Denna webbplats vänder sig till läkare

Fick terminal njursvikt efter
doktorns långvariga passivitet

Patientsäkerhet Patienten hade sökt distriktsläkaren flera gånger sedan januari 2006. Denne följde upp och behandlade honom för högt blodtryck. Vid en kraftig blodtrycksförhöjning under juni 2006 togs ett kreatininprov för att spegla njurfunktionen. Det var då kraftigt förhöjt, men ledde inte till någon åtgärd. Under hösten 2006 fortsatte distriktsläkaren att koncentrera sig på mannens blodtryck. Mannen […]

Läkaren skickade aldrig remisserna han bestämt med patienten

Patientsäkerhet Den 29-åriga kvinnan sökte i oktober 2005 vid vårdcentralen på grund av ledbesvär i händerna. Efter utredning och information om nytillkomna magbesvär beslutade distriktsläkaren i april 2006 att patienten skulle remitteras till reumatologspecialist och till mag–tarmspecialist. I juli 2007 konstaterades att den planerade remitteringen inte blivit gjord. Patienten anmälde distriktsläkaren. Hon berättade att hon har […]

En kvinna fick metastasering i orbita – en annan i skelettet

Patientsäkerhet I det första fallet (HSAN 475/07) sökte en 54-årig kvinna, som nio år tidigare behandlats för bröstcancer, den 6 maj 2006 akut på ett sjukhus för neurologiska symtom, bland annat dubbelseende och remitterades till en akut datortomografiundersökning av skallen med frågeställningen: »Abducenspares hö. Diplopi. Akut debut senaste dygnet. Haft ilsken ca mammae. Orolig. Met? Övr?« […]

Apotekspersonal förhindrade felmedicinering av spädbarn

Patientsäkerhet Den sex veckor gamle pojken kom med sin mor till vårdcentralen på grund av förkylning. Han blev ordinerad Bricanyl lösning 0,3 mg 5 ml 1–3 gånger dagligen. Modern anmälde distriktsläkaren som ordinerade medicinen. Hon berättade att de träffat läkaren på kvällen och denne ville börja medicineringen direkt. Sonen fick en spruta med Bricanyl 5 ml […]

Remiss om tumör felprioriterades – behandling fördröjdes fyra månader

Patientsäkerhet En 59-årig kvinna remitterades den 14 juni till ÖNH-kliniken från primärvården med misstanke om munbottentumör. Inremitterande läkare hade i remissen under »diagnos, fråga« angett »Tumör i munhålanÒ, och under »anamnes, status« bland annat följande: »Rökare. Inga mediciner. Sedan ca två månader har hon noterat en oregelbundenhet under tungan till hö. Vid inspektion ses en knappt […]

»Felbedömningen av remissen måste tillskrivas den mänskliga faktorn«

Patientsäkerhet Bland annat så sammanfattade vetenskapliga rådet i öron-, näs- och halssjukdomar, docent Britt Nordlander, fallet i den förra artikeln. Av händelseanalysen och vid hennes granskning framkom att remissen från den 14 juni prioriterats felaktigt. Remissfrågeställningen var tydlig, »Tumör i munhålan«, menade hon. Hon bedömde att remissens uppgifter, att patienten är rökare, har en »oregelbundenhet« till […]

»Sugklockan var inte hög utan medelhög«

Patientsäkerhet När man läser fallbeskrivningen så finner man att vertex stod vid spinalplanet. Definitionsmässigt är det då inte fråga om en hög sugklocka utan om en medelhög sugklocka. Om huvudet har nått spinalplanet samtidigt som cervix är fullvidgad finns förutsättningar för en vaginal extraktion, och det är inte givet att man skall utföra kejsarsnitt. Att hävda […]

Borde remitterats till neurolog eller undersökts med skiktröntgen eller MR

Patientsäkerhet Den 58-åriga kvinnan sökte den 29 december 2004 vid en vårdcentral på grund av känselnedsättning i ansiktets vänstra sida och yrsel sedan ett år tillbaka. Hon remitterades till en öronklinik vid länssjukhuset, där man bedömde att yrseln orsakades av hennes halsryggsbesvär. Hon återkom till vårdcentralen den 14 oktober 2005 eftersom yrseln förvärrats. Man bedömde på […]

Patient med pacemaker
som söker för yrsel ska undersökas med EKG

Patientsäkerhet På grund av ett medfött hjärtfel fick den då 8-åriga flickan år 1984 en mekanisk hjärtklaffprotes och pacemaker. År 2006 drabbades hon av trötthet, yrsel och konstiga hjärtslag. Hon undersöktes vid flera tillfällen på ett länssjukhus. Den 1 november sökte hon akut vid en vårdcentral på grund av yrsel. En distriktsläkare tolkade det som nackbesvär […]

Utvecklades inom flyget sedan flera hundra dött i en olycka

Patientsäkerhet Efter olyckan då två jumbojetar krockade på marken på Teneriffa 1977 och flera hundra personer dog intensifierades kvalitets- och säkerhetsarbetet med hjälp av CRM. Man fann nämligen att olyckan berodde på otydlig kommunikation, hierarkiska strukturer och bristande »koll på läget«. Vid Simulatorcentrum på UMAS har man valt att fokusera på orden ledar- och följarskap, helhetssyn, […]

Undersökte inte patientens pung – missade testistorsion

Patientsäkerhet Den 29-årige mannen har försämrad funktionsnivå efter psykosdebut år 1996. Den 15 november 2005 och den 7 februari 2006 sökte han akut hos distriktsläkaren på grund av smärtor i buk och ljumske. Vid det sista besöket remitterades han till en kirurgisk klinik. På grund av fortsatta besvär kontaktade hans mor den 10 februari en sköterska […]

Fungerar inte kommunikationen bra kan det bli rena hönsgården

Patientsäkerhet Så kan man sammanfatta budskapen i »crisis resource management« (CRM), som är en hörnsten i patientsäkerhetskurserna vid Simulatorcentrum på Universitetssjukhuset MAS i Malmö. Det föreläste Cecilia Holm, koordinator vid centret, om för deltagarna i kursen. Det hon uppehöll sig vid allra mest var kommunikationen, ett av nyckelorden i CRM. – Fungerar inte den bra i […]

Stor satsning på att göra ST-läkare och sjuksköterskor patientsäkrare

Patientsäkerhet Den första kursen hölls i fjol för enbart ST-läkare. Dessa var så positiva i sin utvärdering att man bestämde att ge kursen fler gånger. Men utvärderingen visade också tydligt att deltagarna ville ha med sjuksköterskor och inte enbart ST-läkare. Det tog arrangören fasta på och nu har årets deltagare gått igenom ett mycket ambitiöst program. […]

Hög sugklocka ska bara läggas i speciella fall

Patientsäkerhet Den 28-åriga förstföderskan kom till förlossningsavdelningen på morgonen den 12 februari i graviditetsvecka 40+1 med värkar och vattenavgång. Under dagen gick förlossningen framåt och hon fick ryggbedövning. På eftermiddagen noterades att fostervattnet var mekoniumfärgat, men CTG var utan anmärkning. Något senare sattes Syntocinondropp på grund av att progressen uppfattats som dålig. På kvällen, 13 timmar […]

Därför kan en läkare mista sin legitimation

Patientsäkerhet Frågeställarna tyckte att läkarna i ett par av fallen som ledde till prövotid i stället borde ha mist sina legtimationer. Det kan de fortfarande göra. För enligt Lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (LYHS) kan till exempel en läkare som ålagts prövotid och under prövotiden på nytt varit oskicklig eller visat sig olämplig […]

Följde inte de nationella riktlinjerna för behandling av huggormsbett

Patientsäkerhet Den 37-åriga kvinnan blev biten i höger häl av en huggorm den 3 juli. Hon kom vid 16.45-tiden till sjukhuset och behandlades med injektioner av kortison, antihistamin, stelkrampsvaccin och dropp. Hon blev inlagd under kvällen. Blodprov kl 20.10 visade förhöjt antal vita blodkroppar, 23,1. Under kvällen röntgenundersöktes kvinnans armar och man fann dubbelsidiga armbågsfrakturer. På […]

Kattbiten gavs fel penicillin – fick ledinflammation och bendestruktion

Patientsäkerhet Den 49-åriga kvinnan blev biten av en katt och sökte den 22 september 2006 sin husläkarmottagning. Hon träffade husläkare A, som förskrev antibiotika, Heracillin. Vid återbesök den 4 oktober uppvisade patienten fortfarande infektionstecken i form av svullnad över en knoge och fick på nytt antibiotika, Amoxicillin. Hon blev inte bättre utan återkom till mottagningen den […]

Få kolleger säger ifrån rent ut och få chefer vågar ta i problemet

Patientsäkerhet Läkartidningen har pratat med många i vården om det här problemet och om vad man som kollega kan eller bör göra när man upptäcker att någon har missbruksproblem. Här ska vi bara berätta om en del av åsikterna som kommit fram. Känslig fråga Anders Fagerlund, barnläkare som utrett många felhändelser på Akademiska sjukhuset i Uppsala, […]

Kirurgens anhöriga anmälde hans spritmissbruk till klinikledningen

Patientsäkerhet Det var för fem år sedan som anhöriga till kirurgen tog kontakt med den dåvarande verksamhetschefen vid den kirurgiska kliniken och berättade att kirurgen hade stora alkoholproblem. Klinikledningen konfronterade kirurgen med uppgifterna. Personalavdelningen och företagshälsovården kopplades in och en rehabiliteringsplan utarbetades. Kirurgen genomgick behandling för sitt alkoholberoende. I planen ingick en skyldighet för honom att […]

1 500 missbrukande läkare en påtaglig fara för patientsäkerheten

Patientsäkerhet Totalt sett utgör missbrukarna i vården – missbruk förekommer ju även i andra personalgrupper – en påtaglig fara för patientsäkerheten. Ändå görs ofta väldigt lite från arbetsgivarhåll för att angripa problemet – se till exempel fallet i förra artikeln. Där anmälde de anhöriga att läkaren hade allvarliga spritproblem. Varken arbetsgivaren eller läkarens kolleger hade reagerat, […]

1 … 43 44 45 46 47 … 61