade drygt 8 läkemedel […]

»Rimligt vända sig till Socialstyrelsen«

Patientsäkerhet Patientsäkerhetsutredningen, som presenterades den 17 december förra året, förde fram ett förslag om att göra ett tillägg i förundersökningskungörelsen (1947:948). Det går ut på att utredning från Socialstyrelsen ska inhämtas när beslut fattats om att inleda förundersökning av händelser i samband med hälso- och sjukvård (sidan 359 i Patientsäkerhetsutredningen). Socialstyrelsen ska alltså vara åklagaren behjälplig […]

Dextropropoxifen och karbamazepin är olämpliga ihop

Patientsäkerhet En kvinna i 70-årsåldern inkom till vårdcentralen med mycket svåra ryggsmärtor. Läkaren bedömde att det rörde sig om lumbago och ordinerade dextropropoxifen trots att hon visste att patienten också behandlades med karbamazepin. Patienten har anmält läkaren till Ansvarsnämnden för felbehandling. Läkaren bestrider att hon handlat fel. Hon nämner att apoteket inte hade Citodon hemma denna […]

Checklistan för operationer – nu är den här

Patientsäkerhet – Det här är de professionella föreningarnas egen produkt. Jag tror att det är viktigt för acceptansen ute i vården. Det säger Jon Ahlberg, chefläkare vid Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag, som tillsammans med en projektgrupp har arbetat fram den svenska versionen av WHOs checklista för säker kirurgi, något som Läkartidningen vid flera tidigare tillfällen berättat om […]

Landstinget i Stockholm medger brister

Patientsäkerhet Sophie Ekman, skolöverläkare i Solna, har länge kämpat för att barn med neuropsykiatriska tillstånd som ADHD eller autism ska få tidig diagnos och bra behandling. För två år sedan tröttnade hon på att hennes remisser till bland annat BUP-Solna inte togs på tillräckligt allvar, och anmälde saken till Socialstyrelsen. Anmälan ledde till att Socialstyrelsen gjorde […]

Kvinnans grava demens var läkemedelsbiverkningar

Patientsäkerhet I september förra året kunde man i tv-programmet »Uppdrag granskning« få ta del av den häpnadsväckande historien om en kvinna som på sin dödsbädd inte längre klarade sin medicinering peroralt. Läkemedlen, bland annat valproat och lamotrigin mot epilepsi, sattes ut och efter några dagar ville kvinnan stiga upp och frågade efter sitt morgonkaffe. Händelsen Lex […]

»För en person som är döende finns ingen anledning att snåla in på smärtlindring«

Patientsäkerhet – All medicinsk behandling kan ju ha icke avsedda negativa effekter. Det kan vara allvarliga biverkningar eller skador som inte skulle vara acceptabla under andra omständigheter. Men i vården accepterar man det efter en avvägning mot den insats man behöver göra. Det säger Elisabeth Rynning, professor i medicinsk rätt vid Uppsala universitet. Hon påpekar att […]

Betalningsansvar för reoperation ska öka patientsäkerheten

Patientsäkerhet Vid det senaste årsskiftet införde Stockholms läns landsting vårdval för primära höft- och knäprotesoperationer. Ett dussintal vårdgivare i länet – privata såväl som offentliga – är auktoriserade att utföra dessa, och får en enhetlig ersättning per operation från landstinget. I samband med detta introducerade landstinget en ny modell som inte prövats tidigare: som villkor för […]

Tidigare cancer kräver mer noggrann utredning

Patientsäkerhet En kvinna i 40-årsåldern som tidigare haft bröstcancer sökte vårdcentralen och ST-läkare A för smärta i bäckenet. En skelettröntgen gjordes, men inget onormalt kunde hittas. Patienten rekommenderades sjukgymnast. Ett halvår senare återkom patienten till vårdcentralen eftersom besvären tilltagit trots sjukgymnastik. Patienten var orolig för ny cancersjukdom. En ST-läkare B bedömde att besvären kom från muskulaturen […]

Smärtpatient dog av överdos metadon

Patientsäkerhet En man i trettioårsåldern råkade ut för en trafikolycka med kroniskt smärttillstånd som följd. Han behandlades via sin vårdcentral med olika slags analgetika som han dock överdoserade eftersom han inte tyckte han fick effekt. Han remitterades till specialistläkare som rekommenderade honom att minska doserna. Genom specialistläkaren prövades ytterligare några preparat utan tillfredsställande smärtlindrande effekt. Till […]

Fortsatte operationen trots att patienten svimmat

Patientsäkerhet En 46-årig kvinna hade besvär med »skinnbitar« som hängde utanför slidmynningen. Distriktsläkaren remitterade till gynekolog som bokade in henne för operation. Patienten led sedan tidigare av panikångestattacker som behandlades med alprazolam. När ingreppet skulle utföras lades lokalbedövning kring ärrvävnaden. Patienten blev rädd och bad om sina tabletter. När gynekologen sedan lade snitt kring ärrvävnaden förlorade […]

Chefsöverläkare polisanmäld

Patientsäkerhet Opiatmottagningen i Skellefteå, som tillhör den psykiatriska kliniken vid lasarettet, ger läkemedelsassisterad behandling mot heroinberoende. 70 patienter är inskrivna i programmet, och de behandlas bland annat med metadon eller buprenorfin (Subutex, Suboxone) för att kunna bryta sitt missbruk. Målsägande i polisanmälan är två kvinnliga patienter vid mottagningen. Enligt anmälan har både de och andra patienter […]

Riktlinjer räcker inte alltid – handledningen av oerfarna utbildningsläkare bör ses över

Patientsäkerhet En kvinna i 60-årsåldern med Bechterews sjukdom ramlade inne på en toalett och slog huvudet i väggen. Hon fick hjälp att ta sig till universitetssjukhusets akutmottagning där hon undersöktes av en ST-läkare i akutsjukvård och internmedicin. Patientens nacke var kraftigt framåtböjd men ST-läkaren fick uppfattningen att det berodde på Bechterews sjukdom och inte var något […]

Rektala blödningar bör utredas grundligt

Patientsäkerhet En 64-årig kvinna sökte sin familjeläkare för en blödning från ändtarmen. Ingen närmare undersökning gjordes eftersom patienten uppgav att blödningen avtagit. Ett par dagar senare hade kvinnan en kraftigare rektal blödning, något som framkom i telefonkontakt med familjeläkaren ett par veckor senare. Familjeläkaren drog slutsatsen att det rörde sig om en hemorrojdblödning eftersom kvinnan några […]

»Minst var femte patient läggs in på fel avdelning«

Patientsäkerhet Kampanjen pågår under årets första tre månader och har fokus på Universitetssjukhuset i Linköping. Det är på de stora universitetssjukhusen som problemet med »gråzonspatienterna« är tydligast, säger Rani Toll, styrelseledamot i Östergötlands läkarförening och initiativtagare till kampanjen: – Verkligheten i dag är att minst 20 procent av patienterna läggs in på fel avdelning. De hamnar […]

Ordinerade bananer mot livshotande saltrubbning

Patientsäkerhet Kvinnan led sedan tidigare av spasmangina och hypertoni som behandlades med diuretika. Patientens temperatur och blodtryck var normalt. Inga nytillkomna förändringar syntes på EKG. Prover som togs visade dock låg kalium- och natriumnivå (2,0 respektive 117 mmol/liter) i blodet samt tecken på urinvägsinfektion. Läkaren satte ut diuretikan och rådde patienten att äta mer bananer än […]

Läkaren underskattade risken för hjärtinfarkt

Patientsäkerhet En frisk 77-årig man med god kondition fick plötsligt kraftig andnöd och bröstsmärtor under en motionsrunda i skidspåret. Han uppsökte en jourläkare som remitterade honom till vårdcentralen för EKG nästa dag. EKG visade mindre T-negativiteter över vänster kammares framvägg. I patientens anamnes fanns medicinering mot högt kolesterolvärde sedan flera år samt stark hereditet för hjärt–kärlsjukdom. […]

1 … 35 36 37 38 39 … 61