Denna webbplats vänder sig till läkare

Djup oenighet kring vården av liten pojke med misstänkt meningit

Patientsäkerhet Pojken insjuknade den 1 maj 2006 i hög feber med snuva, hosta och något lös avföring. Han undersöktes den 4 maj vid ett sjukhus. Tillståndet bedömdes som trolig viros och han fick gå hem för att återkomma nästa dag för ny bedömning. Nästa dag var bilden oförändrad, frånsett ökad slöhet. Han blev inlagd. Den 9 […]

Förskrev medicin som kräver personlig kontakt utan att träffa sin unga patient

Patientsäkerhet Patienten insjuknade i tonåren med ätstörningsproblem och hade kontakt med den barn- och ungdomspsykiatriska vården. I augusti 2004 inledde hon, 17 år ung, på grund av depression en kontakt med den vuxenpsykiatriska vården. Hon fick tabletter fluoxetin. Hon hade sedan samtalskontakt med kliniken. Den 31 juli 2005 togs hon in vid sjukhuset och vårdades på […]

Såväl medicinsk som juridisk klyfta i HSAN

Patientsäkerhet Nämndens majoritet fäller barnmedicinaren. Det sker med stöd av två läkare, dels föredragande och dels en sakkunnig i ärenden om pediatrik. Två andra läkare, som sitter i nämnden i detta fall, vill däremot fria barnmedicinaren. Båda menar att någon påföljd inte ska utdelas eftersom det inte visats att det var fel att inte göra lumbalpunktion. […]

Skelettmetastaser måste uteslutas eller bekräftas

Patientsäkerhet En kvinna hade opererats för bröstcancer såväl 1981 som 1990. Under perioden maj–november 2005 sökte hon, 73 år gammal, flera gånger sin familjeläkare för ont i ryggen. En vanlig ryggröntgen visade inte någon skelettmetastas. I januari 2006 sökte hon hjälp på ett universitetssjukhus där en magnetkameraundersökning (MR) avslöjade en skelettmetastas. Hon opererades. Patienten anmälde familjeläkaren. […]

Personligt ansvar också viktigt för patientsäkerheten

Patientsäkerhet Som skattebetalare kan jag tänka: »Varför ska jag betala skatt till sjukvård, som ändå inte ges?« I mitt fall hade läkaren varken ställt diagnos eller gett behandling av något slag, skulle det visa sig efter patientens död. Patienten hade lidit flera år utan att erbjudas någon hjälp. Hans sjukdomstillstånd var av den arten att han […]

Läkare skyldig att bevaka sina remisser

Patientsäkerhet Kvinnan undersöktes av en distriktsläkare på vårdcentralen den 8 november 2005. Då upptäcktes en knöl i det vänstra bröstet. Det föranledde remiss till mammografiundersökning, som gjordes den 23 november och visade en höggradigt malignsuspekt förändring. Remissvaret kom enligt journalen till vårdcentralen den 12 januari 2006, men av oklar anledning kom distriktsläkaren inte att se remissvaret, […]

Inte adekvat överlämna ansvaret för utredningen på patienten

Patientsäkerhet Den 71-åriga kvinnan fick en högersidig höftprotes den 27 januari och ordinerades därefter Fragmin till den 3 februari. Den 6 februari uppsökte hon distriktsläkaren akut på grund av en generell svullnad i höger ben sedan samma morgon. Benet var varken rodnat eller värmeökat och smärtade inte vid belastning. Distriktsläkaren bedömde att det saknades tecken till […]

Vid oklara buksmärtor ska pungen palperas

Patientsäkerhet En 15-årig pojke vaknade en morgon av plötsliga svåra smärtor i nedre delen av buken. Hans föräldrar åkte genast med honom till sjukhus, där han omkring kl 07.00 undersöktes av en kirurg. Hon kände på hans buk, som ömmade obetydligt. Hon fann inte skäl till ytterligare undersökningar utan pojken fick åka hem. Han kom tillbaka […]

Inte fel göra samtidigt bilateralt refraktivkirurgiskt ingrepp med CLE

Patientsäkerhet Patienten, en 56-årig man, sökte hos ögonläkaren på en privat ögonklinik för kraftig närsynthet. Han opererades i båda ögonen genom linsextraktion med linsprotesimplantation. Under operationen uppstod en ruptur i vänster ögas bakre kapsel. Vid ett återbesök tre veckor senare konstaterades en omfattande näthinneavlossning med kraftig synnedsättning i vänstra ögat. Patienten remitterades till ett sjukhus där […]

»Riskerna var inte för stora för att vara acceptabla«

Patientsäkerhet Denne framhöll att CLE i detta fall hade givit upphov till en allvarlig komplikation, ensidig bestående synnedsättning. Patienten hade symtom som tydligt pekade mot näthinneavlossning innan synnedsättningen kom och med en snabbare handläggning av näthinneavlossningen hade sannolikt synnedsättningen kunnat undvikas. HSAN beskrev CLE i negativa ordalag. Man kan ha olika åsikter om refraktiv kirurgi i […]

»Datasystemen bör kvalitetssäkras«

Patientsäkerhet Den ordinerande läkaren försökte makulera receptet på sin dataskärm genom att trycka på ta bort-knappen. Men läkare kan inte elektroniskt makulera recept i apotekens system via det egna journalsystemet, som doktorn trodde. Till det fallet har vi fått följande inlägg: Läser med förvåning om detta ärende. Ansvarsnämnden påpekar att många journalsystem har möjlighet att skicka […]

Information, diagnos och uppföljning brast – adekvat behandling fördröjdes

Patientsäkerhet När flickan kom till vårdcentral den 18 maj 2005 noterade distriktsläkaren att hon hade struma och beställde blodprov avseende sköldkörtelfunktion. Värdena för sköldkörtelhormonerna T3 och T4 var normala, men TSH-värdet var lätt förhöjt (7,2). I februari 2006 togs nya prov, och vid undersökning den 16 februari fann distriktsläkaren en oöm, förstorad sköldkörtel. Provsvaren visade normala […]

Hydrocele i skrotum var ljumskbråck

Patientsäkerhet Den 22-årige mannen remitterades till sjukhus på grund av svullnad i pungen på höger sida. Han undersöktes den 27 april 2006 av urologen, som konstaterade att han sedan flera månader hade en svullnad i höger skrotumhalva, utan andra obehag. Hon bedömde att han hade ett högersidigt hydrocele, och han opererades den 28 augusti. Vid ingreppet […]

Två läkare fälls – upptäckte inte att kvinna hade urinblåsecancer

Patientsäkerhet Den 53-åriga kvinnan drabbades under hösten 2003 av täta trängningar och miktionssmärtor. Hon kontaktade vårdcentralen och ordinerades Furadantin. Den 24 januari 2005 kontaktade hon åter mottagningen på grund av urinvägsbesvär. Det framkom då att besvären varit långvariga och att de återkommit efter avslutad medicinering. Distriktssköterska A ordnade med provtagning och fyra dagar senare ordinerade ST-läkaren […]

Inte fel att avstå från TEE

Patientsäkerhet Mannen fick i mars 2003 ihållande feber (vi berättade om fallet i nr 44/2005). I primärvården kunde man inte hitta någon orsak till febern. Den 26 april lades han in på Kungälvs sjukhus där man konstaterade aortainsufficiens samt förhöjt CRP och SR. Analys med elektrofores visade en akutreaktion. Han fick antibiotika och skrevs ut den […]

Varnas för att ha lämnat förhuden tillbakadragen på 5-åring

Patientsäkerhet Pojken sökte den 23 augusti 2006 med sin mor vid vårdcentralen på grund av sveda i urinröret och lite blod vid vattenkastning. Han undersöktes av distriktsläkaren, som fann tecken till rodnad och irritation över ollonet, med vitaktiga och stråkiga beläggningar samt parafimos med förträngning och svullnad av förhuden. Förhuden lämnades tillbakadragen och pojkens mor fick […]

Tungt bli fälld av HSAN – stor lättnad bli friad av länsrätten

Patientsäkerhet Ansvarsnämnden (HSAN) ansåg att hon borde ha gjort en noggrannare undersökning med TEE (transesofagealt ultraljud) för att bättre kunna bedöma om en 75-årig man hade några endokarditförändringar på aortaklaffarna och att hon borde följt upp honom (vi berättade om fällningen i nr 44/2005). Hon fick en erinran. Den uppfattningen delas inte av länsrätten (se nästa […]

Trots avföringsrubbningar, viktnedgång och blod i avföringen gjordes ingen korrekt undersökning

Patientsäkerhet Kvinnan, som dog den 18 maj 2006, besökte doktorn på vårdcentralen den 20 september 2005. Hon hade då sedan några veckor tillbaka haft diarré med lös brun avföring, kramper i magen och gått ned i vikt. Vid undersökningen framkom inget patologiskt, men ingen rektalundersökning genomfördes. Prov påvisade blod i avföringen, vilket tolkades som hemorrojder. Vid […]

Prognosen hos kvinna med koloncancer försämrades

Patientsäkerhet Den då 28-åriga kvinnan opererades 1982 för högersidig äggstockscancer. Senare togs även vänster äggstock bort. Kvinnan var sedan frisk, men vid en hälsokontroll 2004 på företagshälsovården konstaterades att hon led av anemi. Hon remitterades till vårdcentralen, där distriktsläkaren remitterade henne till datortomografi av buken samt tog prov för den ärftliga blodsjukdomen talassemi. Han fann också […]

»Patientsäkerheten har åsidosatts på ett flertal punkter«

Patientsäkerhet Den 10 januari 2005 påbörjade distriktsläkaren på ett korrekt sätt en utredning av kvinnans låga blodvärde och magbesvär. Därefter har hans handläggning inte varit i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet och patientsäkerheten har åsidosatts på ett flertal punkter: Undersökningen med datortomografi den 4 februari visade bland annat en förändring i höger leverlob som laddade […]

1 … 45 46 47 48 49 … 59